ФИЛЬТРАЦИОННАЯ ХИРУРГИЯ ВРОЖДЁННОЙ ГЛАУКОМЫ У ДЕТЕЙ

Главная

Статья в Elpub

РУС ENG

Офтальмохирургия. 2013; : 62-67

ФИЛЬТРАЦИОННАЯ ХИРУРГИЯ ВРОЖДЁННОЙ ГЛАУКОМЫ У ДЕТЕЙ – ВИСКОСИНУСТРАБЕКУЛОТОМИЯ

Боброва Н. Ф., Трофимова Н. Б., Вит В. В., Думброва Н. Е., Сорочинская Т. А., Молчанюк Н. И.

https://doi.org/undefined

Аннотация

Цель. Изучить в эксперименте особенности регенерации путей оттока ВГЖ после фильтрационной антиглаукоматозной операции c применением вискоэластика и эффективность разработанной вискосинустрабекулотомии в клинике при хирургии врождённой глаукомы у детей. Материал и методы. Экспериментальное исследование проведено на 15 кроликах (28 глаз) породы шиншилла. Полученные результаты экспериментальных исследований легли в основу разработки оригинального способа хирургического лечения врождённой глаукомы – козырьковой вискосинустрабекулотомии. Прооперированы 60 глаз у 38 детей (в основном – 32 ребёнка в возрасте от 1 до 24 мес. жизни). Результаты. Спустя 1 мес. после оперативного вмешательства на опытных глазах, где использовался вискоэластик, содержащий гиалуроновую кислоту, определялся четкий фистулизирующий канал, сообщающий субконъюнктивальное пространство с областью ресничного тела. В клинике при проведении оперативного лечения по разработанной методике с использованием вискоэластика во всех случаях удалось сформировать дополнительные пути оттока внутриглазной жидкости c формированием в послеоперационном периоде на всех глазах разлитой фильтрационной подушечки. Заключение. Проведенные нами экспериментальные исследования показали, что вискоэластик Viscoat обнаруживался в зоне сформированных путей оттока на 3 сутки после операции – в период наиболее активной фазы асептического воспаления, что дало возможность сохранить объёмное пространство и послужило профилактикой воспаления – фактора, способствующего развитию процессов рубцевания. Разработанный способ – козырьковая вискосинустрабекулотомия с использованием дисперсионного вискоэластика – является методом, повышающим эффективность хирургического лечения врождённой глаукомы.

Список литературы

1. Аубакирова А.Ж., Кенжебаева К.С., Искакбаева Д.С. Клинические особенности и результаты хирургического лечения глаукомы у детей // Актуальные вопросы диагностики и лечения глаукомы и сосудистой патологии органа зрения: Материалы межд. конф.– Алма-Ата, 2005.

2. Боброва Н.Ф., Сорочинская Т.А., Кузьмина Н.Б. Козырьковая вискосинусотрабекулотомия – новый способ хирургического лечения врождённой глаукомы // Офтальмол. журн.– 2010.– № 1.– С. 18-23.

3. Ботабекова Т.Б., Алдашева Н.А., Тлеубаева Г.Б. Хирургическое лечение псевдоэксфолиативной глаукомы // Актуальные вопросы диагностики и лечения глаукомы и сосудистой патологии органа зрения: Материалы межд. конф.– Алма-Ата, 2005.

4. Волков В.В., Горбань А.И., Ушаков Н.А. Аллодренирование передней камеры при глаукоме // Вопросы восстановительной офтальмохирургии.– Л., 1972.– 168 с.

5. Зелянина Е.В. Применение митомицина С в хирургии рефрактерной глаукомы: Автореф. дис. … канд. мед. наук.– М., 2004.

6. Качан Н.А. Отдалённые результаты трабекулэктомии с интрасклеральным аутодренированием в лечении врождённой глаукомы // Фёдоровские чтения: Тез. науч.-практ. конф.– М., 2008.

