Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2021; 98: 351-361
Распространённость туберкулеза у детей, перинатально экспонированных ВИЧ и ВИЧ-инфицированных, и предикторы его развития
https://doi.org/10.36233/0372-9311-73Аннотация
Цель исследования — установить факторы риска заболевания туберкулёзом (ТБ) детей, перинатально экспонированных ВИЧ и ВИЧ-инфицированных, для разработки коррекционных мероприятий.
Материалы и методы. Проанализированы амбулаторные карты (форма № 025/у) 216 детей, перинатально экспонированных ВИЧ, и 121 ребенка с ВИЧ-инфекцией и их родителей (281 человек). Контрольную группу составили 100 здоровых детей. В работе использованы эпидемиологический (описательно-оценочный и аналитический) и статистический методы исследования.
Результаты. Вероятность контакта с больным активной формой ТБ у детей, перинатально экспонированных ВИЧ и ВИЧ-инфицированных, была достоверно выше относительно детей контрольной группы (p < 0,001). Риски заболевания ТБ у детей, экспонированных ВИЧ, в очагах, где оба родителя были ВИЧ-инфицированными, в 5,3 раза превышали таковые в очагах, сформированных дискордантными парами (RR = 5,3; 95% ДИ 1,7–21,7). Дети исследуемых групп, не вакцинированные БЦЖ, подвержены наибольшему риску заболевания ТБ по сравнению с детьми контрольной группы (RR = 1,9; 95% ДИ 1,6–2,2).
Заключение. Факторами риска заболевания ТБ у детей, перинатально экспонированных ВИЧ, являются несвоевременная вакцинация против ТБ или ее отсутствие и проживание в очаге, где оба родителя были ВИЧ-инфицированными. Предикторами развития ТБ у ВИЧ-инфицированных детей был контакт с больными ТБ в семье, поздняя диагностика ВИЧ-инфекции и назначение высокоактивной антиретровирусной терапии позже 6 мес после постановки диагноза на фоне сформировавшейся иммуносупрессии.
Список литературы
1. Marais B.J., Simon H.S., Graham S.M. Child health and tuberculosis. Lancet Respir. Med. 2014; 2(4): 254–6. https://doi.org/10.1016/S2213-2600(14)70009-8
2. WHO. Global Tuberculosis Report 2020. Geneva; 2020.
3. Нечаева О.Б. Эпидемическая ситуация по туберкулезу в России. Туберкулёз и болезни лёгких. 2018; 96(8): 15–24. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2018-96-8-15-24
4. Цыбикова Э.Б., Пунга В.В., Русакова Л.И. Туберкулёз, сочетанный с ВИЧ-инфекцией, в России: статистика и взаимосвязи. Туберкулёз и болезни лёгких. 2018; 96(12): 9–17. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2018-96-12-9-17
5. Цыбикова Э.Б., Владимиров А.В. Новые подходы к организации мониторинга смертности от ВИЧ-инфекции и туберкулеза. Социальные аспекты здоровья. 2020; 66(2): 11. https://doi.org/10.21045/2071-5021-2020-66-2-11
6. Скорняков С.Н., Чугаев Ю.П., Камаева Н.Г., Чарыкова Г.П., Долматова И.А. Клинико-эпидемиологические особенности туберкулёза у ВИЧ инфицированных детей Свердловской области. Уральский медицинский журнал. 2013; (2): 116–20.
7. Borraccino A., Migliore E., Piccioni P., Baussano I., Carosso A., Bugiani M. Yield of tuberculosis contact investigation in a lowincidence country. J. Infect. 2014; 68(5): 448–54.
8. Lamb G.S., Starke J.R. Tuberculosis in infants and children. Microbiol. Spectrum. 2017; 5(2). https://doi.org/10.1128/microbiolspec.tnmi7-0037-2016
9. Эйсмонт Н.В., Попкова Г.Г., Подымова А.С. Заболеваемость и особенности клинического течения туберкулёза у детей с ВИЧ-инфекцией в Свердловской области. Туберкулёз и болезни лёгких. 2014; 91(6): 35–41.
