Офтальмохирургия. 2014; : 53-59
РОЛЬ И КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ФАКОМОРФИЧЕСКОГО КОМПОНЕНТА В ФОРМИРОВАНИИ ПЕРВИЧНОЙ ЗАКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫ ПРИ УТОЛЩЕННОЙ ФОРМЕ ХРУСТАЛИКА (К ВОПРОСУ О ГЕНЕЗЕ ЗАКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫ). Сообщение 1
https://doi.org/undefinedАннотация
Цель. Выяснение морфометрической причинности формирования закрытия угла передней камеры (УПК) у пациентов с первичной закрытоугольной глаукомой (ПЗУГ) при утолщенной форме хрусталика и оценка роли объема хрусталика в этом процессе.
Материал и методы. Сравнительный анализ трех групп пациентов. Основная группа – наличие ПЗУГ с исключительно утолщенной формой хрусталика (61 глаз, 61 пациент): 1-я подгруппа – компенсация ВГД; 2-я подгруппа – субкомпенсация ВГД; 3-я подгруппа – декомпенсация ВГД; группа сравнения – 15 глаз (15 чел.) с острым приступом ПЗУГ; группа контроля – 30 глаз 15 здоровых пациентов. Все пациенты были подобраны сопоставимыми по полу, возрасту, показателю ПЗО. Проводился подсчет площади контуров поперечного УЗ сечения хрусталика, передней камеры, уточнялось положение цилиарного тела, степень открытия УПК, сравнительный анализ показателей в группах.
Результаты. Выявлена достоверная тенденция между повышением среднего показателя площади поперечного сечения хрусталика (ППСХ), формированием полного закрытия УПК, развитием декомпенсации ВГД в основной группе. Отсутствие острого приступа объяснялось исключительно средним положением ЦТ, в отличие от переднего положения ЦТ при остром приступе ПЗУГ в группе сравнения. Для глаз основной группы был характерен ядерный тип помутнения хрусталика, в 18% глаз помутнения хрусталика отсутствовали, и зрительные функции были высокими (0,6-0,8).
Выводы. Выявленные закономерности свидетельствуют о факоморфическом характере формирования ПЗУГ при утолщенной форме хрусталика.
Список литературы
1. Егорова Э.В., Бессарабов А.Н., Узунян Д.Г., Саруханян А.А. Анатомо-топографические особенности глаз при различных видах рефракции и их изменения при глаукоме по результатам ультразвуковой биомикроскопии // Глаукома.– 2006.– № 2.– С. 17-23.
2. Егорова Э.В., Файзиева У.С. Факоэмульсификация – операция первого выбора при первичной закрытоугольной глаукоме, индуцированной хрусталиком // Глаукома.– 2012.– № 3.– С. 36-41.
3. Иванов Д.И. Закрытоугольная глаукома: анатомические и патогенетические особенности лечения // Глаукома.– 2004.– № 3.– С. 40-49.
4. Марченко А.Н., Сорокин Е.Л. К вопросу о структуре факоморфической глаукомы с точки зрения оптического состояния хрусталика и трудностей её хирургического лечения // Доказательная медицина – основа современного здравоохранения: Международный конгресс, 6-й: Материалы.– Хабаровск, 2007.– С. 218-221.
5. Марченко А.Н., Сорокин Е.Л., Данилов О.В. Выяснение патогенетической роли положения цилиарного тела в глазах с различными вариантами формирования острого приступа факоморфической глаукомы // Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии, 5-я: Материалы.– Екатеринбург, 2009.– С. 139-141.
6. Марченко А.Н., Сорокин Е.Л., Данилов О.В. Закономерности динамики морфометрических параметров переднего отрезка глаза у лиц с Hm в различные периоды жизни // Фёдоровские чтения-2009: Всероссийская науч.-практ. конф. с международным участием, 8-я: Сб. тез.– М., 2009.– С. 565-566.
7. Марченко А.Н., Сорокин Е.Л., Данилов О.В. Исследование морфометрических характеристик хрусталика у лиц с закрытоугольной глаукомой // Российский общенациональный форум с международным участием: Материалы конф. МНИИ ГБ им. Гельмгольца.– М., 2008.– С. 422-425.
