Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2020; 97: 40-46
Этиологическая и эпидемиологическая характеристика летальности от острого вирусного гепатита в Кыргызстане в 2009–2018 гг.
https://doi.org/10.36233/0372-9311-2020-97-1-40-46Аннотация
Цель. Изучение этиологической структуры летальности от острого гепатита (ОГ) и сравнение ее с заболеваемостью и смертностью за 2009–2018 гг.
Материал и методы. Изучены государственные отчетные формы № 1 «Отчет об инфекционных, паразитарных и неинфекционных заболеваниях» за 2009–2018 гг.
Результаты. В Кыргызстане за 2009–2018 гг. выявлено 138 612 случаев вирусного ОГ, из них 109 больных имели летальный исход. В общей структуре последних доля больных с ОГ типа В (ОГВ, 36,7%) и типа А (ОГА, 35,7%) была примерно одинаковой. В каждом пятом случае был диагностирован неуточненный вирусный ОГ (22,9%). ОГ типа С (ОГС) был причиной гибели 4 (3%) больных, а HDV-инфекция — 1 пациента. Среди умерших не было случаев с гепатитом Е. Летальность от ОГВ зарегистрирована у 5 детей, а от ОГС — у 1 ребенка. В то же время 9 из 25 пациентов с неверифицированным вирусным ОГ были детьми. За 2009–2018 гг. заболеваемость ОГВ была ниже, чем ОГ в целом, в 31,3 раза (7,7 и 240,9⁰/0000 соответственно), смертность — в 2,7 раза (0,07 и 0,19⁰/0000 соответственно), а летальность — выше в 11,4 раза (89,8 и 7,9⁰/0000 соответственно). Средняя заболеваемость ОГВ детей была ниже, чем ОГ в целом, в 6,4 раза (1,2 и 7,7⁰/0000 соответственно), смертность — в 2,3 раза (0,03 и 0,07⁰/0000 соответственно), а летальность — выше в 1,8 раза (165,9 и 89,8⁰/0000 соответственно).
Заключение. Наличие заболеваемости и летальности взрослых и детей от острых гепатитов указывает на высокое бремя болезни для страны. Высокая доля ОГВ и ОГА в структуре смертности от ОГ требует улучшения качества иммунизации детей и расширения охвата взрослых вакцинацией против этих вирусных гепатитов. Рост летальности на фоне снижения заболеваемости ОГ в десятки раз указывает на то, что число умерших от данной патологии пациентов не уменьшается.
Список литературы
1. EASL clinical practice guidelines. Management of chronic hepatitis B virus infection. J. Hepatol. 2012; 57(1): 167-85. DOI: http://doi.org/10.1016/j.jhep.2012.02.010
2. Рахманова А.Г., Яковлев А.А., Цинзерлинг В.А. Хронические вирусные гепатиты в Санкт-Петербурге. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2013; (2): 15-25.
3. Ott J.J., Horn J., Krause G., Mikolajczyk R.T. Time trends of chronic HBV infection over prior decades – A global analysis. J. Hepatol. 2017; 66(1): 48-54. DOI: http://doi.org/10.1016/j.jhep.2016.08.013
4. Schweitzer A., Horn J., Mikolajczyk R.T., Krause G., Ott J.J. Estimations of worldwide prevalence of chronic hepatitis B virus infection: A systematic review of data published between 1965 and 2013. Lancet. 2015; 386(10003): 1546-55. DOI: http://doi.org/10.1016/S0140-6736(15)61412-X
5. Iqbal K., Klevens R.M., Kainer M.A., Baumgartner J., Gerard K., Poissant T., et al. Epidemiology of acute hepatitis B in the United States from population-based surveillance, 2006– 2011. Clin. Infect. Dis. 2015; 61(4): 584-92. DOI: http://doi.org/10.1093/cid/civ332
6. Сафьянова Т.В., Лукьяненко Н.В. Заболеваемость острыми парентеральными вирусными гепатитами в г. Барнаул в 1986–2003 гг. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2006; (3): 121-2.
7. Кузин С.Н., Тленкопачев Р.С., Садикова Н.В. Заболеваемость острым вирусным гепатитом В на территории Кабардино-Балкарии. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2005; (6): 14-8.
8. Джангазиева А.А., Кутманова А.З., Касымова Р.О., Саттарова Г.Ж. Эпидемиологическая характеристика вирусного гепатита А в Кыргызской Республике за период с 2000 по 2014 гг. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2015; 3(1): 68-72.
