Офтальмохирургия. 2013; : 36-39
ФЕМТОСЕКУНДНЫЕ ЛАЗЕРНЫЕ ОПЕРАЦИИ FLEX – ПЕРВЫЙ ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ
https://doi.org/undefinedАннотация
Цель. Сравнительная оценка толщины роговичного лоскута, сформированного микрокератомом Moria и фемтосекундным лазером VisuMax, рефракции, остроты зрения, изменений контрастной чувствительности и аберраций высшего порядка после операций LASIK и FLEx при коррекции миопии и миопического астигматизма. Материал и методы. В исследовании принимали участие 2 группы по 70 глаз в каждой. В первой группе проводилась стандартная операция LASIK. Во второй группе проводилась операция FLEx. Перед операцией, через 1 мес. после операции, помимо стандартных исследований в обеих группах измеряли аберрации волнового фронта (ВФ) по нотации Malacara на аберрометре WASCA (Carl Zeiss Meditec, Германия) при немедикаментозном диаметре зрачка 6 мм. Измерение толщины лоскута в центре роговицы и в 1, 2 и 3 мм от центра проводили в обеих группах на оптическом когерентном томографе Visante OCT (Carl Zeiss Meditec) в режимах High Resolution Corneal Quad и High Resolution Corneal Single. Исследование контрастной чувствительности глаз проводили в обеих группах на аппарате CSV-1000 (VECTORVISION). Период наблюдения составил 1 мес. Результаты. Острота зрения без коррекции до операции в 1 и 2-й группах была 0,05±0,07; 0,06±0,02 и после операции составила 0,99±0,05; 0,95±0,09 (p>0,05). Сферический эквивалент (СЭ) до операции в 1 и 2-й группах составил -4,13±2,08; -3,78±1,47 дптр и после операции стал 0,02±0,16; 0,03± 0,14 дптр (p>0,05). Острота зрения с коррекцией до операции в 1 и 2-й группах была 0,98±0,05; 0,99±0,02 и после операции 0,99±0,07; 0,98±0,04 (p>0,05). Среднеквадратичный корень суммы аберраций высшего порядка (RMS HO) до операции в 1 и 2-й группах был 0,18±0,07; 0,17±0,09 µm и после операции увеличился до 0,37±0,11; 0,29±0,07 µm (p<0,05). Величина сферической аберрации глаз в 1 и 2-й группах до операции была -0,12±0,19; -0,11±0,15 µm, после операции увеличилась во всех группах в отрицательную сторону до -0,53±0,30; -0,24±0,28 µm (p<0,05). Выводы. 1. Лазерный фемтосекундный микрокератом VisuMax позволяет выполнять операции FLEx без использования эксимерного лазера. 2. Лазерный фемтосекундный микрокератом VisuMax позволяет формировать роговичные лоскуты с точно заданными параметрами толщины в отличие от механического микрокератома. 3. Применение операции FLEx обеспечивает улучшение остроты зрения до уровня дооперационной максимально корригированной с восстановлением предоперационных показателей контрастной чувствительности в мезопических условиях к 1 мес. после операции.
Список литературы
1. Ang M., Chaurasia S.S., Angunawela R.I. et al. Femtosecond lenticule extraction (FLEx): clinical results, interface evaluation, and intraocular pressure variation // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci.– 2012.– Vol. 53, № 3.– P. 1414-1421.
2. Blum M., Kunert K., Schröder M. et al. Femtosecond lenticule extraction for the correction of myopia: preliminary 6-month results // Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol.– 2010.– Vol. 248, № 7.– P. 1019-1027.
3. Kachanov A., Balashevich L., Efimov O. Visante OCT measurements of cornea and corneal flap thickness after LASIK // Congress of the ESCRS, 25-th: Abstracts.– Stockholm, 2007.– P. 69.
4. Sekundo W., Kunert K., Russmann C. et al. First efficacy and safety study of femtosecond lenticule extraction for the correction of myopia: six-month results // J. Cataract Refract. Surg.– 2008.– Vol. 34, № 9.– P. 1513-1520.
5. Von J.B., Kohnen T. Corneal architecture of femtosecond laser and microkeratome flaps imaged by anterior segment optical coherence tomography // J. Cataract Refract. Surg.– 2009.– Vol. 35, № 1.– P. 35-41.
