Офтальмохирургия. 2013; : 6-11
РЕЗУЛЬТАТЫ ИМПЛАНТАЦИИ БОСТОНСКОГО КЕРАТОПРОТЕЗА 1 ТИПА ПАЦИЕНТАМ С ОЖОГОВЫМИ И ДИСТРОФИЧЕСКИМИ БЕЛЬМАМИ 4-5 КАТЕГОРИИ
https://doi.org/undefinedАннотация
Реферат Цель. Анализ результатов имплантации Бостонского кератопротеза 1 типа (БК) у пациентов с ожоговыми и дистрофическими бельмами 4-5 категорий. Материал и методы. Имплантация БК была произведена 6 пациентам (6 глаз), из них – 4 пациентам (4 глаза) с ожоговым сосудистым бельмом 4-5 категории, 2 пациентам (2 глаза) с эпителиально-эндотелиальной дистрофией роговицы. Всем пациентам до операции, в различные сроки после операции, а также в случае развития осложнений проводили функциональные, электрофизиологические, ультразвуковые, бактериологические и серологические диагностические мероприятия. Результаты. Во всех случаях после операции отмечали повышение остроты зрения в пределах от 0,2 до 1,0. В сроки наблюдения до 1 мес. послеоперационных осложнений у всех пациентов не наблюдали. От 1 до 3-х мес. основным осложнением явился стромальный некроз, выявленный у 4 пациентов из 6: в 1 случае некроз был спровоцирован инфекционным кератоувеитом, в остальных случаях наблюдали асептический некроз. У 1 пациента кератопротез был удален. Через 1 год отмечалась группа осложнений, не связанная с некрозом роговичной ткани: катаракта (1), вторичная катаракта (1), декомпенсация глаукомы с разрастанием ретропротезной мембраны (1). В послеоперационном периоде от 1 года до 2 лет основным осложнением снова стал асептический стромальный некроз, наблюдаемый у 2 пациентов из 5, из них в 1 случае кератопротез был удален. Выводы. Полученные результаты кератопротезирования с использованием Бостонской модели позволяют получить высокие анатомические и функциональные показатели, которые варьируют в зависимости от исходного состояния оперируемых глаз. У больных с ожоговыми бельмами ретенция кератопротеза в глазу достигнута в 50% случаев, при дистрофических бельмах – в 100% случаев. Методика является альтернативой другим вариантам кератопротезов используемых в клинической практике.
Список литературы
1. Керимов К.Т., Джафаров А.И., Гахраманов Ф.С. Ожоги глаз: патогенез и лечение.– М.: Издательство РАМН, 2005.– 464 с.
2. Пучковская Н.А., Якименко С.А., Непомящая В.М. Ожоги глаз.– М.: Медицина, 2001.– 271 с.
3. Федоров С.Н., Мороз З.И., Зуев В.К. Кератопротезирование.– М.: Медицина, 1982.– 143 с.
4. Aquavella J.V., Qian Y., McCormick G.J., Palakuru J.R. Keratoprosthesis Current Techniques // Cornea.– 2006.– Vol. 25.– P. 656-661.
5. Aldave A.J.,Sangwan V.S., Basu S. et al. International Results with the Boston Type I Keratoprosthesis // Ophthalmology.– 2012.– Vol. 119, № 8.– P. 1530-1538.
6. Dohlman C.H., Colby K., Harissi-Dagher M. Information on Boston Keratoprosthesis (Type I Threadless).– 2008.– P. 2-23.
7. Sayegh R.R., AngL. P.K., Foster S., Dohlman C.H. The Boston Keratoprosthesis in Stevens-Johnson Syndrome // Am. J. Ophthalmol.– 2008.– Vol. 145, № 1.– P. 438-444.
Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2013; : 6-11
THE BOSTON TYPE I K-PRO IMPLANTATION RESULTS IN PATIENTS WITH BURN AND DYSTROPHIC LEUKOMA OF 4-5TH STAGE
https://doi.org/undefinedAbstract
Purpose. To analyze the Boston type I K-pro implantation results in patients with burn and dystrophic leukoma of 4-5th stage. Materials and methods. We implanted the Boston K-pro in 6 patients (6 eyes), among them – 4 patients (4 eyes) with burn vascular leukoma of 4-5th stage, 2 patients (2 eyes) with epithelial-endothelial corneal dystrophy. All of them underwent functional, electrophysiological, ultrasonic, bacteriological and serological diagnostic procedures pre-op. and in different post-op. periods and in cases of complications. Results. In all cases we revealed VA improvement within the limits from 0.2 to 1.0. During the first month of follow-up no postop complications were detected. Within next 3 months the stromal necrosis was a main complication in 4 of 6 patients: one case was caused by infectious keratouveitis, in all other cases we observed aseptic necrosis. In one patient we removed the prosthesis. After 1-year follow-up there was a group of complications not related with necrosis of corneal tissue: secondary cataract (1), cataract (1), glaucoma decompensation with retroprosthetic membrane formation (1). During next year (up to 2nd year of follow-up) the main complication again was aseptic stromal necrosis (in 2 of 5 patients), in one case the k-pro was removed. Conclusion. The gained results of keratoprosthetics with the Boston type I k-pro show us high anatomic and functional outcomes that vary depending on initial eye condition. In patients with burn leukoma the k-pro retention was achieved in 50% of cases, in dystrophic leukoma – in 100% of cases. The method is an alternative to other clinically used keratoprosthesis models.
References
1. Kerimov K.T., Dzhafarov A.I., Gakhramanov F.S. Ozhogi glaz: patogenez i lechenie.– M.: Izdatel'stvo RAMN, 2005.– 464 s.
2. Puchkovskaya N.A., Yakimenko S.A., Nepomyashchaya V.M. Ozhogi glaz.– M.: Meditsina, 2001.– 271 s.
3. Fedorov S.N., Moroz Z.I., Zuev V.K. Keratoprotezirovanie.– M.: Meditsina, 1982.– 143 s.
4. Aquavella J.V., Qian Y., McCormick G.J., Palakuru J.R. Keratoprosthesis Current Techniques // Cornea.– 2006.– Vol. 25.– P. 656-661.
5. Aldave A.J.,Sangwan V.S., Basu S. et al. International Results with the Boston Type I Keratoprosthesis // Ophthalmology.– 2012.– Vol. 119, № 8.– P. 1530-1538.
6. Dohlman C.H., Colby K., Harissi-Dagher M. Information on Boston Keratoprosthesis (Type I Threadless).– 2008.– P. 2-23.
7. Sayegh R.R., AngL. P.K., Foster S., Dohlman C.H. The Boston Keratoprosthesis in Stevens-Johnson Syndrome // Am. J. Ophthalmol.– 2008.– Vol. 145, № 1.– P. 438-444.
