Журналов:     Статей:        

Офтальмохирургия. 2013; : 42-46

ДИНАМИКА СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ ЗАДНЕГО ОТРЕЗКА ГЛАЗА ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ РЕГМАТОГЕННОЙ ОТСЛОЙКИ СЕТЧАТКИ

Якимов А П., Зайка В. А., Щуко А. Г., Малышев В. В.

https://doi.org/undefined

Аннотация

Цель. Изучение закономерностей структурно-функционального состояния зрительной системы у больных после хирургического лечения отслойки сетчатки. Материал и методы.  Для выявления причин функциональной несостоятельности сетчатки после оперативного лечения были обследованы 23 пациента с субтотальной и тотальной отслойкой сетчатки, с вовлечением макулы. Всем больным проводилась ОСТ центральных отделов глазного дна, ультразвуковая допплерография сосудов заднего полюса глаза, общая и ритмическая ЭРГ, ЗВП, а также центральная, цветная, компьютерная периметрия. Результаты. Установлено, что отслойка сетчатки сопровождается снижением кровотока в сосудах заднего полюса глаза. Наложение циркляжа влечет за собой дальнейшее снижение кровообращения и развитие искусственной ишемии сетчатки, что приводит к ее отеку. С течением времени происходит улучшение кровотока, восстанавливается нормальная топография центральных отделов глазного дна за счет резорбции остаточной субретинальной жидкости. Все это, в конечном счете, проводит к улучшению зрительных функций. Выводы. Процесс восстановления зрительной системы после хирургического лечения отслойки сетчатки протекает с определенной закономерностью. Реабилитация пациентов сопровождается не только восстановлением нормальной топографии центральных отделов глазного дна, но и постепенным улучшением регионарного кровотока и электрической активности сетчатки. Важно, что М- и L-колбочки активируются только через 3 мес. после операции, что объясняет максимальное улучшение остроты зрения в этот период. Таким образом, восстановление структурно-функциональных взаимоотношений в заднем отрезке глаза после хирургического лечения регматогенной отслойки сетчатки является сложным многогранным процессом и требует дальнейшего изучения. 

Список литературы

1. Дравица Л.В., Бирюков Ф.И., Сердюкова О.Д. и др. Парный глаз в профилактике отслойки сетчатки // Современные технологии лечения витреоретинальной патологии: Материалы науч.-практ. конф.– М., 2011.– С. 77-79.

2. Егорова Е.Н. Применение озонотерапии в реабилитационном периоде у больных, оперированных по поводу регматогенной отслойки сетчатки: Автореф. дис. … канд. мед. наук.– М., 2007.– 25 с.

3. Крейссиг И. Минимальная хирургия отслойки сетчатки: Практическое руководство / Пер. с англ.– Т. 1.– М., 2005.– 208 с.

4. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10 пересмотра.– Т. 1.– Женева, 1995.– 148 с.

5. Пасечникова Н.В., Родин С.С, Науменко В.А. и др. Селективная лазеркоагуляция пигментного эпителия при резидуальной отслойке нейросенсорного эпителия // Современные технологии лечения витреоретинальной патологии: Материалы науч.-практ. конф.– М., 2008.– С. 133-135.

6. Baba T., Hirose A., Moriyama M., Mochizuki M. Tomographic image and visual recovery of acute macula – off rhegmatogenous retinal detachment // Adv. Neonatol. Сare.– 2004.– Vol. 4, № 1.– P. 9-10.

Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2013; : 42-46

DYNAMICS OF STRUCTURAL AND FUNCTIONAL CHANGES OF POSTERIOR SEGMENT AFTER SURGERY FOR RHEGMATOGENOUS RETINAL DETACHMENT

Yakimov A. , Zaika V. , Shchuko A. , Malyshev V.

https://doi.org/undefined

Abstract

Purpose. To study the regularities of structural and functional status of visual system of patients after surgery for retinal detachment. Material and methods. There were examined 23 patients with subtotal and total retinal detachment with macular involvement to reveal the causes of retinal functional failure after surgery. The OCT of central fundus segments, ultrasound dopplerography of posterior pole vessels, total and rhythmic electroretinography, visual evoked potentials, and central color computer perimetry were made in all patients. Results. It was revealed, that the retinal detachment is accompanied by a blood flow decrease in posterior pole vessels. The circlage procedure stimulates following decrease of blood flow resulting in formation of artificial retinal ischemia and edema. With time the blood flow improves, the normal topography of central fundus segments restores due to resorption of residual subretinal fluid. It promotes finally the visual function improvement. Conclusion. Rehabilitation of patients associated not only with a restoration of normal topography of central fundus sites, but also with a gradual improvement of regional blood flow and electrical retinal activity. It is important that М- and L-cones are activated only 3 months after surgery what can explained the maximum improvement of visual acuity in this period.Thus, the restoration of structural and functional correlations in posterior segment after surgical treatment of rhegmatogenous retinal detachment is a complex many-sided process and requires the future researches.
References

1. Dravitsa L.V., Biryukov F.I., Serdyukova O.D. i dr. Parnyi glaz v profilaktike otsloiki setchatki // Sovremennye tekhnologii lecheniya vitreoretinal'noi patologii: Materialy nauch.-prakt. konf.– M., 2011.– S. 77-79.

2. Egorova E.N. Primenenie ozonoterapii v reabilitatsionnom periode u bol'nykh, operirovannykh po povodu regmatogennoi otsloiki setchatki: Avtoref. dis. … kand. med. nauk.– M., 2007.– 25 s.

3. Kreissig I. Minimal'naya khirurgiya otsloiki setchatki: Prakticheskoe rukovodstvo / Per. s angl.– T. 1.– M., 2005.– 208 s.

4. Mezhdunarodnaya statisticheskaya klassifikatsiya boleznei i problem, svyazannykh so zdorov'em, 10 peresmotra.– T. 1.– Zheneva, 1995.– 148 s.

5. Pasechnikova N.V., Rodin S.S, Naumenko V.A. i dr. Selektivnaya lazerkoagulyatsiya pigmentnogo epiteliya pri rezidual'noi otsloike neirosensornogo epiteliya // Sovremennye tekhnologii lecheniya vitreoretinal'noi patologii: Materialy nauch.-prakt. konf.– M., 2008.– S. 133-135.

6. Baba T., Hirose A., Moriyama M., Mochizuki M. Tomographic image and visual recovery of acute macula – off rhegmatogenous retinal detachment // Adv. Neonatol. Sare.– 2004.– Vol. 4, № 1.– P. 9-10.