9. Lozano R., Naghavi M., Foreman K., Lim S., Shibuya K., Aboyans V., et al. Global and regional mortality from 235 causes of death for 20 age groups in 1990 and 2010: A systematic analysis for the Global Burden of Disease Study. Lancet. 2012; 380(9859): 2095-128. DOI: http://doi.org/10.1016/S0140-6736(12)61728-0
10. Stanaway J.D., Stanaway J., Flaxman A.D., Fitzmaurice C., Vos T., Abubakar I., et al. The global burden of viral hepatitis from 1990 to 2013: findings from the global burden disease study 2013. Lancet. 2016; 388(10049): 1081-8. DOI: http://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)30579-7
11. Зайратьянц О.В., Ющук Н.Д., Хрипун А.И., Знойко О.О., Гудкова С.Б., Орехов О.О. и др. Распространенность инфекции, вызванной вирусами гепатита В и С, по материалам летальных исходов в Москве в 2015–2017 гг. Архив патологии. 2019; 81(2): 29-35. DOI: http://doi.org/10.17116/patol20198102129
12. Тобокалова С.Т., Бекенова Д.С., Заирова Г.М., Нурматов З.Ш., Назарбаева Ж.Н., Айтиева Ж.Т. Эпидемиологические особенности острого и хронического гепатитов В в Кыргызской Республике за 20-летний период (1997–2017 гг.) Казанский медицинский журнал. 2018; 99(6): 986-93. DOI: http://doi.org/10.17816/KMJ2018-986
13. Шоонаева Н.Д. Анализ материнской смертности при вирусных гепатитах. Научный журнал. 2016; 4(5): 81-6.
14. Джангазиева А.А., Кочкорбекова С.К., Рачинский В.П., Аширова А.М., Зикиряева А.М., Карыпбаева А.Ж. Этиологическая структура и анализ клинического течения тяжелых форм вирусных гепатитов (по материалам отделения реанимации и интенсивной терапии Республиканской клинической инфекционной больницы). Вестник КГМА им. И.К. Ахунбаева. 2018; (3): 43-7.
15. Dicker R.C., Coronado F., Koo D., Parrish R.G. Principles of Epidemiology in Public Health Practice: An Introduction to Applied Epidemiology and Biostatistics. Atlanta; 1998. Available at: https://www.cdc.gov/csels/dsepd/ss1978/
Journal of microbiology, epidemiology and immunobiology. 2020; 97: 40-46
Etiological and Epidemiological Characteristics of Lethality from Acute Viral Hepatitis, Kyrgyzstan, 2009−2018
https://doi.org/10.36233/0372-9311-2020-97-1-40-46Abstract
Purpose. Study of the etiological structure of lethality from acute viral hepatitis and its comparison with morbidity and mortality for the period of 2009−2018.
Materials and methods. State Reporting Forms No. 1 “Report on Infectious, Parasitic and Non-Infectious Diseases” for the period of 2009−2018 were studied. The data was processed by the Microsoft Office Excel statistical package.
Results. In Kyrgyzstan, during the period of 2009−2018, 138,612 cases of acute viral hepatitis (AVH) were detected, of which 109 patients had fatal outcomes. In the general structure of the latter, the proportions of patients with acute hepatitis B (AHB 36.7%) and A (AHA, 35.7%) were approximately the same. In every fifth case, “unverified acute viral hepatitis (UAVH)” was diagnosed (22.9%). Acute hepatitis C (AHC) was the cause of death in 4 patients (3%), and hepatitis D virus (HDV) infection in 1 patient. Among the deceased, there were no cases of hepatitis E. Lethality from AHB was recorded in 5 children, and from hepatitis C in one child. At the same time, 9 out of 25 patients with “Unverified Acute Viral Hepatitis” were children. Over the period of 2009−2018, the incidence of AHB was 31.3 times lower than that of all AVH in general (240.9 and 7.7⁰/0000, AVH and AHB, respectively), the mortality rate was 2.7 times lower (0.19 and 0.07⁰/0000, AVH and AHB, respectively), and the lethality rate was 11.4 times higher (7.9 and 89.8⁰/0000, AVH and AHB, respectively). The average incidence of AHB in children was 6.4 times lower (7.7 and 1.2⁰/0000, total and children, respectively), the mortality rate was 2.3 times lower (0.07 and 0.03⁰/0000, total and children, respectively), and the lethality rate was 1.8 times higher (89.8 and 165.9⁰/0000, total and children, respectively).
Conclusion. The existence of morbidity and lethality in adults and children from acute hepatitis indicates a high disease burden for the country. The high proportion of AHB and AHA in the structure of AVH mortality requires improving the quality of immunization of children and expanding the coverage of adults with vaccination against these viral hepatitis. The increase in lethality against the background of a tenfold decrease in the incidence of AVH points out that the number of patients who have died from this pathology does not decrease.
