Офтальмохирургия. 2013; : 13-17
ОСОБЕННОСТИ МИКРОХИРУРГИЧЕСКОЙ ТЕХНИКИ ПРИ ТАМПОНАДЕ ВИТРЕАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ ЛЕГКИМ СИЛИКОНОМ В УСЛОВИЯХ АФАКИИ
https://doi.org/undefinedАннотация
Цель. Оптимизировать хирургическую тактику при выполнении тампонады витреальной полости легким силиконом (СМ) в условиях афакии у пациентов с отслойкой сетчатки (ОС). Материал и методы. Хирургическое лечение ОС выполнено на 49-ти глазах у 46-ти пациентов. Во всех случаях тампонада витреальной полости легким силиконом выполнялась в условиях афакии глаза. Всем пациентам выполнялась субтотальная витрэктомия с тампонадой витреальной полости легким силиконом с использованием инструментов 20 и 25G. Технологическими особенностями операции явились: введение силикона методом одномоментной замены ПФОС/СМ, выполнение замены веществ только на герметичной передней камере, введение легкого силикона после предварительного сужения зрачка, выполнение периферической иридэктомии, введение в переднюю камеру физиологического раствора для предотвращения миграции СМ на фоне мидриаза, введение в переднюю камеру раствора миотика при возникновении миграции СМ. Результаты. Тампонада витреальной полости легким силиконом на фоне афакии с успехом выполнена во всех случаях. Миграция СМ в переднюю камеру возникла в 1-м случае (2%) во время операции и в 2-х случаях (4,1%) в течение первых суток после операции. В обоих случаях СМ из передней камеры было удалено с использованием переднекамерного введения раствора миотика. Проминенция поверхности силикона в переднюю камеру в области зрачка различной степени выраженности имела место в 14-ти случаях (28,6%) во время операции и в 3-х случаях (6,1%) в раннем послеоперационном периоде. Выводы. Применение выше описанных технологических особенностей операции позволяет своевременно предотвратить миграцию силикона в переднюю камеру глаза на различных этапах лечения, что делает операцию субтотальной витрэктомии с тампонадой витреальной полости легким силиконом эффективным и безопасным способом лечения ОС в условиях афакии.
Список литературы
1. Азнабаев М.Т., Суркова В.К., Сережин И.Н., Вавилова О.В. Результативность хирургического лечения регматогенной отслойки // Современные возможности в диагностике и лечении витреоретинальной патологии.– М., 2004.– С. 18-22.
2. Глинчук Н.Я. Тактика ведения больных с силиконовой тампонадой при тяжелых формах отслойки сетчатки: Дис. ... канд. мед. наук.– М., 2006.
3. Глинчук Я.И. Роль витрэктомии в лечении заболеваний глаз травматической, дегенеративной и воспалительной этиологии: Дис. … д-ра мед. наук.– М., 1987.
4. Захаров В.Д. Витреоретинальная хирургия.– М., 2003.
5. Казайкин В.Н. Тампонада витреальной полости силиконовым маслом в комплексном лечении отслойки сетчатки: Дис. ... д-ра мед. наук.– М., 2009.
6. Тахчиди Х.П., Казайкин В.Н., Рапопорт А.А. Тампонада витреальной полости силиконовым маслом в хирургии отслойки сетчатки. Осложнения // Офтальмохирургия.– 2004.– № 3.– С. 4-7.
7. Ando F. Intraocular hypertension resulting from papillary block by silicone oil // Am. J. Ophthalmol.– 1985.– Vol. 99.– P. 87-88.
8. Ando F. Usefulness and limit of silicone in management of complicated retinal detachment // Jpn. J. Ophthalmol.– 1987.– Vol. 31, № 1.– P. 138-146.
9. Bartz-Schmidt U. New developments in retinal detachment surgery // Ophthalmologe.– 2008.– Vol. 105.– P. 27-36.
10. Falkner C., Binder C., Kruger A. Outcome after silicone oil removal // Br. J. Ophthalmology.– 2002.– Vol. 85, № 11.– P. 1324-1327.
11. La Helj E.C., Hendricse E., Kessels A.G.H. Results and complication of temporary silicone oil tamponade in patients with complicated retinal detachments // Retina.– 2001.– Vol. 21, № 2.– P. 107-114.
12. Peterson J. The physical and surgical aspects of silicone oil in the vitreous cavity // Graefe’s Arch. Clin. Exp. Ophthalmol.– 1987.– Vol. 225.– P. 452-456.
13. Ryan S.J. // Retina.– 2006.– Vol. 26, № 3.– P. 2216-2225.
14. Gao R.L., Neubauer L., Tang S., Kampik A. Silicone oil in the anterior chamber // Graefe’s Arch Clin Exp Ophthlmol.– 1989.– Vol. 227.– P. 106-109.
15. Scholda C., Haddad R., Nagel G., Egger S., Abadi A., Atamniy J. Postoperative leakage of silicon oil into the anterior chamber // Klin. Monbl. Augenheilkd.– 1994.– Vol. 204, № 4.– P. 226-228.
16. Szaflik P., Kmera-Muszynska M. Confocal microscopy imaging of the cornea in patients with silicon oil in the anterior chamber after vitreoretinal surgery // Graefe’s Arch. Clin. Exp. Ophthalmol.– 2007.– Vol. 245.– P. 210-214.
Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2013; : 13-17
DISTINCTIVE FEATURES OF THE MICROSURGICAL TECHNIQUE OF THE SILICONE OIL TAMPONADE IN APHAKIC EYES
https://doi.org/undefinedAbstract
Purpose. To optimize the surgical technique of the silicone oil (SO) tamponade in aphakic eyes with the retinal detachment (RD). Material and methods. The RD surgery treatment was performed in 49 eyes of 46 patients. All the patients have undergone pars plana vitrectomy with the silicone oil tamponade. During the operations 20G and 25G instruments were used. All the eyes were aphakic. The technological features of the operation were: the silicone oil injection by the single-step replacing method of per-fluorocarbon liquid for silicone oil, the replacement of substances only on a sealed anterior chamber, the light silicone injection after the pre-contraction of the pupil, the peripheral iridectomy, the injection of the saline solution into the anterior chamber in order to prevent the SO migration during the mydriasis, the injection of the miotic solution into the anterior chamber in case of SO migration. Results. The silicone oil tamponade was performed success-fully in all aphakic eyes. Silicone oil migrated into the anterior chamber intra-operatively in one case (2%) and during the first day after operation in 2 cases (4.1%). In both cases silicone oil was removed from the anterior chamber by injecting the solution of miotic agent. A prominence of the silicone oil surface into the anterior chamber in the pupil area of various intensity degreestook place in 14 cases (28.6%) intra-operatively and in 3 cases (6.1%) in the early postoperative follow-up. Conclusions. The application of the above described technique of operation allows to prevent in proper time the migration of silicone into the anterior chamber of an eye at different stages of treatment, which makes the operation pars plana vitrectomy with silicone oil tamponade an effective and safe method of RD treatment in aphakic eyes.
References
1. Aznabaev M.T., Surkova V.K., Serezhin I.N., Vavilova O.V. Rezul'tativnost' khirurgicheskogo lecheniya regmatogennoi otsloiki // Sovremennye vozmozhnosti v diagnostike i lechenii vitreoretinal'noi patologii.– M., 2004.– S. 18-22.
2. Glinchuk N.Ya. Taktika vedeniya bol'nykh s silikonovoi tamponadoi pri tyazhelykh formakh otsloiki setchatki: Dis. ... kand. med. nauk.– M., 2006.
3. Glinchuk Ya.I. Rol' vitrektomii v lechenii zabolevanii glaz travmaticheskoi, degenerativnoi i vospalitel'noi etiologii: Dis. … d-ra med. nauk.– M., 1987.
4. Zakharov V.D. Vitreoretinal'naya khirurgiya.– M., 2003.
5. Kazaikin V.N. Tamponada vitreal'noi polosti silikonovym maslom v kompleksnom lechenii otsloiki setchatki: Dis. ... d-ra med. nauk.– M., 2009.
6. Takhchidi Kh.P., Kazaikin V.N., Rapoport A.A. Tamponada vitreal'noi polosti silikonovym maslom v khirurgii otsloiki setchatki. Oslozhneniya // Oftal'mokhirurgiya.– 2004.– № 3.– S. 4-7.
7. Ando F. Intraocular hypertension resulting from papillary block by silicone oil // Am. J. Ophthalmol.– 1985.– Vol. 99.– P. 87-88.
8. Ando F. Usefulness and limit of silicone in management of complicated retinal detachment // Jpn. J. Ophthalmol.– 1987.– Vol. 31, № 1.– P. 138-146.
9. Bartz-Schmidt U. New developments in retinal detachment surgery // Ophthalmologe.– 2008.– Vol. 105.– P. 27-36.
10. Falkner C., Binder C., Kruger A. Outcome after silicone oil removal // Br. J. Ophthalmology.– 2002.– Vol. 85, № 11.– P. 1324-1327.
11. La Helj E.C., Hendricse E., Kessels A.G.H. Results and complication of temporary silicone oil tamponade in patients with complicated retinal detachments // Retina.– 2001.– Vol. 21, № 2.– P. 107-114.
12. Peterson J. The physical and surgical aspects of silicone oil in the vitreous cavity // Graefe’s Arch. Clin. Exp. Ophthalmol.– 1987.– Vol. 225.– P. 452-456.
13. Ryan S.J. // Retina.– 2006.– Vol. 26, № 3.– P. 2216-2225.
14. Gao R.L., Neubauer L., Tang S., Kampik A. Silicone oil in the anterior chamber // Graefe’s Arch Clin Exp Ophthlmol.– 1989.– Vol. 227.– P. 106-109.
15. Scholda C., Haddad R., Nagel G., Egger S., Abadi A., Atamniy J. Postoperative leakage of silicon oil into the anterior chamber // Klin. Monbl. Augenheilkd.– 1994.– Vol. 204, № 4.– P. 226-228.
16. Szaflik P., Kmera-Muszynska M. Confocal microscopy imaging of the cornea in patients with silicon oil in the anterior chamber after vitreoretinal surgery // Graefe’s Arch. Clin. Exp. Ophthalmol.– 2007.– Vol. 245.– P. 210-214.
