Офтальмохирургия. 2014; : 79-84
РЕЗУЛЬТАТЫ ЛОКАЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ РЕТИНОБЛАСТОМЫ ПРИ НЕДОСТАТОЧНОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПОЛИХИМИОТЕРАПИИ
https://doi.org/undefinedАннотация
Цель. Оценить результаты локального лечения ретинобластомы в случаях недостаточной эффективности системной полихимиотерапии.
Материал и методы. В исследование были включены 35 детей (43 глаза), у которых локальному воздействию (брахитерапия, криодеструкция, транспупиллярная диод-лазерная термотерапия) был подвергнут 101 очаг ретинобластомы. Бинокулярная ретинобластома наблюдалась у 26 детей, 16 детей имели монокулярное поражение. Группы A встречалась на 8 глазах, на 12 – группа B, на 13 – группа C, на 10 – группа D.
Сорок пять опухолевых очагов было пролечено с помощью брахитерапии (Ru-106, Sr-90). В 7 глазах при мультифокальном поражении производилось перемещение офтальмоаппликатора. Транспупиллярная термотерапия была проведена на 32 опухолевых очагах, криодеструкция – на 24 очагах. Срок наблюдения – от 9 до 66 мес. (в среднем 19 мес.).
Результаты. Сорок один глаз (95%) были сохранены. Полная или частичная регрессия были достигнуты в 43 очагах (96%) после брахитерапии, в 28 очагах (88%) – после термотерапии и в 23 опухолях (96%) – после криодеструкции. Апикальные дозы при брахитерапии колебались от 53 до 85,8 Гр. Рецидивы после термотерапии наблюдались в 4 случаях (13%) и в 1 случае (4%) – после криодеструкции. Генерализации процесса не наблюдалась ни у одного из пациентов.
Выводы. Полученные результаты свидетельствуют о важной роли локальных методов в системе органосохраняющего лечения пациентов с РБ, особенно при исчерпанных резервах полихимиотерапии.
Список литературы
1. Жаруа А.В. Комбинированное лечение далекозашедших и резистентных форм ретинобластомы: Автореф. дис. … кандидата медицинских наук.– М., 2013.– 24 с.
2. Саакян С.В. Ретинобластома (клиника, диагностика, лечение).– М.: Медицина, 2005.– 200 с.
3. Саакян С.В. Современные подходы к лечению ретинобластомы // Российский офтальмологический журнал.– 2008.– №1.– С. 33-38.
4. Ушакова Т.Л. Современные подходы к лечению ретинобластомы // Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН.– 2011.– Т. 22, № 2.– С. 41-47.
5. Ушакова Т.Л., Трофимов И.А., Яровой А.А. и др. Первый опыт локальной химиотерапии интраокулярной ретинобластомы у детей // Диагностическая и интервенционная радиология.– 2011.– Т. 5, № 4.– С. 77-83.
6. Abouzeid H., Moeckli R., Gaillard M.C. et al. 106-Ruthenium brachytherapy for retinoblastoma // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys.– 2008.– Vol. 71, № 3.– Р. 821828.
7. Abramson D.H., Dunkel I.J., Brodie S.E. et al. A phase I/II study of direct intraarterial (ophthalmic artery) chemotherapy with melphalan for intraocular retinoblastoma initial results // Ophthalmology.– 2008.– Vol. 115, № 8.– P. 1398-1404.
8. Finger P.T., Packer S. Plaque radiotherapy of retinoblastoma // Ophthalmology.– 1993.– Vol. 100, № 9.– P. 1277-1278.
9. Francis J.H., Barker C.A., Wolden S.L. et al. Salvage/Adjuvant brachytherapy after ophthalmic artery chemosurgery for intraocular retinoblastoma // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys.– 2013.– Vol. 87, № 3.– P. 517-523.
10. Ghassemi F., Rahmanikhah E., Roohipoor R. et al. Regression pattern in treated retinoblastoma with chemotherapy plus focal adjuvant therapy // Pediatr. Blood. Cancer.– 2013.– Vol. 60, № 4.– P. 599-604.
11. Honavar S.G., Shields C.L., Shields J.A. et al. Intraocular surgery after treatment of retinoblastoma // Arch. Ophtalmol.– 2001.– Vol. 119, № 11.– P. 1613-1621.
12. Murakami N., Suzuki S., Ito Y. et al. 106-Ruthenium plaque therapy (RPT) for retinoblastoma // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys.– 2012.– Vol. 84, № 1.– P. 59-65.
13. Palamar M., Thangappan A., Shields C.L. Evolution in regression patterns following chemoreduction for retinoblastoma // Arch. Ophtalmol.– 2011.– Vol. 129, № 6.– P. 727-730.
