Офтальмохирургия. 2014; : 74-78
МЕТОДИКА ИНТРАОКУЛЯРНОГО ЭЛЕКТРОХИМИЧЕСКОГО ЛИЗИСА НА ЭТАПЕ ЭНДОРЕЗЕКЦИИ БОЛЬШОЙ МЕЛАНОМЫ ХОРИОИДЕИ
https://doi.org/undefinedАннотация
Цель. Представление клинического случая методики интраокулярного электрохимического лизиса (ЭХЛ) на этапе эндорезекции большой меланомы хориоидеи.
Материал и методы. Эндорезекция с интраокулярным ЭХЛ была проведена у одного пациента (1 глаз) с меланомой хориоидеи (МХ) большого размера T2N0M0: проминенция –10 мм, диаметр основания – 13,7х15,4 мм. В процессе ЭХЛ использовали комбинированное позиционирование двух электродов, один из которых – экстрасклеральный – является анодом, а второй – интраокулярный – катодом. Выполнена световая микроскопия фрагментов опухоли, полученных из аспирационной ёмкости.
Результаты. Эндорезекция опухоли проведена в полном объеме без осложнений, получено анатомическое прилегание сетчатки. При морфологическом исследовании материал, полученный при эндорезекии внутриглазного образования, представлял собой фрагменты опухоли в состоянии лечебного патоморфоза, который характеризовался обширными полями различных видов некроза: бесклеточный детрит с полным разрушением паренхимы опухоли с сохранением рыхлой стромы; коагуляционный некроз с формированием компактных участков из разрушенной паренхимы и уплотненной стромы опухоли. Отсутствие жизнеспособных клеток опухоли не позволило дать полноценную верификацию ее гистологической структуры.
Заключение. Внедрение новых технологий в витреоретинальной хирургии и интраокулярных способов, направленных на разрушение опухолевой ткани, делает эндорезекцию перспективным органосохранным методом лечения больших МХ.
Список литературы
1. Белый Ю.А., Терещенко А.В., Шацких А.В. Первый опыт применения комбинированного позиционирования электродов при проведении электрохимического лизиса внутриглазного новообразования в эксперименте // Офтальмология.– 2012.– № 2.– С. 43-48.
2. Белый Ю.А., Терещенко А.В., Шацких А.В. и др. Метод электрохимического лизиса в лечении внутриглазных новообразований (пилотное исследование) // Офтальмология.– 2009.– № 4.– С. 18-23.
3. Бойко Э.В., Шишкин М.М., Ян А.В. Транссклеральная термотерапия в лечении меланомы сосудистой оболочки // Опухоли и опухолеподобные заболевания органа зрения: Сб. науч. трудов.– М., 2007.– С. 31-35.
4. Бровкина А.Ф. Офтальмоонкология.– М.: Медицина, 2002.– С. 268-293.
5. Вередченко А.В. Электрохимический лизис в комплексном лечении первичных и вторичных злокачественных поражений печени: Автореф. дис. … кандидат медицинских наук.– М., 2009.– 24 с.
6. Линник Л.Ф., Легошин В.А., Шигина Н.А. Экспериментальное обоснование микрохирургического интраокулярного удаления опухолей сосудистой оболочки в сочетании с лазеркоагуляцией // Лазерные методы лечения и ангиографического исследования в офтальмологии: Сб. науч. трудов.– М., 1983.– С. 78-81.
7. Михайловская А.А., Каплан М.А., Бурмистрова Н.В. Фотодинамическая терапия и электрохимический лизис Саркомы М-1 // Российский биотерапевтический журнал.– 2008.– Т. 7, № 1.– С. 22.
8. Шишкин М.М., Резникова А.Б. Брахитерапия с последующей эндорезекцией большой меланомы хориоидеи (предварительные результаты) // Российский общенациональный офтальмологический форум, 5-й: Сб. науч. трудов / Под ред. В.В. Нероева.– М.: Апрель, 2012.– Т. 2.– С. 540-542.
9. Damato B. Local resection of uveal melanoma // Dev. Ophthalmol.– 2012.– Vol. 49.– P. 66-80.
10. Damato B. Progress in the management of patients with uveal melanoma. The 2012 Ashton Lecture // Eye. – 2012.– Vol. 26, № 9.– P. 1157-1172.