8. Марченко А.Н., Сорокин Е.Л., Данилов О.В. Морфометрические типы хрусталика и их значение в формировании первичной закрытоугольной глаукомы // Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии: Сб. науч. работ.– М., 2008.– С. 189-193.
9. Марченко А.Н., Сорокин Е.Л., Посвалюк В.Д., Данилов О.В. Прогностические возможности выявления факторов высокого риска факоморфической глаукомы у лиц с гиперметропической рефракцией // Офтальмохирургия.– 2011.– № 3.– С. 58-60.
10. Мачехин В.А. Ультразвуковые биометрические исследования у больных глаукомой: Автореф. дис. … д-ра мед. наук.– М., 1975.– 52 с.
11. Нестеров А.П. Глаукома.– М., 2008.– 360 с.
12. Сорокин Е.Л., Мамедов Н.Г., Егоров В.В. Причины подъема ВГД после антиглаукоматозных операций и возможности их устранения лазерными методами // Офтальмохирургия.– 1995.– № 1.– С. 24-29.
13. Сорокин Е.Л., Марченко А.Н., Данилов О.В. Динамика морфометрических показателей гиперметропических глаз в различные возрастные периоды жизни и их значение для формирования факоморфической глаукомы // Глаукома.– 2009.– № 4.– С. 9-13.
14. Шилкин Г.А. Закрытоугольная глаукома: клиника, диагностика, лечение и хирургическая профилактика: Автореф. дис. … д-ра мед. наук.– М., 1982.– 50 с.
15. Pavlin C.J., Harasiewicz K., Foster F. Ultrasound biomicroscopy of anterior segment structures in normal and glaucomatous eyes // Am. J. Ophthalmol.– 1992.– Vol. 113.– P. 381-389.
Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2014; : 53-59
ROLE AND CLINICAL VALUE OF PHACOMORPHIC COMPONENT IN FORMATION OF PRIMARY CLOSED-ANGLE GLAUCOMA IN CASE OF A THICKENED LENS FORM (TOWARDS A PROBLEM OF GENESIS OF CLOSED-ANGLE GLAUCOMA). Report 1
https://doi.org/undefinedAbstract
Purpose. Clarification of morphometric causality of formation of anterior chamber angle closure in patients with primary closedangle glaucoma (PCAG) in case of a thickened lens form and an assessment of a role of lens volume in this process.
Material and methods. The paper presents a comparative analysis of three groups of patients: the main group PCAG presence with exclusively thickened lens form (61 eyes, 61 patients): the 1st subgroup – IOP compensation; the 2nd subgroup – IOP subcompensation; the 3rd subgroup – IOP decompensation; the comparative group – 15 eyes (15 individuals) with an acute PCAG attack; the control group – 30 eyes of 15 healthy patients. All were comparable for a sex, age, axial length. Calculation of the area of contours of lens cross sections, of anterior chamber was carried out, the position of a ciliary body (CB), extent of opening of the anterior chamber angle, the comparative analysis of indicators in groups were specified.
Results. The reliable tendency was revealed between an increase in the average value of cross sections area of lens, a formation of full closure of the anterior chamber angle, a development of IOP decompensation in the main group. Lack of an acute attack was explained only by a medial position of the CB, as distinct from forward position of CB in acute attack of PCAG in the comparative group. The nuclear type of cataract was characteristic for eyes of the main group, in 18% of eyes there was no cataract and visual functions were high (0.6-0.8).
Conclusions. The revealed regularities testify to the phacomorphic nature of PCAG formation in case of a thickened lens form.
References
1. Egorova E.V., Bessarabov A.N., Uzunyan D.G., Sarukhanyan A.A. Anatomo-topograficheskie osobennosti glaz pri razlichnykh vidakh refraktsii i ikh izmeneniya pri glaukome po rezul'tatam ul'trazvukovoi biomikroskopii // Glaukoma.– 2006.– № 2.– S. 17-23.
