Офтальмохирургия. 2013; : 40-42
РЕКОНСТРУКЦИЯ ОРБИТ ПОСЛЕ СКВОЗНОГО ОГНЕСТРЕЛЬНОГО РАНЕНИЯ С ПОВРЕЖДЕНИЕМ ГЛАЗНЫХ ЯБЛОК (КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ)
https://doi.org/undefinedАннотация
В статье описан редкий клинический случай сквозного проникающего огнестрельного ранения обеих глазниц с тяжелым повреждением глазных яблок у молодого человека 21 года. Объективное состояние после травмы: выпадение левого глазного яблока из орбиты, правый глаз внешне без явной видимой патологии. Входное отверстие пули расположено в темпоральной стенке правой орбиты, выходное отверстие – в темпоральной стенке левой орбиты. Сразу после ранения пациент находился в сознании, однако зрительные функции не были оценены. Пациент был заинтубирован, назначены седативные препараты. После госпитализации проведена первичная хирургическая обработка раневого канала, включающая в себя следующие компоненты: энуклеация левого глаза, билатеральная ревизия орбит с удалением костных обломков, реконструкция темпоральных стенок орбит. После комплексного рентгеновского обследования не было обнаружено других повреждений, кроме повреждения латеральных стенок орбит и этмоидальных костей. Офтальмоскопия правого глаза не была успешна из-за гемофтальма. Ультразвуковое исследование (УЗИ) правого глаза выявило тяжелые посттравматические повреждения заднего сегмента глаза, что явилось показанием для хирургического вмешательства – витрэктомия через pars plana. Однако в ходе оперативного вмешательства был обнаружен частичный отрыв зрительного нерва от нейросетчатки, и состояние было оценено как неразрешимое.
Список литературы
1. Akhanda A.H., Ahamed Т., Ahmad A.U. Optic nerve avulsion following accidental penetrating orbital injury // Mymensingh Med. J.– 2008.– Vol. 17.– P. 197-200.
2. Lang G.K., Bialasiewicz A.A., Rohr W.D. Bilateral traumatic eye avulsion // Klin. Monatsbl. Augenheilkd.– 1991.– Vol. 198.– P. 112-116.
3. Mumcuoglu Т., Durukan H.A., Erdurman C., Hurmeric V., Gundogan F.C. Functional and structural analysis of partial optic nerve avulsion due to blunt trauma: case report // Ind. J. Ophthalmol.– 2010.– Vol. 58.– P. 524-526.
4. Roldan-Valadez E., Corona R., Rojas C., Valdiviesocardenas G., Sanchez J. М., Quiroz М. Tomographic findings in traumatic globe evulsion caused by blunt head trauma // Br. J. Radiol.– 2007.– Vol. 80.– P. 247-249.
5. Song A., Carter K.D. Bilateral Traumatic Globe Subluxation // Ophthalmic Plast. Reconstr. Surg.– 2006.– Vol. 22.– P. 136-137.
6. Sturm V., Menke M.N., Bergamin O., Landau K. Longterm follow-up of children with traumatic optic nerve avulsion // Acta Ophthalmol.– 2010.– Vol. 88.– P. 486-489.
7. Unal S., Argin A., Arslan E., Demirkan F., Aksoy A. Bilateral complete avulsion of ocular globes in a Le Fort III maxillofacial fracture: A case report and review of the literature // Eur. J. Ophthalmol.– 2005.– Vol. 15.– P. 123-125.
Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2013; : 40-42
RECONSTRUCTION OF THE ORBITS AFTER GUNSHOT WITH THE DAMAGE OF EYEBALLS (A CASE REPORT)
https://doi.org/undefinedAbstract
The authors present an unusual case and clinical case report of a 21 year old patient who sustained a penetrating gunshot injury of his head (and both orbits). The left eye was dislocated in front of the eyelids and heavily damaged. The right eye looked normal. The place where the bullet entered the scull was located near the temporal margin of the right orbit, the exit wound was close to the temporal margin of the left orbit. After the accident the patient was conscious but his visual functions were not examined. The patient was consequently given sedatives and intubated. After his transportation to the hospital, he has undertaken several procedures under a complex intensive care and continual sedation. These included primary enucleation of the left eye, reconstruction of the margin of the left orbit and bilateral revision of the medial area of the orbits with the removal of bone fragments. After the completion of all imaging examinations there was no other pathology found except for the penetration wound of both orbits and ethmoid bones. The ophthalmoscopy could not be evaluated due to a heavy bleeding into the vitreous. The ultrasound examination revealed a heavy traumatic damage of the posterior segment of the eye and therefore a reconstructive surgery (pars plana vitrectomy) was indicated. However, during the surgical intervention the avulsion of nerve fibres from the neuroretina was diagnosed and the state was classified as further unsolvable.
References
1. Akhanda A.H., Ahamed T., Ahmad A.U. Optic nerve avulsion following accidental penetrating orbital injury // Mymensingh Med. J.– 2008.– Vol. 17.– P. 197-200.
2. Lang G.K., Bialasiewicz A.A., Rohr W.D. Bilateral traumatic eye avulsion // Klin. Monatsbl. Augenheilkd.– 1991.– Vol. 198.– P. 112-116.
3. Mumcuoglu T., Durukan H.A., Erdurman C., Hurmeric V., Gundogan F.C. Functional and structural analysis of partial optic nerve avulsion due to blunt trauma: case report // Ind. J. Ophthalmol.– 2010.– Vol. 58.– P. 524-526.
4. Roldan-Valadez E., Corona R., Rojas C., Valdiviesocardenas G., Sanchez J. M., Quiroz M. Tomographic findings in traumatic globe evulsion caused by blunt head trauma // Br. J. Radiol.– 2007.– Vol. 80.– P. 247-249.
5. Song A., Carter K.D. Bilateral Traumatic Globe Subluxation // Ophthalmic Plast. Reconstr. Surg.– 2006.– Vol. 22.– P. 136-137.
6. Sturm V., Menke M.N., Bergamin O., Landau K. Longterm follow-up of children with traumatic optic nerve avulsion // Acta Ophthalmol.– 2010.– Vol. 88.– P. 486-489.
7. Unal S., Argin A., Arslan E., Demirkan F., Aksoy A. Bilateral complete avulsion of ocular globes in a Le Fort III maxillofacial fracture: A case report and review of the literature // Eur. J. Ophthalmol.– 2005.– Vol. 15.– P. 123-125.