7. Клюев Г.О., Панчешенко И.А., Кушнир В.Л. Применение вискоэластиков в хирургии глаукомы с целью профилактики интра- и послеоперационных осложнений // Актуальные вопросы диагностики и лечения глаукомы и сосудистой патологии органа зрения: Материалы межд. конф.– Алма-Ата, 2005.

8. Оганесян О.В., Семенова Л.А., Хапилин А.П., Косов И.С., Салтыкова В.Г. Применение препаратов гиалуроновой кислоты для лечения остеоартроза // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Пирогова.– 2007.– № 2.

9. Сидоров Э.Г., Мирзаянц М.Г. Врождённая глаукома и её лечение.– М., 1991.– 298 с.

10. Хватова A.B., Арестова Н.Н. Двадцатилетний опыт лечения врожденной глаукомы у детей // Актуальные вопросы детской офтальмологии: Материалы науч.-практ. конф.– М., 1997.– С. 61-64.

11. Чеглаков Ю.А., Кадымова Ф.З., Копаева С.В. Эффективность глубокой склерэктомии с применением дренажа из гидрогеля в отдаленном периоде наблюдения // Офтальмохирургия.– 1990.– № 2.– С. 28-31.

12. Шмырёва В.Ф., Мостовой Е.Н. О применении цитостатической терапии 5-фторурацилом в хирургии глаукомы // Вест. офтальмологии.– 2004.– № 3.– С. 7-10.

13. Carol A.C., Karen K.B., Chris D.M. et al. Inflammation and Hyaluronic Acid // Alternative & complementary therapies.– 2008.– Apr.– P. 78-84.

14. Erkek A.B., Remzi F.H., Hammel J.P., Akyuz M., Fazio V.W. Effect of small bow-el obstruction on functional outcome and quality of life in patients with ileal pouch-anal anastomosis // J. Gastroenterol Hepatol.– 2008.– Vol. 23 (1).– P. 119-125.

15. Forrester J.V., Wilkinson P.C. Inhibition of leukocyte locomotion by hyaluronic acid // J. Cell. Sci.– 1981.– Vol. 48.– P. 315–331.

16. Mandal A.K., Netland A.N. The pediatric glaycomas.– India, 2006.– Р. 1-17, 65-75.

17. Mandal A.K., Walton D.S., John T., Jayagandan A. Mitomycin C-augmented trabeculectomy in refractory congenital glaucoma // Ophthalmology.– 1997.– Vol. 104.– P. 996-1001.

18. Stegmann R.C. Viscocanalostomy // Internetional Congress of Ophthalmology, 18-th – Amsterdamm, 1998.– P. 94.

19. Takeuchi K., Nakazawa M., Metoki T. et al. Effects of solid hyaluronic acid film on postoperative fibrous scar formation after strabismus surgery in animals // J. of Pediatric Ophthalmology and Strabismus.– 2010.

20. Takeuchi K., Nakazawa M., Yamazaki H. et al. Solid hyaluronic acid film and the prevention of postoperative fibrous scar formation in experimental animal eyes // Arch. Ophthalmolol.– 2009.– Vol. 127.– P. 460-464.

Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2013; : 62-67

FILTRATION SURGERY OF CONGENITAL GLAUCOMA IN CHILDREN – VISСOSINUSOTRABECULOTOMY

Bobrova N. F., Trofimova N. B., Vit V. V., Dumbrova N. E., Sorochinskaya T. A., Molchanyuk N. I.

https://doi.org/undefined

Abstract

Purpose. To study in experiment the features of regeneration of outflow tracts of aqueous humor after antiglaucomatous operation using the viscoelastic and the effectiveness of the developed viscosinusotrabeculotomy in the congenital glaucoma surgical treatment in children. Material and methods. The experimental research has been carried out in 15 rabbits (28 eyes) of Chinchilla breed. The obtained results provided the basis for development of an original method of congenital glaucoma surgical treatment – (kozyrkovaya) shield viscosinusotrabeculotomy. During the experiment 60 eyes of 38 children (mostly children of age up to 24 months (32 children) have been operated. Results. A month later after the surgical intervention in experimental eyes where viscoelastic containing hyaluronic acid has been used, we found a distinct filtering channel connecting subconjunctival space with an area of ciliary body. During the surgical treatment according to the developed technology using viscoelastic, in all cases we have managed to form additional outflow pathways of aqueous humor including shaping of filtering bleb in all the eyes in the postoperative period. Conclusion. The conducted experimental research has shown that the Viscoat viscoelastic was discovered in the area of formed outflow pathways on the third day after the operation – in the period of the most active phase of aseptic inflammation, making possible to save the space and preventing inflammation – a factor stimulating the scar formation process. The developed method – (kozyrkovaya) shied viscosinusotrabeculotomy with dispersive viscoelastic usage is a method that increases the effectiveness of congenital glaucoma surgical treatment.