References
1. EASL clinical practice guidelines. Management of chronic hepatitis B virus infection. J. Hepatol. 2012; 57(1): 167-85. DOI: http://doi.org/10.1016/j.jhep.2012.02.010
2. Rakhmanova A.G., Yakovlev A.A., Tsinzerling V.A. Khronicheskie virusnye gepatity v Sankt-Peterburge. Zhurnal mikrobiologii, epidemiologii i immunobiologii. 2013; (2): 15-25.
3. Ott J.J., Horn J., Krause G., Mikolajczyk R.T. Time trends of chronic HBV infection over prior decades – A global analysis. J. Hepatol. 2017; 66(1): 48-54. DOI: http://doi.org/10.1016/j.jhep.2016.08.013
4. Schweitzer A., Horn J., Mikolajczyk R.T., Krause G., Ott J.J. Estimations of worldwide prevalence of chronic hepatitis B virus infection: A systematic review of data published between 1965 and 2013. Lancet. 2015; 386(10003): 1546-55. DOI: http://doi.org/10.1016/S0140-6736(15)61412-X
5. Iqbal K., Klevens R.M., Kainer M.A., Baumgartner J., Gerard K., Poissant T., et al. Epidemiology of acute hepatitis B in the United States from population-based surveillance, 2006– 2011. Clin. Infect. Dis. 2015; 61(4): 584-92. DOI: http://doi.org/10.1093/cid/civ332
6. Saf'yanova T.V., Luk'yanenko N.V. Zabolevaemost' ostrymi parenteral'nymi virusnymi gepatitami v g. Barnaul v 1986–2003 gg. Zhurnal mikrobiologii, epidemiologii i immunobiologii. 2006; (3): 121-2.
7. Kuzin S.N., Tlenkopachev R.S., Sadikova N.V. Zabolevaemost' ostrym virusnym gepatitom V na territorii Kabardino-Balkarii. Zhurnal mikrobiologii, epidemiologii i immunobiologii. 2005; (6): 14-8.
8. Dzhangazieva A.A., Kutmanova A.Z., Kasymova R.O., Sattarova G.Zh. Epidemiologicheskaya kharakteristika virusnogo gepatita A v Kyrgyzskoi Respublike za period s 2000 po 2014 gg. Mezhdunarodnyi zhurnal prikladnykh i fundamental'nykh issledovanii. 2015; 3(1): 68-72.
9. Lozano R., Naghavi M., Foreman K., Lim S., Shibuya K., Aboyans V., et al. Global and regional mortality from 235 causes of death for 20 age groups in 1990 and 2010: A systematic analysis for the Global Burden of Disease Study. Lancet. 2012; 380(9859): 2095-128. DOI: http://doi.org/10.1016/S0140-6736(12)61728-0
10. Stanaway J.D., Stanaway J., Flaxman A.D., Fitzmaurice C., Vos T., Abubakar I., et al. The global burden of viral hepatitis from 1990 to 2013: findings from the global burden disease study 2013. Lancet. 2016; 388(10049): 1081-8. DOI: http://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)30579-7
11. Zairat'yants O.V., Yushchuk N.D., Khripun A.I., Znoiko O.O., Gudkova S.B., Orekhov O.O. i dr. Rasprostranennost' infektsii, vyzvannoi virusami gepatita V i S, po materialam letal'nykh iskhodov v Moskve v 2015–2017 gg. Arkhiv patologii. 2019; 81(2): 29-35. DOI: http://doi.org/10.17116/patol20198102129
12. Tobokalova S.T., Bekenova D.S., Zairova G.M., Nurmatov Z.Sh., Nazarbaeva Zh.N., Aitieva Zh.T. Epidemiologicheskie osobennosti ostrogo i khronicheskogo gepatitov V v Kyrgyzskoi Respublike za 20-letnii period (1997–2017 gg.) Kazanskii meditsinskii zhurnal. 2018; 99(6): 986-93. DOI: http://doi.org/10.17816/KMJ2018-986
13. Shoonaeva N.D. Analiz materinskoi smertnosti pri virusnykh gepatitakh. Nauchnyi zhurnal. 2016; 4(5): 81-6.
14. Dzhangazieva A.A., Kochkorbekova S.K., Rachinskii V.P., Ashirova A.M., Zikiryaeva A.M., Karypbaeva A.Zh. Etiologicheskaya struktura i analiz klinicheskogo techeniya tyazhelykh form virusnykh gepatitov (po materialam otdeleniya reanimatsii i intensivnoi terapii Respublikanskoi klinicheskoi infektsionnoi bol'nitsy). Vestnik KGMA im. I.K. Akhunbaeva. 2018; (3): 43-7.
15. Dicker R.C., Coronado F., Koo D., Parrish R.G. Principles of Epidemiology in Public Health Practice: An Introduction to Applied Epidemiology and Biostatistics. Atlanta; 1998. Available at: https://www.cdc.gov/csels/dsepd/ss1978/
