Офтальмохирургия. 2013; : 52-59
ЛАЗЕРКОАГУЛЯЦИЯ МЯГКИХ МАКУЛЯРНЫХ ДРУЗ
https://doi.org/undefinedАннотация
Реферат Цель. Оценка морфологических и функциональных результатов пороговой лазеркоагуляции мягких сливных макулярных друз. Материал и методы. В исследование было включено 34 пациента (39 глаз). 23 глаза вошли в основную группу, где была проведена пороговая лазеркоагуляция мягких макулярных друз. 16 глаз составили контрольную группу, где наблюдали за естественным течением заболевания. Всем пациентам было выполнено полное офтальмологическое обследование, включающее исследование остроты зрения, тонометрию, биомикроскопию сетчатки, фотографирование глазного дна, оптическую когерентную томографию и микропериметрию. Результаты. Через 12 мес. наблюдения лазеркоагуляция больших мягких макулярных друз (по типу отслоек ретинального пигментного эпителия) приводит к их полному регрессу в 88,9% и частичному регрессу в 11,1%. Толщина сетчатки над самой большой друзой достоверно увеличилась с 164±10 до 225±8 мкм (рo=0,03). Светочувствительность сетчатки статистически достоверно увеличилась в группе лечения по сравнению с контрольной группой. Выводы. Пороговая лазеркоагуляция больших мягких макулярных друз приводит к их регрессу в 88,9% случаев, что сопровождается увеличением толщины нейросенсорной сетчатки и улучшением светочувствительности сетчатки. Лучшие функциональные результаты получены при наиболее раннем начале лечения.
Список литературы
1. Бойко Э.В., Ян A.В., Бондаренко А.В. Оценка эффективности подпороговой лазерной коагуляции макулярных друз // Лазеры в офтальмологии: вчера, сегодня, завтра: Тез. докл.– М.: 2009.– С. 126-129.
2. Гацу М.В., Балашевич Л.И., Гордеева М.В. Эффективность различных лазерных технологий при лечении мягких сливных макулярных друз // Современные технологии лечения витреоретинальной патологии: Тез. докл.– М., 2011.– С. 66-68.
3. Гордеева М.В., Гацу М.В., Балашевич Л.И. Оценка морфологических результатов различных методик лазеркоагуляции мягких макулярных друз // Актуальные проблемы офтальмологии: Тез. докл.– М., 2011.– С. 82-84.
4. Нероев В.В., Лысенко В.С., Бабаева А.М., Цапенко И.В. Оценка клинических и функциональных результатов лазеркоагуляции ретинальных друз в центральной зоне глазного дна // Вестник офтальмологии.– 2007.– № 5.– С. 23-25.
5. Нероев В.В., Цапенко И.В., Зуева М.В., Рябина М.В., Лысенко В.С., Бабаева А.М. Специфика изменений электрогенеза сетчатки и корреляция данных морфометрических и функциональных исследований при заболеваниях макулярной области // Макула-2006: Тез. докл.– Ростов н/Д., 2008.– С. 163-165.
6. Нечипоренко П.А. Современные методы диагностики и динамического наблюдения пациентов с "сухой" формой возрастной макулярной дегенерации: Автореф.дис. ... канд. мед. наук.– СПб., 2010.– 20 с.
7. Boscia F., Micelli Ferrari T., Durante G., Cardia L. Laser photocoagulation of confluent soft macular drusen // Ophthalmology.– 1998.– Vol. 105, № 5.– P. 760-761.
8. Bressler S.B., Maguire M.G., Bressler N.M., Fine S.L. Relationship of drusen and abnormalities of the retinal pigment epithelium to the prognosis of neovascular macular degeneration. The Macular Photocoagulation Study Group // Arch Ophthalmol.– 1990.– Vol. 108, № 10.– P. 1442- 1447.
9. Curcio C.A., Millican C.L. Basal linear deposit and large drusen are specific for early age-related maculopathy // Arch Ophthalmol.– 1999.– Vol. 117, № 3.– P. 329-339.
10. Frennesson I.C.,Nilsson S.E. Effects of argon (green) laser treatment of soft drusen in early age-related maculopathy: a 6 month prospective study // Br. J. Ophthalmol.– 1995.– Vol. 79, № 10.– P. 905-909.
11. Gass J.D. Photocoagulation of macular lesions // Trans Am Acad Ophthalmol Otolaryngol.– 1971.– Vol. 75, № 3.– P. 580-608.
12. Green W.R., Enger C. Age-related macular degeneration histopathologic studies. The 1992 Lorenz E. Zimmerman Lecture // Ophthalmology.– 1993.– Vol. 100, № 10.– P. 1519-1535.
13. Holz F.G., Wolfensberger T.J., Piguet B., Gross-Jendroska M., et al. Bilateral macular drusen in age-related macular degeneration. Prognosis and risk factors // Ophthalmology.– 1994.– Vol. 101, № 9.– P. 1522-1528.