References

1. Aubakirova A.Zh., Kenzhebaeva K.S., Iskakbaeva D.S. Klinicheskie osobennosti i rezul'taty khirurgicheskogo lecheniya glaukomy u detei // Aktual'nye voprosy diagnostiki i lecheniya glaukomy i sosudistoi patologii organa zreniya: Materialy mezhd. konf.– Alma-Ata, 2005.

2. Bobrova N.F., Sorochinskaya T.A., Kuz'mina N.B. Kozyr'kovaya viskosinusotrabekulotomiya – novyi sposob khirurgicheskogo lecheniya vrozhdennoi glaukomy // Oftal'mol. zhurn.– 2010.– № 1.– S. 18-23.

3. Botabekova T.B., Aldasheva N.A., Tleubaeva G.B. Khirurgicheskoe lechenie psevdoeksfoliativnoi glaukomy // Aktual'nye voprosy diagnostiki i lecheniya glaukomy i sosudistoi patologii organa zreniya: Materialy mezhd. konf.– Alma-Ata, 2005.

4. Volkov V.V., Gorban' A.I., Ushakov N.A. Allodrenirovanie perednei kamery pri glaukome // Voprosy vosstanovitel'noi oftal'mokhirurgii.– L., 1972.– 168 s.

5. Zelyanina E.V. Primenenie mitomitsina S v khirurgii refrakternoi glaukomy: Avtoref. dis. … kand. med. nauk.– M., 2004.

6. Kachan N.A. Otdalennye rezul'taty trabekulektomii s intraskleral'nym autodrenirovaniem v lechenii vrozhdennoi glaukomy // Fedorovskie chteniya: Tez. nauch.-prakt. konf.– M., 2008.

7. Klyuev G.O., Pancheshenko I.A., Kushnir V.L. Primenenie viskoelastikov v khirurgii glaukomy s tsel'yu profilaktiki intra- i posleoperatsionnykh oslozhnenii // Aktual'nye voprosy diagnostiki i lecheniya glaukomy i sosudistoi patologii organa zreniya: Materialy mezhd. konf.– Alma-Ata, 2005.

8. Oganesyan O.V., Semenova L.A., Khapilin A.P., Kosov I.S., Saltykova V.G. Primenenie preparatov gialuronovoi kisloty dlya lecheniya osteoartroza // Vestnik travmatologii i ortopedii im. N.N. Pirogova.– 2007.– № 2.

9. Sidorov E.G., Mirzayants M.G. Vrozhdennaya glaukoma i ee lechenie.– M., 1991.– 298 s.

10. Khvatova A.B., Arestova N.N. Dvadtsatiletnii opyt lecheniya vrozhdennoi glaukomy u detei // Aktual'nye voprosy detskoi oftal'mologii: Materialy nauch.-prakt. konf.– M., 1997.– S. 61-64.

11. Cheglakov Yu.A., Kadymova F.Z., Kopaeva S.V. Effektivnost' glubokoi sklerektomii s primeneniem drenazha iz gidrogelya v otdalennom periode nablyudeniya // Oftal'mokhirurgiya.– 1990.– № 2.– S. 28-31.

12. Shmyreva V.F., Mostovoi E.N. O primenenii tsitostaticheskoi terapii 5-ftoruratsilom v khirurgii glaukomy // Vest. oftal'mologii.– 2004.– № 3.– S. 7-10.