2. Egorova E.V., Faizieva U.S. Fakoemul'sifikatsiya – operatsiya pervogo vybora pri pervichnoi zakrytougol'noi glaukome, indutsirovannoi khrustalikom // Glaukoma.– 2012.– № 3.– S. 36-41.
3. Ivanov D.I. Zakrytougol'naya glaukoma: anatomicheskie i patogeneticheskie osobennosti lecheniya // Glaukoma.– 2004.– № 3.– S. 40-49.
4. Marchenko A.N., Sorokin E.L. K voprosu o strukture fakomorficheskoi glaukomy s tochki zreniya opticheskogo sostoyaniya khrustalika i trudnostei ee khirurgicheskogo lecheniya // Dokazatel'naya meditsina – osnova sovremennogo zdravookhraneniya: Mezhdunarodnyi kongress, 6-i: Materialy.– Khabarovsk, 2007.– S. 218-221.
5. Marchenko A.N., Sorokin E.L., Danilov O.V. Vyyasnenie patogeneticheskoi roli polozheniya tsiliarnogo tela v glazakh s razlichnymi variantami formirovaniya ostrogo pristupa fakomorficheskoi glaukomy // Evro-Aziatskaya konferentsiya po oftal'mokhirurgii, 5-ya: Materialy.– Ekaterinburg, 2009.– S. 139-141.
6. Marchenko A.N., Sorokin E.L., Danilov O.V. Zakonomernosti dinamiki morfometricheskikh parametrov perednego otrezka glaza u lits s Hm v razlichnye periody zhizni // Fedorovskie chteniya-2009: Vserossiiskaya nauch.-prakt. konf. s mezhdunarodnym uchastiem, 8-ya: Sb. tez.– M., 2009.– S. 565-566.
7. Marchenko A.N., Sorokin E.L., Danilov O.V. Issledovanie morfometricheskikh kharakteristik khrustalika u lits s zakrytougol'noi glaukomoi // Rossiiskii obshchenatsional'nyi forum s mezhdunarodnym uchastiem: Materialy konf. MNII GB im. Gel'mgol'tsa.– M., 2008.– S. 422-425.
8. Marchenko A.N., Sorokin E.L., Danilov O.V. Morfometricheskie tipy khrustalika i ikh znachenie v formirovanii pervichnoi zakrytougol'noi glaukomy // Sovremennye tekhnologii kataraktal'noi i refraktsionnoi khirurgii: Sb. nauch. rabot.– M., 2008.– S. 189-193.
9. Marchenko A.N., Sorokin E.L., Posvalyuk V.D., Danilov O.V. Prognosticheskie vozmozhnosti vyyavleniya faktorov vysokogo riska fakomorficheskoi glaukomy u lits s gipermetropicheskoi refraktsiei // Oftal'mokhirurgiya.– 2011.– № 3.– S. 58-60.
10. Machekhin V.A. Ul'trazvukovye biometricheskie issledovaniya u bol'nykh glaukomoi: Avtoref. dis. … d-ra med. nauk.– M., 1975.– 52 s.
11. Nesterov A.P. Glaukoma.– M., 2008.– 360 s.
12. Sorokin E.L., Mamedov N.G., Egorov V.V. Prichiny pod\"ema VGD posle antiglaukomatoznykh operatsii i vozmozhnosti ikh ustraneniya lazernymi metodami // Oftal'mokhirurgiya.– 1995.– № 1.– S. 24-29.
13. Sorokin E.L., Marchenko A.N., Danilov O.V. Dinamika morfometricheskikh pokazatelei gipermetropicheskikh glaz v razlichnye vozrastnye periody zhizni i ikh znachenie dlya formirovaniya fakomorficheskoi glaukomy // Glaukoma.– 2009.– № 4.– S. 9-13.
14. Shilkin G.A. Zakrytougol'naya glaukoma: klinika, diagnostika, lechenie i khirurgicheskaya profilaktika: Avtoref. dis. … d-ra med. nauk.– M., 1982.– 50 s.
15. Pavlin C.J., Harasiewicz K., Foster F. Ultrasound biomicroscopy of anterior segment structures in normal and glaucomatous eyes // Am. J. Ophthalmol.– 1992.– Vol. 113.– P. 381-389.