10. Fry S.H.L., Barnabas S.L., Cotton М.F. Tuberculosis and HIV – An update on the “Cursed Duet” in children. 2019; (7): 159. https://doi.org/10.3389/fped.2019.00159
11. Mukuku O., Mutombo A.M., Kakisingi C.N., Musung J.M., Wembonyama S.O., Luboya O.N. Tuberculosis and HIV coinfection in Congolese children: risk factors of death. Pan. Afr. Med. J. 2019; 33: 326. https://doi.org/10.11604/pamj.2019.33.326.18911
12. Dodd P.J., Prendergast A.J., Beecroft C., Kampmann B., Seddon J.A. The impact of HIV and antiretroviral therapy on TB risk in children: a systematic review and meta-analysis. Thorax. 2017; 72(6): 559–75. https://doi.org/10.1136/thoraxjnl-2016-209421
13. Аксёнова В.А., Клевно Н.И., Кавтарашвили С.М. Очаг туберкулёзной инфекции и его значение в развитии туберкулёза у детей. Туберкулёз и болезни лёгких. 2015; (1): 19–24.
14. Бондарь С.Н., Ключарева А.А. Состояние здоровья детей, рождённых от ВИЧ инфицированных матерей. Весцi нацыянальнай акадэмii навук Беларусi. 2013; (2): 70–4.
15. Дмитриева М.В. Комплексная оценка соматического здоровья и психофизического развития детей с перинатальным контактом по ВИЧ-инфекции, воспитывающихся в закрытых учреждениях. Аспирантский вестник Приволжья. 2014; (5-6): 36–8.
16. Кольцова О.В., Сафонова П.В. Повышение приверженности к ВААРТ у ВИЧ инфицированных женщин и детей с учетом социальных и психологических факторов. Новые подходы. ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2012; 4(1): 69–76.
17. Левчук С.В. ВИЧ-инфицированные дети: социально педагогическая характеристика. Социально-экономические явления и процессы. 2012; (12): 456–60.
18. Пышкина Т.В., Новичков Д.А., Турищева М.А., Аристанбекова М.С. Факторы риска во время беременности и в родах у женщин с ВИЧ-инфекцией. Бюллетень медицинских ин- тернет-конференций. 2013; 3(2): 68.
19. Яковлев А.А., Корнилов М.С., Бениова С.Н., Скляр Л.Ф., Скалий О.А., Ряховская И.А. и др. Туберкулёз у детей с перинатальной ВИЧ-инфекцией на территории Приморского края. ВИЧ-инфекция и иммуносупрессия. 2018; 10(1): 69–77. https://doi.org/10.22328/2077-9828-2018-10-1-69-77
20. Еременко Е.П., Бородулин В.Е., Борисова О.В. Предикторы локальный форм туберкулеза у детей с ВИЧ-инфекцией. Наука и инновации в медицине. 2019; 4(2): 62–5. https://doi.org/10.35693/2500-1388-2019-4-2-62-65
21. Азовцева О.В., Пантелеев А.М., Карпов А.В., Архипов Г.С., Вебер В.Р., Беляков Н.А. и др. Анализ медико-социальных факторов, влияющих на формирование и течение ко-инфек- ции ВИЧ, туберкулёза и вирусного гепатита. Инфекция и иммунитет. 2019; 9(5-6): 787–99. https://doi.org/10.15789/2220-7619-2019-5-6-787-799
22. Abuogi L.L., Mwachari C., Leslie H.H., Shade S.B., Otieno J., Yienya N., et al. Impact of expanded antiretroviral use on incidence and prevalence of tuberculosis in children with HIV in Kenya. Int. J. Tuberc. Lung Dis. 2013; 17(10): 1291–7. https://doi.org/10.5588/ijtld.12.0740
Journal of microbiology, epidemiology and immunobiology. 2021; 98: 351-361
Prevalence of tuberculosis among perinatally exposed to HIV and HIV-infected children and predictors of its development
https://doi.org/10.36233/0372-9311-73Abstract
Purpose of the study. To establish risk factors for tuberculosis (TB) in children perinatally exposed to HIV and HIV-infected for the development of corrective measures.