6. Zhou X.T., Dong Z.X., Yao P.J. et al. The clinical study of femtosecond lenticule extraction for myopia // Zhonghua Yan Ke Za Zhi.– 2011.– Vol. 47, № 7.– P. 584-588.
Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2013; : 36-39
FEMTOSECOND LASER FLEX SURGERY – FIRST EXPERIENCE OF APPLICATION
https://doi.org/undefinedAbstract
Purpose. A comparative estimation of the thickness of corneal flap formed with Moria microkeratome and VisuMax femtosecond laser as well as refrac-tion, visual acuity, changes of contrast sensitivity and higher order aberrations after LASIK and FLEx for myopia and myopic astigmatism correction.Material and methods. Two groups of patients, 70 eyes in each were inves-tigated. In the group 1 the standard LASIK was performed. In the group 2 the FLEx was carried out. Besides standard investigations, in both groups wavefront aberrations were measured before operation and 1 month later in Malacara nota-tion with WASCA aberrometer (Carl Zeiss Meditec, Germany) with a non-me-dicamentous pupil diameter of 6mm. Flap thickness measurement in the cen-ter of the cornea and 1, 2 and 3mm from the center was performed in both groups with the Visante OCT (Carl Zeiss Meditec) in High Resolution Corneal Quad and High Resolution Corneal Single modes. Contrast sensitivity was measured in both groups with CSV-1000 unit (VECTORVISION). Follow-up period was 1 month. Results. Uncorrected visual acuity before surgery in groups 1 and 2 was 0.05±0.07; 0.06±0.02 and made after the operation 0.99±0.05; 0.95±0.09 (p>0.05). Spheric equivalent before surgery in groups 1 and 2 was -4.13±2.08 D; -3.78±1.47 D and after surgery became 0.02±0.16 D; 0.03±0.14 D (p>0.05). Corrected visual acuity before surgery in groups 1 and 2 was 0.98±0.05; 0.99±0.02 and made 0.99±0.07; 0.98±0.04 after surgery (p>0.05). The RMS HO before surgery in groups 1 and 2 was 0.18±0.07 µm, 0.17±0.09 µm and in-creased after surgery up to 0.37±0.11 µm, 0.29±0.07 µm (p<0.05). Spheric aber-ration value in groups 1 and 2 before surgery was -0.12±0.19 µm; -0.11±0.15 µm, after surgery it increased negatively in both groups up to -0.53±0.30 µm; -0.24±0.28 µm (p<0.05). Conclusions. 1. Laser femtosecond microkeratome VisuMax allows FLEx without excimer laser. 2. Laser femtosecond micro-keratome VisuMax allows a formation of corneal flaps with precisely preset thickness parameters unlike me-chanical microkeratome. 3. FLEx provides an improvement of visual acuity up to preoperative best corrected level with restoration of preoperative contrast sen-sitivity parameters under mesopic conditions at 1 month after the operation.
References
1. Ang M., Chaurasia S.S., Angunawela R.I. et al. Femtosecond lenticule extraction (FLEx): clinical results, interface evaluation, and intraocular pressure variation // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci.– 2012.– Vol. 53, № 3.– P. 1414-1421.
2. Blum M., Kunert K., Schröder M. et al. Femtosecond lenticule extraction for the correction of myopia: preliminary 6-month results // Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol.– 2010.– Vol. 248, № 7.– P. 1019-1027.
3. Kachanov A., Balashevich L., Efimov O. Visante OCT measurements of cornea and corneal flap thickness after LASIK // Congress of the ESCRS, 25-th: Abstracts.– Stockholm, 2007.– P. 69.
4. Sekundo W., Kunert K., Russmann C. et al. First efficacy and safety study of femtosecond lenticule extraction for the correction of myopia: six-month results // J. Cataract Refract. Surg.– 2008.– Vol. 34, № 9.– P. 1513-1520.
5. Von J.B., Kohnen T. Corneal architecture of femtosecond laser and microkeratome flaps imaged by anterior segment optical coherence tomography // J. Cataract Refract. Surg.– 2009.– Vol. 35, № 1.– P. 35-41.
6. Zhou X.T., Dong Z.X., Yao P.J. et al. The clinical study of femtosecond lenticule extraction for myopia // Zhonghua Yan Ke Za Zhi.– 2011.– Vol. 47, № 7.– P. 584-588.