11. Ferreyra H.A., Goldbaum M.H., Weinreb R.N. Endoresection of irradiated choroidal melanoma as a treatment for intractable vitreous hemorrhage and secondary bloodinduced glaucoma // Semin Ophthalmol.– 2008.– Vol. 23, № 2.– P. 135-138.
12. Furdová A., Strmeň P., Oláh Z. et al. Extrascleral overgrowth of malignant choroidal melanoma after endoresection // Cesk. Slov. Oftalmol.– 2012.– Vol. 68, № 4.– P. 163-168.
13. Karkhaneh R., Chams H., Amoli F.A. et al. Long-term surgical outcome of posterior choroidal melanoma treated by endoresection // Retina.– 2007.– Vol. 27, № 7.– P. 908-914.
14. Saito Y., Shirao Y., Takahira M. et al. Long-term progression in a case of transvitreal endoresection of a posterior choroidal malignant melanoma // Nippon Ganka Gakkai Zasshi.– 2008.– Vol. 112, № 7.– P. 607-614.
15. Singh A.D., Triozzi P.L. Endoresection for choroidal melanoma: palliative or curative intent? // Br. J. Ophthalmol.– 2008.– Vol. 92, № 8.– P. 1015-1016.
16. Teague B., Wemyss-Holden S., Fosh B. et al. Electrolysis and other local ablative treatments for non-resectable colorectal liver metastases // ANZ J. Surg.– 2002.– Vol. 72, № 2.– P. 137-141.
17. Wu G., Zhou X., Huang M. Electrochemical therapy and implanted ports treatment for unresectable carcinoma of body and tail of pancreasa // Zhonghua Wai Ke Za Zhi.– 2001.– Vol. 39, № 8.– P. 596-598.
18. Zhang M., Gong K., Li N. et al. Transurethral electrochemical treatment of benign prostatic hyperplasia // Chin. Med. J.– 2003.– Vol. 116, № 1.– P. 104-107.
Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2014; : 74-78
INTRAOCULAR ELECTROCHEMICAL LYSIS TECHNIQUE AT THE STAGE OF LARGE CHOROIDAL MELANOMA ENDORESECTION
https://doi.org/undefinedAbstract
Purpose. A case report of intraocular electrochemical lysis (ECL) technique at the stage of endoresection for large choroidal melanoma.
Material and methods. Endoresection with the intraoperative intraocular ECL was performed in one patient (1 eye) with a large T2N0M0 choroidal melanoma (tumor thickness: 10mm, base diameter: 13.7x15.4mm, juxtapapillary localization). An original method of a combined positioning of two platinum electrodes (extrascleral anode and intraocular cathode) was used for the ECL during endoresection. The removed material was examined morphologically.
Results. The tumor was removed completely without complications. The anatomical retinal reattachment was achieved. Morphological examinations testified an ECL efficacy for both tumor and tumor cells destruction. Material removed during endoresection corresponded to tumor fragments in pathomorphism. Extensive fields of various necrosis types were detected, such as: acellular detritus with tumor parenchyma complete destruction, tumor parenchyma lixiviation; coagulation necrosis with destroyed parenchyma and compacted tumor stroma. An absence of viable tumor cells and tumor fragmentation did not allow to verify its histological tumor structure.
Conclusions. New vitreoretinal technologies and new intraocular methods that destroyed tumor tissue could make the endoresection a promising and reassuring organ-safe treatment mode.
References
1. Belyi Yu.A., Tereshchenko A.V., Shatskikh A.V. Pervyi opyt primeneniya kombinirovannogo pozitsionirovaniya elektrodov pri provedenii elektrokhimicheskogo lizisa vnutriglaznogo novoobrazovaniya v eksperimente // Oftal'mologiya.– 2012.– № 2.– S. 43-48.
2. Belyi Yu.A., Tereshchenko A.V., Shatskikh A.V. i dr. Metod elektrokhimicheskogo lizisa v lechenii vnutriglaznykh novoobrazovanii (pilotnoe issledovanie) // Oftal'mologiya.– 2009.– № 4.– S. 18-23.