14. Iwama D., Tsujikawa A., Ojima Y., Nakanishi H. et al. Relationship between retinal sensitivity and morphologic changes in eyes with confluent soft drusen // Clin Experiment Ophthalmol.– 2010.– Vol. 38, № 5.– P. 483-488.
15. Klein R., Klein B.E., Jensen S.C., Meuer S.M. The five-year incidence and progression of age-related maculopathy: the Beaver Dam Eye Study // Ophthalmology.– 1997.– Vol. 104, № 1.– P. 7-21.
16. Laser treatment in eyes with large drusen. Short-term effects seen in a pilot randomized clinical trial. Choroidal Neovascularization Prevention Trial Research Group // Ophthalmology.– 1998.– Vol. 105, № 1.– P. 11-23.
17. Laser treatment in fellow eyes with large drusen: updated findings from a pilot randomized clinical trial // Ophthalmology.– 2003.– Vol. 110, № 5.– P. 971- 978.
18. Laser treatment in patients with bilateral large drusen: the complications of age-related macular degeneration prevention trial // Ophthalmology.– 2006.– Vol. 113, № 11.– P. 1974-1986.
19. Midena E., Vujosevic S., Convento E., Manfre A. et al. Microperimetry and fundus autofluorescence in patients with early age-related macular degeneration // Br. J. Ophthalmol.– 2007.– Vol. 91, № 11.– P. 1499-1503.
20. Risk factors for choroidal neovascularization in the second eye of patients with juxtafoveal or subfoveal choroidal neovascularization secondary to age-related macular degeneration. Macular Photocoagulation Study Group // Arch Ophthalmol.– 1997.– Vol. 115, № 6.– P. 741-747.
21. Sarks S.H., Arnold J.J., Sarks J.P., Gilles M.C. et al. Prophylactic perifoveal laser treatment of soft drusen // Aust. N. Z. J. Ophthalmol.– 1996.– Vol. 24, № 1.– P. 15-26.
22. Sarks S.H., Van Driel D., Maxwell L., Killingsworth M. Softening of drusen and subretinal neovascularization // Trans. Ophthalmol. Soc. U. K.– 1980.– Vol. 100, № 3.– P. 414-422.
23. Sigelman J. Foveal drusen resorption one year after perifoveal laser photocoagulation // Ophthalmology.– 1991.– Vol. 98, № 9.– P. 1379-1383.
Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2013; : 52-59
LASER PHOTOCOAGULATION OF SOFT MACULAR DRUSEN
https://doi.org/undefinedAbstract
Purpose. The assessment of morphological and functional results of the threshold photocoagulation in eyes with large soft macular drusen. Material and methods. Thirty four patients (39 eyes) were enrolled in the study. The threshold photocoagulation of soft macular drusen was performed in 23 eyes included in the treatment group. Natural history of disease was observed in 16 eyes included in the control group. All patients underwent a complete ophthalmologic examination: visual acuity, tonometry, retinal biomicroscopy, fundus photography, optical coherence tomography and microperimetry. Results. After 12 month-period of follow-up, the threshold photocoagulation of large soft macular drusen (similar to pigment epithelial detachment) leads to their complete regression in 88.9% and partial regression in 11,1%. Retinal thickness over the largest drusen increased significantly from 164±10µm to 225±8µm (рo=0.03). Retinal sensitivity was significantly increased in the treatment group compared to the control group. Сonclusions. The threshold photocoagulation of large soft macular drusen leads to their regression in 88.9%, which is accompanied by increased retinal thickness and improved retinal sensitivity. Early treatment leads to better functional results.
References
1. Boiko E.V., Yan A.V., Bondarenko A.V. Otsenka effektivnosti podporogovoi lazernoi koagulyatsii makulyarnykh druz // Lazery v oftal'mologii: vchera, segodnya, zavtra: Tez. dokl.– M.: 2009.– S. 126-129.
2. Gatsu M.V., Balashevich L.I., Gordeeva M.V. Effektivnost' razlichnykh lazernykh tekhnologii pri lechenii myagkikh slivnykh makulyarnykh druz // Sovremennye tekhnologii lecheniya vitreoretinal'noi patologii: Tez. dokl.– M., 2011.– S. 66-68.
3. Gordeeva M.V., Gatsu M.V., Balashevich L.I. Otsenka morfologicheskikh rezul'tatov razlichnykh metodik lazerkoagulyatsii myagkikh makulyarnykh druz // Aktual'nye problemy oftal'mologii: Tez. dokl.– M., 2011.– S. 82-84.
4. Neroev V.V., Lysenko V.S., Babaeva A.M., Tsapenko I.V. Otsenka klinicheskikh i funktsional'nykh rezul'tatov lazerkoagulyatsii retinal'nykh druz v tsentral'noi zone glaznogo dna // Vestnik oftal'mologii.– 2007.– № 5.– S. 23-25.
