Офтальмохирургия. 2013; : 30-33
ТЕХНИЧЕСКИЕ ТРУДНОСТИ И ВОЗМОЖНОСТИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ИНТРАОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ФАКОЭМУЛЬСИФИКАЦИИ ВОЗРАСТНОЙ КАТАРАКТЫ В ГЛАЗАХ С КОРОТКОЙ ПЕРЕДНЕ-ЗАДНЕЙ ОСЬЮ
https://doi.org/undefinedАннотация
Реферат
Цель. Изучение исходно неблагоприятных особенностей анатомически короткого глаза, формирующих технические интраоперационные трудности выполнения ФЭ по поводу возрастной катаракты, и поиски возможностей их преодоления.
Материал и методы. Проанализированы нюансы выполнения ФЭ возрастной катаракты в 89 глазах с короткой передне-задней осью и их отдаленные результаты. Преобладала ядерная форма катаракты, повышенная плотность ядра хрусталика. Методика ФЭ: технология малых разрезов, имплантация эластичных ИОЛ, торсионный режим ультразвука. Проведен детальный анализ технических особенностей выполнения ФЭ. Срок наблюдения – 3 года.
Результаты. Выявлены следующие неблагоприятные особенности выполнения ФЭ: повышенный риск вставления корня радужной оболочки из-за мелкой передней камеры, плотные и большие по объему ядра хрусталиков, повышенная частота несостоятельности капсульного мешка, частое сочетание с глубокой посадкой глазного яблока в орбите и выступающими надбровными дугами.
Выводы. Технические приемы, применяемые нами по преодолению повышенного риска интраоперационных осложнений, включали: использование блефаростата со встроенной аспирационной системой, торсионного режима ультразвука (OZIL) с увеличением вакуума до 600 мм рт.ст. и аспирационно-ирригационного потока до 42-50 мл в мин., дополнительную герметизацию разреза вискоэластиком DisCoVisc, минимизацию объема вводимой в субкапсулярное пространство жидкости, применение методики неполного разлома ядра (на 3/4 его глубины).
Список литературы
1. Белоноженко Я.В., Сорокин Е.Л., Терещенко Ю.А. Разработка оптимального способа коррекции афакии при факоэмульсификации возрастной катаракты, сочетающейся с легкой степенью подвывиха хрусталика // Дальневосточный мед. журн.– 2012.– № 3.– С. 73-75.
2. Егорова Э.В., Файзиева У.С. Факоэмульсификация хрусталика в лечении первичной закрытоугольной глаукомы у пациентов Узбекистана // Глаукома. – 2010.– № 1.– С. 56-61.
3. Малюгин Б.Э., Пантелеев Е.Н., Бессарабов А.Н., Малышев В.В. Особенности хирургии катаракты после субтотальной витрэктомии // Вестник ОГУ.– 2013.– № 4.– С. 164-166.
4. Мамиконян В.Р., Юсеф Ю.Н., Юсеф С.Н. и др. Факоэмульсификация катаракты у пациентов с высокой степенью миопии // Вестник офтальмол.– 2004.– № 6.– С. 3-5.
5. Правосудова М.М., Балашевич Л.И. Возможности операции факоэмульсификации в лечении больных с закрытоугольной глаукомой // Вестник СПб- ГУ.– Сер. 11: Медицина.– 2011.– № 2.– С. 122-126.
6. Резникова Е.В. Факоэмульсификация катаракты при близорукости высокой степени: Автореф. дис. … канд. мед. наук.– М., 2005.– 24 с.
7. Руденко В.А., Сорокин Е.Л. Изучение морфометрических особенностей глаз пациентов с тракционым макулярным отеком после факоэмульсификации по поводу возрастной катаракты // Кубанский науч. мед. вестник.– 2013.– № 2.– С. 21-25.
8. Соколов К.В., Сорокин Е.Л., Тере- щенко Ю.А. Особенности факоэмульсификации у пациентов с дегенеративной миопией // Рефракционная хирургия и офтальмология.– 2010.– № 1.– С. 22-28.
9. Соколов К.В., Сорокин Е.Л., Терещенко Ю.А. Хирургическая реабилитация пациентов с катарактой на фоне дегенеративной миопии // Практ. медицина.– 2012.– Т. 1, № 59.– С. 299-302.
10. Сорокин Е.Л., Марченко А.Н., Данилов О.В. Динамика морфометрических показателей гиперметропических глаз в различные возрастные периоды жизни и их значение для формирования факоморфической глаукомы // Глаукома.– 2009.– № 4.– С. 9-13.
11. Сорокин Е.Л., Посвалюк В. Д., Марченко А.Н., Данилов О.В. Критерии выбора оптимального метода хирургии гиперметропической рефракции на глазах с риском развития факоморфической глаукомы (предварительные результаты) // Офтальмохирургия.– 2011.– № 4.– С. 23-27.
Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2013; : 30-33
TECHNICAL DIFFICULTIES AND POSSIBILITIES IN SURGICAL PROPHYLAXIS OF INTRAOPERATIVE COMPLICATIONS DURING THE PHACOEMULSIFICATION OF THE AGE-RELATED CATARACT IN EYES WITH A SHORT AXIAL LENGTH
https://doi.org/undefinedAbstract
Purpose. To study initially unfavorable technical features of intraoperative phacoemulsification (PE) difficulties of the age-related cataract in eyes with a short axial length and a search of possibilities to overcome them.
Material and methods. Nuances of PE performance of the agerelated cataract were analyzed in 89 eyes with a short axial length as well as their long-term results. The nuclear form of cataract, the increased density of a lens nucleus prevailed. The PE technique: technology of small cuts, implantation of the flexible IOL, the torsion mode of ultrasound. There was carried out a detailed evaluation of technical features of PE performance. The follow-up was 3 years.
Results. There were revealed following adverse features of PE performance: an increased risk of insertion of the iris root because of a shallow anterior chamber; dense and large nuclei of lenses, an increased frequency of capsular bag incompetence, a frequent combination with a deep eyeball location in the orbit and prominent superciliary arches. Conclusion. The techniques used by us to overcome the increased risk of intraoperative complications included: a blepharostat application with a built-in aspiration system, the torsion mode of ultrasound (OZIL) with an increase of vacuum up to 600mmHg and an aspiration irrigation flow up to 42-50ml/min, an additional sealing of the cut with the DisCoVisc viscoelastic, a minimization of liquid volume injected into the sub-capsular space, an application of the technique for an incomplete cracking of nucleus (by 3/4 of its depth).
References
1. Belonozhenko Ya.V., Sorokin E.L., Tereshchenko Yu.A. Razrabotka optimal'nogo sposoba korrektsii afakii pri fakoemul'sifikatsii vozrastnoi katarakty, sochetayushcheisya s legkoi stepen'yu podvyvikha khrustalika // Dal'nevostochnyi med. zhurn.– 2012.– № 3.– S. 73-75.
2. Egorova E.V., Faizieva U.S. Fakoemul'sifikatsiya khrustalika v lechenii pervichnoi zakrytougol'noi glaukomy u patsientov Uzbekistana // Glaukoma. – 2010.– № 1.– S. 56-61.
3. Malyugin B.E., Panteleev E.N., Bessarabov A.N., Malyshev V.V. Osobennosti khirurgii katarakty posle subtotal'noi vitrektomii // Vestnik OGU.– 2013.– № 4.– S. 164-166.
4. Mamikonyan V.R., Yusef Yu.N., Yusef S.N. i dr. Fakoemul'sifikatsiya katarakty u patsientov s vysokoi stepen'yu miopii // Vestnik oftal'mol.– 2004.– № 6.– S. 3-5.
5. Pravosudova M.M., Balashevich L.I. Vozmozhnosti operatsii fakoemul'sifikatsii v lechenii bol'nykh s zakrytougol'noi glaukomoi // Vestnik SPb- GU.– Ser. 11: Meditsina.– 2011.– № 2.– S. 122-126.
6. Reznikova E.V. Fakoemul'sifikatsiya katarakty pri blizorukosti vysokoi stepeni: Avtoref. dis. … kand. med. nauk.– M., 2005.– 24 s.
7. Rudenko V.A., Sorokin E.L. Izuchenie morfometricheskikh osobennostei glaz patsientov s traktsionym makulyarnym otekom posle fakoemul'sifikatsii po povodu vozrastnoi katarakty // Kubanskii nauch. med. vestnik.– 2013.– № 2.– S. 21-25.
8. Sokolov K.V., Sorokin E.L., Tere- shchenko Yu.A. Osobennosti fakoemul'sifikatsii u patsientov s degenerativnoi miopiei // Refraktsionnaya khirurgiya i oftal'mologiya.– 2010.– № 1.– S. 22-28.
9. Sokolov K.V., Sorokin E.L., Tereshchenko Yu.A. Khirurgicheskaya reabilitatsiya patsientov s kataraktoi na fone degenerativnoi miopii // Prakt. meditsina.– 2012.– T. 1, № 59.– S. 299-302.
10. Sorokin E.L., Marchenko A.N., Danilov O.V. Dinamika morfometricheskikh pokazatelei gipermetropicheskikh glaz v razlichnye vozrastnye periody zhizni i ikh znachenie dlya formirovaniya fakomorficheskoi glaukomy // Glaukoma.– 2009.– № 4.– S. 9-13.
11. Sorokin E.L., Posvalyuk V. D., Marchenko A.N., Danilov O.V. Kriterii vybora optimal'nogo metoda khirurgii gipermetropicheskoi refraktsii na glazakh s riskom razvitiya fakomorficheskoi glaukomy (predvaritel'nye rezul'taty) // Oftal'mokhirurgiya.– 2011.– № 4.– S. 23-27.