Materials and methods. Outpatient records (form No. 025/y) of 216 children perinatally exposed to HIV and 121 children with HIV infection and their parents (281 individuals) were analyzed. The control group consisted of 100 healthy children. Epidemiological (descriptive, evaluative and analytical) and statistical research methods were used in the study.
Results. The likelihood of contact with a patient with an active form of TB was significantly higher in perinatally exposed to HIV and HIV-infected children compared to children in the control group (p < 0.001). The risk of TB in HIV-exposed children was 5.3 times higher in foci where both parents were HIV-infected than in foci formed by discordant couples (RR = 5.3; 95% CI 1.7–21.7). Children in study groups who were not vaccinated with BCG had the highest risk of TB compared to children in the control group (RR = 1.9; 95% CI 1.6–2.2).
Conclusion. Risk factors for TB in children perinatally exposed to HIV are untimely vaccination against TB or its absence and living in the foci where both parents are HIV-infected. The predictors of the development of TB in HIV-infected children are household contacts with TB patient , late diagnosis of HIV infection, and late prescription of highly active antiretroviral therapy after the formation of severe immunosuppression.
References
1. Marais B.J., Simon H.S., Graham S.M. Child health and tuberculosis. Lancet Respir. Med. 2014; 2(4): 254–6. https://doi.org/10.1016/S2213-2600(14)70009-8
2. WHO. Global Tuberculosis Report 2020. Geneva; 2020.
3. Nechaeva O.B. Epidemicheskaya situatsiya po tuberkulezu v Rossii. Tuberkulez i bolezni legkikh. 2018; 96(8): 15–24. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2018-96-8-15-24
4. Tsybikova E.B., Punga V.V., Rusakova L.I. Tuberkulez, sochetannyi s VICh-infektsiei, v Rossii: statistika i vzaimosvyazi. Tuberkulez i bolezni legkikh. 2018; 96(12): 9–17. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2018-96-12-9-17
5. Tsybikova E.B., Vladimirov A.V. Novye podkhody k organizatsii monitoringa smertnosti ot VICh-infektsii i tuberkuleza. Sotsial'nye aspekty zdorov'ya. 2020; 66(2): 11. https://doi.org/10.21045/2071-5021-2020-66-2-11
6. Skornyakov S.N., Chugaev Yu.P., Kamaeva N.G., Charykova G.P., Dolmatova I.A. Kliniko-epidemiologicheskie osobennosti tuberkuleza u VICh infitsirovannykh detei Sverdlovskoi oblasti. Ural'skii meditsinskii zhurnal. 2013; (2): 116–20.
7. Borraccino A., Migliore E., Piccioni P., Baussano I., Carosso A., Bugiani M. Yield of tuberculosis contact investigation in a lowincidence country. J. Infect. 2014; 68(5): 448–54.
8. Lamb G.S., Starke J.R. Tuberculosis in infants and children. Microbiol. Spectrum. 2017; 5(2). https://doi.org/10.1128/microbiolspec.tnmi7-0037-2016
9. Eismont N.V., Popkova G.G., Podymova A.S. Zabolevaemost' i osobennosti klinicheskogo techeniya tuberkuleza u detei s VICh-infektsiei v Sverdlovskoi oblasti. Tuberkulez i bolezni legkikh. 2014; 91(6): 35–41.