3. Boiko E.V., Shishkin M.M., Yan A.V. Transskleral'naya termoterapiya v lechenii melanomy sosudistoi obolochki // Opukholi i opukholepodobnye zabolevaniya organa zreniya: Sb. nauch. trudov.– M., 2007.– S. 31-35.
4. Brovkina A.F. Oftal'moonkologiya.– M.: Meditsina, 2002.– S. 268-293.
5. Veredchenko A.V. Elektrokhimicheskii lizis v kompleksnom lechenii pervichnykh i vtorichnykh zlokachestvennykh porazhenii pecheni: Avtoref. dis. … kandidat meditsinskikh nauk.– M., 2009.– 24 s.
6. Linnik L.F., Legoshin V.A., Shigina N.A. Eksperimental'noe obosnovanie mikrokhirurgicheskogo intraokulyarnogo udaleniya opukholei sosudistoi obolochki v sochetanii s lazerkoagulyatsiei // Lazernye metody lecheniya i angiograficheskogo issledovaniya v oftal'mologii: Sb. nauch. trudov.– M., 1983.– S. 78-81.
7. Mikhailovskaya A.A., Kaplan M.A., Burmistrova N.V. Fotodinamicheskaya terapiya i elektrokhimicheskii lizis Sarkomy M-1 // Rossiiskii bioterapevticheskii zhurnal.– 2008.– T. 7, № 1.– S. 22.
8. Shishkin M.M., Reznikova A.B. Brakhiterapiya s posleduyushchei endorezektsiei bol'shoi melanomy khorioidei (predvaritel'nye rezul'taty) // Rossiiskii obshchenatsional'nyi oftal'mologicheskii forum, 5-i: Sb. nauch. trudov / Pod red. V.V. Neroeva.– M.: Aprel', 2012.– T. 2.– S. 540-542.
9. Damato B. Local resection of uveal melanoma // Dev. Ophthalmol.– 2012.– Vol. 49.– P. 66-80.
10. Damato B. Progress in the management of patients with uveal melanoma. The 2012 Ashton Lecture // Eye. – 2012.– Vol. 26, № 9.– P. 1157-1172.
11. Ferreyra H.A., Goldbaum M.H., Weinreb R.N. Endoresection of irradiated choroidal melanoma as a treatment for intractable vitreous hemorrhage and secondary bloodinduced glaucoma // Semin Ophthalmol.– 2008.– Vol. 23, № 2.– P. 135-138.
12. Furdová A., Strmeň P., Oláh Z. et al. Extrascleral overgrowth of malignant choroidal melanoma after endoresection // Cesk. Slov. Oftalmol.– 2012.– Vol. 68, № 4.– P. 163-168.
13. Karkhaneh R., Chams H., Amoli F.A. et al. Long-term surgical outcome of posterior choroidal melanoma treated by endoresection // Retina.– 2007.– Vol. 27, № 7.– P. 908-914.
14. Saito Y., Shirao Y., Takahira M. et al. Long-term progression in a case of transvitreal endoresection of a posterior choroidal malignant melanoma // Nippon Ganka Gakkai Zasshi.– 2008.– Vol. 112, № 7.– P. 607-614.
15. Singh A.D., Triozzi P.L. Endoresection for choroidal melanoma: palliative or curative intent? // Br. J. Ophthalmol.– 2008.– Vol. 92, № 8.– P. 1015-1016.
16. Teague B., Wemyss-Holden S., Fosh B. et al. Electrolysis and other local ablative treatments for non-resectable colorectal liver metastases // ANZ J. Surg.– 2002.– Vol. 72, № 2.– P. 137-141.
17. Wu G., Zhou X., Huang M. Electrochemical therapy and implanted ports treatment for unresectable carcinoma of body and tail of pancreasa // Zhonghua Wai Ke Za Zhi.– 2001.– Vol. 39, № 8.– P. 596-598.
18. Zhang M., Gong K., Li N. et al. Transurethral electrochemical treatment of benign prostatic hyperplasia // Chin. Med. J.– 2003.– Vol. 116, № 1.– P. 104-107.