14. Schueler A.O., Fluhs D., Anastassiou G. et al. Beta-ray brachytherapy with 106Ru plaques for retinoblastoma // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys.– 2006.– Vol. 65, № 4.– P. 1212-1221.
15. Schueler A.O., Jurklies C., Heimann H. et al. Thermochemotherapy in hereditary retinoblastoma // Br. J. Ophtalmol.– 2003.– Vol. 87.– P. 90-95.
16. Shields C.L., Bianciotto C.G., Jabbour P. et al. Intra-arterial chemotherapy for retinoblastoma: report No. 1, control of retinal tumors, subretinal seeds, and vitreous seeds // Arch. Ophthalmol.– ОФТАЛЬМООНКОЛОГИЯ А.А. Яровой, Т.Л. Ушакова, В.Г. Поляков, Е.С. Булгакова 2011.– Vol. 129, № 11.– P. 1399-1406.
17. Shields C.L., Honavar S.G., Shields J.A. et al. Factors predictive of recurrence of retinal tumors, vitreous seeds and subretinal seeds following chemoreduction for retinoblastoma // Arch. Ophtalmol.– 2002.– Vol. 120.– P. 460-464.
18. Shields C.L., Mashayekhi A., Sun H. et al. Iodine 125 plaque radiotherapy as salvage treatment for retinoblastoma recurrence after chemoreduction in 84 tumors // Ophtalmology.– 2006.– Vol. 113, № 11.– P. 2087-2092.
19. Shields C.L., Santos M.C., Diniz W. et al. Thermotherapy for retinoblastoma // Arch. Ophtalmol.– 1999.– Vol. 117.– P. 885-893.
20. Shields C.L., Shields J.A. Diagnosis and management of retinoblastoma // Cancer Control.– 2004.– Vol. 11, № 5.– P. 317-327.
21. Shields J.A., Parsons H., Shields C.L., Giblin M.E. The role of cryotherapy in the management of retinoblastoma // Am. J. Ophthalmol.– 1989.– Vol. 108, № 3.– P. 260-264.
22. Stannard C., Sauerwein W., Maree G. et al. Radiotherapy for ocular tumours // Eye .– 2013.– Vol. 27, № 2.– P. 119-127.
23. Suzuki S., Yamane T., Mohri M., Kaneko A. Selective ophthalmic arterial injection therapy for intraocular retinoblastoma: the long-term prognosis // Ophthalmology.– 2011.– Vol. 118, № 10.– P. 2081-2087.
Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2014; : 79-84
RESULTS OF LOCAL TREATMENT OF RETINOBLASTOMA AFTER POLYCHEMOTHERAPY
https://doi.org/undefinedAbstract
Purpose. To evaluate the results of the local treatment in cases of insufficient efficacy of retinoblastoma response to chemotherapy (CT).
Material and methods. The study included 35 children (43 eyes) with insufficient response to the systemic and local CT which have a local impact (brachytherapy, cryosurgery, transpupillary diode-laser thermotherapy) on 101 retinoblastoma foci. Bilateral retinoblastoma was observed in 26 children, 16 children were monocular. Eight eyes were the group A, 12 – the group B, 13 – the group C, 10 – the group D. Forty five tumors were treated using the brachytherapy (Ru-106, Sr-90). In 7 eyes the plaques were relocated successively to irradiate two or three tumors. The transpupillary thermotherapy was performed in 32 tumors, the cryotherapy – in 24 foci. The follow-up was from 9 to 66 months (mean 19 months).
Results. Forty one eyes (95%) were retained. The regression pattern types after each of the treatment methods are evaluated. A complete or partial regression was achieved in 43 tumors (96%) after the brachytherapy, in 28 tumors (88%) after the thermotherapy, in 23 tumors (96%) after the cryotherapy. The BT outcomes according to the apical dose varied from 53Gy to 85.8Gy). After the thermotherapy 4 recurrences (13%) were noted, after the cryotherapy – 1 (4%). There were no cases of metastases.
Conclusion. The obtained results indicate the important role of the local methods in the system of organ-saving treatment of patients with retinoblastoma especially in case of exhausted reserves of chemotherapy.
References
1. Zharua A.V. Kombinirovannoe lechenie dalekozashedshikh i rezistentnykh form retinoblastomy: Avtoref. dis. … kandidata meditsinskikh nauk.– M., 2013.– 24 s.
2. Saakyan S.V. Retinoblastoma (klinika, diagnostika, lechenie).– M.: Meditsina, 2005.– 200 s.
3. Saakyan S.V. Sovremennye podkhody k lecheniyu retinoblastomy // Rossiiskii oftal'mologicheskii zhurnal.– 2008.– №1.– S. 33-38.