10. Fry S.H.L., Barnabas S.L., Cotton M.F. Tuberculosis and HIV – An update on the “Cursed Duet” in children. 2019; (7): 159. https://doi.org/10.3389/fped.2019.00159
11. Mukuku O., Mutombo A.M., Kakisingi C.N., Musung J.M., Wembonyama S.O., Luboya O.N. Tuberculosis and HIV coinfection in Congolese children: risk factors of death. Pan. Afr. Med. J. 2019; 33: 326. https://doi.org/10.11604/pamj.2019.33.326.18911
12. Dodd P.J., Prendergast A.J., Beecroft C., Kampmann B., Seddon J.A. The impact of HIV and antiretroviral therapy on TB risk in children: a systematic review and meta-analysis. Thorax. 2017; 72(6): 559–75. https://doi.org/10.1136/thoraxjnl-2016-209421
13. Aksenova V.A., Klevno N.I., Kavtarashvili S.M. Ochag tuberkuleznoi infektsii i ego znachenie v razvitii tuberkuleza u detei. Tuberkulez i bolezni legkikh. 2015; (1): 19–24.
14. Bondar' S.N., Klyuchareva A.A. Sostoyanie zdorov'ya detei, rozhdennykh ot VICh infitsirovannykh materei. Vestsi natsyyanal'nai akademii navuk Belarusi. 2013; (2): 70–4.
15. Dmitrieva M.V. Kompleksnaya otsenka somaticheskogo zdorov'ya i psikhofizicheskogo razvitiya detei s perinatal'nym kontaktom po VICh-infektsii, vospityvayushchikhsya v zakrytykh uchrezhdeniyakh. Aspirantskii vestnik Privolzh'ya. 2014; (5-6): 36–8.
16. Kol'tsova O.V., Safonova P.V. Povyshenie priverzhennosti k VAART u VICh infitsirovannykh zhenshchin i detei s uchetom sotsial'nykh i psikhologicheskikh faktorov. Novye podkhody. VICh-infektsiya i immunosupressii. 2012; 4(1): 69–76.
17. Levchuk S.V. VICh-infitsirovannye deti: sotsial'no pedagogicheskaya kharakteristika. Sotsial'no-ekonomicheskie yavleniya i protsessy. 2012; (12): 456–60.
18. Pyshkina T.V., Novichkov D.A., Turishcheva M.A., Aristanbekova M.S. Faktory riska vo vremya beremennosti i v rodakh u zhenshchin s VICh-infektsiei. Byulleten' meditsinskikh in- ternet-konferentsii. 2013; 3(2): 68.
19. Yakovlev A.A., Kornilov M.S., Beniova S.N., Sklyar L.F., Skalii O.A., Ryakhovskaya I.A. i dr. Tuberkulez u detei s perinatal'noi VICh-infektsiei na territorii Primorskogo kraya. VICh-infektsiya i immunosupressiya. 2018; 10(1): 69–77. https://doi.org/10.22328/2077-9828-2018-10-1-69-77
20. Eremenko E.P., Borodulin V.E., Borisova O.V. Prediktory lokal'nyi form tuberkuleza u detei s VICh-infektsiei. Nauka i innovatsii v meditsine. 2019; 4(2): 62–5. https://doi.org/10.35693/2500-1388-2019-4-2-62-65
21. Azovtseva O.V., Panteleev A.M., Karpov A.V., Arkhipov G.S., Veber V.R., Belyakov N.A. i dr. Analiz mediko-sotsial'nykh faktorov, vliyayushchikh na formirovanie i techenie ko-infek- tsii VICh, tuberkuleza i virusnogo gepatita. Infektsiya i immunitet. 2019; 9(5-6): 787–99. https://doi.org/10.15789/2220-7619-2019-5-6-787-799
22. Abuogi L.L., Mwachari C., Leslie H.H., Shade S.B., Otieno J., Yienya N., et al. Impact of expanded antiretroviral use on incidence and prevalence of tuberculosis in children with HIV in Kenya. Int. J. Tuberc. Lung Dis. 2013; 17(10): 1291–7. https://doi.org/10.5588/ijtld.12.0740
