Офтальмохирургия. 2013; : 18-21
СПОСОБ УДАЛЕНИЯ КОРТИКАЛЬНЫХ СЛОЕВ СТЕКЛОВИДНОГО ТЕЛА В ПРОЦЕССЕ ВИТРЭКТОМИИ
https://doi.org/undefinedАннотация
Цель. Разработать новый способ удаления кортикальных слоев стекловидного тела (СТ) в процессе витрэктомии и оценить его эффективность. Материал и методы. Прооперировано 18 глаз 18-ти пациентов в возрасте от 13 до 73 лет. В исследование вошли пациенты с наличием субтотальной или тотальной отслойки сетчатки с периферийно расположенными разрывами. В контрольную группу вошли 18 глаз 17-ти пациентов с аналогичной патологией, прооперированных с применением стандартного аспирационно-тракционного способа для удаления кортикальных слоев СТ. После удаления передних и средних слоев СТ витреотомом по стандартной технологии вводили Кеналог для визуализации остатков СТ, производили расправление центральных отделов сетчатки путем введения перфторорганических соединений в количестве 1-1,5 мл. После этого производилось удаление периферической части СТ с использованием склеро-компрессии. Кортикальные слои отделяли начиная от периферии к центру, используя чередования режимов аспирации и резания, доходя до уровня ПФОС. Затем удаляли ПФОС в полном объеме и центральную часть кортикальных слоев. После удаления кортикальных слоев СТ повторным введением ПФОС тампонировали витреальную полость. С целью максимально полной эвакуации субретинальной жидкости предварительно делали точечную ретинотомию в области ora serrata. Результаты. В ходе хирургического лечения осложнений не наблюдалось. Интраоперационно сетчатка прилегла во всех случаях. Удаление силиконового масла проводили через 2-3 мес. Срок наблюдения за пациентами после удаления силикона составил от 3 до 12 мес. У 2 пациентов развился рецидив отслойки сетчатки в позднем послеоперационном периоде. Заключение. Применение данного способа при микро-инвазивных витреоретинальных вмешательствах позволяет максимально удалить кортикальные слои стекловидного тела, уменьшая вероятность возникновения рецидивов отслойки сетчатки.
Список литературы
1. Захаров В.Д. Витреоретинальная хирургия.– М., 2003.– C. 93.
2. Лыскин П.В., Захаров В.Д., Письменская В.А. Микроанатомия витреоретинальных взаимоотношений в аспекте практической хирургии // Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2010.– М., 2010.– С. 97-98.
3. Hogan M.J. The normal vitreous and its ultrastructure // Advances in vitreous surgery / Ed. by A.R. Irvine, C. O’Malley.– Illinois, 1976.
4. Kishi S., Demaria C., Shimizu K. Vitreous cortex remnants at the fovea after spontaneous vitreous detachment // Int. Ophthalmol.– 1986.– Vol. 9.– P. 253-260.
5. Zimmerman R.L. In vivo measurements of the microelasticity of the human vitreous humor // Biophys. J.– 1980.– Vol. 29.– P. 539-544.
Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2013; : 18-21
THE METHOD OF REMOVING THE CORTICAL LAYERS OF THE VITREOUS DURING VITRECTOMY
https://doi.org/undefinedAbstract
Purpose. To develop a new method of vitreous cortical layers removal during vitrectomy and to evaluate its effectiveness. Material methods. There were operated 18 eyes of 18 patients aged from 13 to 73 years. The study included patients with subtotal or total retinal detachment with the peripheral located breaks. The control group consists of 18 eyes of 17 patients with similar pathology, operated on using a standard aspiration – traction method for cortical vitreous layers. After anterior and middle layers vitrectomy by the standard technique, Kenalog was injected to visualize residual vitreous body then central parts of the retina were smoothened injecting perfluorocarbon liquid (PFCL) in an amount of 1-1.5 ml. After that, remote periphery of the vitreous was removed with application of a scleral compression. Cortical layers were separated, from the periphery to the center using alternation of aspiration and cutting modes reaching the PFCL level. Then, PFCL was completely aspirated, and the center of the cortical layers was removed. After removal of the cortical layers the PFCL reinjection tamponed the vitreous cavity. In order to maximize the complete evacuation of subretinal fluid a pinhole retinotomy at oraserrata was previously made. Results. There were no complications during surgical treatment. Intraoperatively the retina was attached in all cases. Silicone oil removal was performed 2-3 months postoperatively. The follow-up after silicone removal ranged from 3 to 12 months. In 2 patients there was a recurrent retinal detachment in long-term postoperative period. Conclusion. The application of this method in microinvasive vitreoretinal interventions allows to maximize the cortical vitreous layer removal and to reduce a probability of retinal detachment recurrence appearance.
References
1. Zakharov V.D. Vitreoretinal'naya khirurgiya.– M., 2003.– C. 93.
2. Lyskin P.V., Zakharov V.D., Pis'menskaya V.A. Mikroanatomiya vitreoretinal'nykh vzaimootnoshenii v aspekte prakticheskoi khirurgii // Sovremennye tekhnologii lecheniya vitreoretinal'noi patologii – 2010.– M., 2010.– S. 97-98.
3. Hogan M.J. The normal vitreous and its ultrastructure // Advances in vitreous surgery / Ed. by A.R. Irvine, C. O’Malley.– Illinois, 1976.
4. Kishi S., Demaria C., Shimizu K. Vitreous cortex remnants at the fovea after spontaneous vitreous detachment // Int. Ophthalmol.– 1986.– Vol. 9.– P. 253-260.
5. Zimmerman R.L. In vivo measurements of the microelasticity of the human vitreous humor // Biophys. J.– 1980.– Vol. 29.– P. 539-544.