4. Ushakova T.L. Sovremennye podkhody k lecheniyu retinoblastomy // Vestnik RONTs im. N.N. Blokhina RAMN.– 2011.– T. 22, № 2.– S. 41-47.
5. Ushakova T.L., Trofimov I.A., Yarovoi A.A. i dr. Pervyi opyt lokal'noi khimioterapii intraokulyarnoi retinoblastomy u detei // Diagnosticheskaya i interventsionnaya radiologiya.– 2011.– T. 5, № 4.– S. 77-83.
6. Abouzeid H., Moeckli R., Gaillard M.C. et al. 106-Ruthenium brachytherapy for retinoblastoma // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys.– 2008.– Vol. 71, № 3.– R. 821828.
7. Abramson D.H., Dunkel I.J., Brodie S.E. et al. A phase I/II study of direct intraarterial (ophthalmic artery) chemotherapy with melphalan for intraocular retinoblastoma initial results // Ophthalmology.– 2008.– Vol. 115, № 8.– P. 1398-1404.
8. Finger P.T., Packer S. Plaque radiotherapy of retinoblastoma // Ophthalmology.– 1993.– Vol. 100, № 9.– P. 1277-1278.
9. Francis J.H., Barker C.A., Wolden S.L. et al. Salvage/Adjuvant brachytherapy after ophthalmic artery chemosurgery for intraocular retinoblastoma // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys.– 2013.– Vol. 87, № 3.– P. 517-523.
10. Ghassemi F., Rahmanikhah E., Roohipoor R. et al. Regression pattern in treated retinoblastoma with chemotherapy plus focal adjuvant therapy // Pediatr. Blood. Cancer.– 2013.– Vol. 60, № 4.– P. 599-604.
11. Honavar S.G., Shields C.L., Shields J.A. et al. Intraocular surgery after treatment of retinoblastoma // Arch. Ophtalmol.– 2001.– Vol. 119, № 11.– P. 1613-1621.
12. Murakami N., Suzuki S., Ito Y. et al. 106-Ruthenium plaque therapy (RPT) for retinoblastoma // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys.– 2012.– Vol. 84, № 1.– P. 59-65.
13. Palamar M., Thangappan A., Shields C.L. Evolution in regression patterns following chemoreduction for retinoblastoma // Arch. Ophtalmol.– 2011.– Vol. 129, № 6.– P. 727-730.
14. Schueler A.O., Fluhs D., Anastassiou G. et al. Beta-ray brachytherapy with 106Ru plaques for retinoblastoma // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys.– 2006.– Vol. 65, № 4.– P. 1212-1221.
15. Schueler A.O., Jurklies C., Heimann H. et al. Thermochemotherapy in hereditary retinoblastoma // Br. J. Ophtalmol.– 2003.– Vol. 87.– P. 90-95.
16. Shields C.L., Bianciotto C.G., Jabbour P. et al. Intra-arterial chemotherapy for retinoblastoma: report No. 1, control of retinal tumors, subretinal seeds, and vitreous seeds // Arch. Ophthalmol.– OFTAL''MOONKOLOGIYa A.A. Yarovoi, T.L. Ushakova, V.G. Polyakov, E.S. Bulgakova 2011.– Vol. 129, № 11.– P. 1399-1406.
17. Shields C.L., Honavar S.G., Shields J.A. et al. Factors predictive of recurrence of retinal tumors, vitreous seeds and subretinal seeds following chemoreduction for retinoblastoma // Arch. Ophtalmol.– 2002.– Vol. 120.– P. 460-464.
18. Shields C.L., Mashayekhi A., Sun H. et al. Iodine 125 plaque radiotherapy as salvage treatment for retinoblastoma recurrence after chemoreduction in 84 tumors // Ophtalmology.– 2006.– Vol. 113, № 11.– P. 2087-2092.
19. Shields C.L., Santos M.C., Diniz W. et al. Thermotherapy for retinoblastoma // Arch. Ophtalmol.– 1999.– Vol. 117.– P. 885-893.
20. Shields C.L., Shields J.A. Diagnosis and management of retinoblastoma // Cancer Control.– 2004.– Vol. 11, № 5.– P. 317-327.
21. Shields J.A., Parsons H., Shields C.L., Giblin M.E. The role of cryotherapy in the management of retinoblastoma // Am. J. Ophthalmol.– 1989.– Vol. 108, № 3.– P. 260-264.
22. Stannard C., Sauerwein W., Maree G. et al. Radiotherapy for ocular tumours // Eye .– 2013.– Vol. 27, № 2.– P. 119-127.
23. Suzuki S., Yamane T., Mohri M., Kaneko A. Selective ophthalmic arterial injection therapy for intraocular retinoblastoma: the long-term prognosis // Ophthalmology.– 2011.– Vol. 118, № 10.– P. 2081-2087.