5. Neroev V.V., Tsapenko I.V., Zueva M.V., Ryabina M.V., Lysenko V.S., Babaeva A.M. Spetsifika izmenenii elektrogeneza setchatki i korrelyatsiya dannykh morfometricheskikh i funktsional'nykh issledovanii pri zabolevaniyakh makulyarnoi oblasti // Makula-2006: Tez. dokl.– Rostov n/D., 2008.– S. 163-165.
6. Nechiporenko P.A. Sovremennye metody diagnostiki i dinamicheskogo nablyudeniya patsientov s "sukhoi" formoi vozrastnoi makulyarnoi degeneratsii: Avtoref.dis. ... kand. med. nauk.– SPb., 2010.– 20 s.
7. Boscia F., Micelli Ferrari T., Durante G., Cardia L. Laser photocoagulation of confluent soft macular drusen // Ophthalmology.– 1998.– Vol. 105, № 5.– P. 760-761.
8. Bressler S.B., Maguire M.G., Bressler N.M., Fine S.L. Relationship of drusen and abnormalities of the retinal pigment epithelium to the prognosis of neovascular macular degeneration. The Macular Photocoagulation Study Group // Arch Ophthalmol.– 1990.– Vol. 108, № 10.– P. 1442- 1447.
9. Curcio C.A., Millican C.L. Basal linear deposit and large drusen are specific for early age-related maculopathy // Arch Ophthalmol.– 1999.– Vol. 117, № 3.– P. 329-339.
10. Frennesson I.C.,Nilsson S.E. Effects of argon (green) laser treatment of soft drusen in early age-related maculopathy: a 6 month prospective study // Br. J. Ophthalmol.– 1995.– Vol. 79, № 10.– P. 905-909.
11. Gass J.D. Photocoagulation of macular lesions // Trans Am Acad Ophthalmol Otolaryngol.– 1971.– Vol. 75, № 3.– P. 580-608.
12. Green W.R., Enger C. Age-related macular degeneration histopathologic studies. The 1992 Lorenz E. Zimmerman Lecture // Ophthalmology.– 1993.– Vol. 100, № 10.– P. 1519-1535.
13. Holz F.G., Wolfensberger T.J., Piguet B., Gross-Jendroska M., et al. Bilateral macular drusen in age-related macular degeneration. Prognosis and risk factors // Ophthalmology.– 1994.– Vol. 101, № 9.– P. 1522-1528.
14. Iwama D., Tsujikawa A., Ojima Y., Nakanishi H. et al. Relationship between retinal sensitivity and morphologic changes in eyes with confluent soft drusen // Clin Experiment Ophthalmol.– 2010.– Vol. 38, № 5.– P. 483-488.
15. Klein R., Klein B.E., Jensen S.C., Meuer S.M. The five-year incidence and progression of age-related maculopathy: the Beaver Dam Eye Study // Ophthalmology.– 1997.– Vol. 104, № 1.– P. 7-21.
16. Laser treatment in eyes with large drusen. Short-term effects seen in a pilot randomized clinical trial. Choroidal Neovascularization Prevention Trial Research Group // Ophthalmology.– 1998.– Vol. 105, № 1.– P. 11-23.
17. Laser treatment in fellow eyes with large drusen: updated findings from a pilot randomized clinical trial // Ophthalmology.– 2003.– Vol. 110, № 5.– P. 971- 978.
18. Laser treatment in patients with bilateral large drusen: the complications of age-related macular degeneration prevention trial // Ophthalmology.– 2006.– Vol. 113, № 11.– P. 1974-1986.
19. Midena E., Vujosevic S., Convento E., Manfre A. et al. Microperimetry and fundus autofluorescence in patients with early age-related macular degeneration // Br. J. Ophthalmol.– 2007.– Vol. 91, № 11.– P. 1499-1503.
20. Risk factors for choroidal neovascularization in the second eye of patients with juxtafoveal or subfoveal choroidal neovascularization secondary to age-related macular degeneration. Macular Photocoagulation Study Group // Arch Ophthalmol.– 1997.– Vol. 115, № 6.– P. 741-747.
21. Sarks S.H., Arnold J.J., Sarks J.P., Gilles M.C. et al. Prophylactic perifoveal laser treatment of soft drusen // Aust. N. Z. J. Ophthalmol.– 1996.– Vol. 24, № 1.– P. 15-26.
22. Sarks S.H., Van Driel D., Maxwell L., Killingsworth M. Softening of drusen and subretinal neovascularization // Trans. Ophthalmol. Soc. U. K.– 1980.– Vol. 100, № 3.– P. 414-422.
23. Sigelman J. Foveal drusen resorption one year after perifoveal laser photocoagulation // Ophthalmology.– 1991.– Vol. 98, № 9.– P. 1379-1383.
