ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ СЕПСИСА

Главная

Статья в Elpub

РУС ENG

Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2018; : 121-126

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ СЕПСИСА

Носкова О. А., Анганова Е. В., Гвак Г. В., Савилов Е. Д.

https://doi.org/10.36233/0372-9311-2018-5-121-126

Аннотация

В течение последних десятилетий значительно возрос интерес мирового сообщества к проблеме сепсиса. Несмотря на достижения современной фундаментальной и клинической медицины, сепсис по-прежнему отличает значительная распространенность и высокая летальность. В статье обсуждены вопросы распространенности сепсиса в различных странах; показано, что ежегодно диагностируются миллионы случаев генерализованных гнойно-септических инфекций, отмечается устойчивый рост регистрируемого сепсиса в индустриально развитых странах, доля тяжелого сепсиса в структуре патологии на различных территориях варьирует от 2 до 43%. Сепсис по-прежнему остается в числе ведущих причин смерти больных, характеризуясь существенным размахом госпитальной летальности (от 30,6 до 80,4%). Перечислены категории больных, относящиеся к группам высокого риска развития сепсиса. Обращено внимание на эпидемиологические проявления этого патологического синдрома в педиатрии. Показаны особенности этиологического спектра возбудителей сепсиса, возрастающая этиологическая значимость микроорганизмов с множественной антибиотикоустойчивостью (Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter spp., MRSA, VRE и др.). Учитывая клиникоэпидемиологическую, социальную и экономическую значимость сепсиса, изучение его эпидемиологических аспектов является важнейшим направлением работы здравоохранения.

Список литературы

1. Авилова Н.Д., Миронов А.Ю., Митрохин С.Д. Микробиологический мониторинг патогенов гнойно-септических заболеваний у онкологических больных. Человек и его здоровье. 2007, 2: 13-16.

2. Блохина Е.В. Кандидемии при гемобластозах. Дисс. канд. мед. наук. М., 2015.

3. Гельфанд Е.Б. Абдоминальный сепсис при перитоните: клиническая характеристика и эффективность антибактериальной терапии. Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1999.

4. Гончаров А.Д. Эпидемиологические особенности гнойно-септических инфекций, вызванных Acinetobacter baumannii и Pseudomonas aeruginosa в ожоговом и реанимационном отделении. Автореф. дисс. канд. мед. наук. СПб, 2005.

5. Грувер К.П., Белобородов В.Б. Клиническое значение бактериемий у больных сепсисом. Клин. микробиол. антимикроб. химиотер. 2011, 13 (1): 90-97.

6. Егорова С.А., Кафтырева Л.А., Липская Л.В., Коноваленко И.Б., Пясецкая М.Ф. Штаммы энтеробактерий, продуцирующих бета-лактамазы расширенного спектра и металло-бета-лактамазу NDM-1, выделенные в стационарах Балтийского региона. Инфекция и иммунитет. 2013, 1: 29-36.

7. Ерюхин И.А., Гельфанд Б.Р., Шляпников С.А. Руководство по хирургическим инфекциям. И.А. Ерюхин (ред.). СПб, 2006.

8. Зузов С.А., Петрова М.М., Кречикова О.И. Анализ этиологии нозокомиальных и внеболь-ничных интраабдоминальных инфекций у пациентов ОРИТ многопрофильного стационара. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2009, 11(4): 348-355.

9. Кевра М.К. Сепсис: новый взгляд на старую проблему. Медицинский журнал. (Беларусь). 2003, 4: 25-32.

10. Лекманов А.У., Миронов П.И. Комментарии к материалам SURVIVING SEPSIS CAMPAIGN-012. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реанимации. 2013, 3 (2): 48-55.

11. Мартинович А.А. Динамика антибиотикорезистентности и эпидемиология инфекций, вызванных Acinetobacter spp., в России. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2010, 12 (2): 96-105.

12. Плоткин Л.В. Абдоминальный сепсис: обоснование выбора мониторинга и интенсивной терапии. Дисс. д-ра мед. наук. Екатеринбург, 2009.

13. Решедько Г.К., Рябкова Е.Л., Фаращук А.Н., Страчунский Л.С. (исследовательская группа РОСНЕТ). Неферментирующие грамотрицательные возбудители нозокомиальных инфекций в ОРИТ России: проблемы антибиотикорезистентности. Клиническая микробиология, антимикробная химиотерапия. 2006, 8: 232-248.

14. Руднов В.А., Бельский Д.В., Дехнич А.В. Инфекции в ОРИТ России: результаты национального многоцентрового исследования. Клиническая микробиология, антимикробная химиотерапия. 2011, 13 (4): 294-303.

15. Руднов В.А. Сепсис. Современный взгляд на проблему. Клин. антимикробная терапия. 2000, 1: 4-10.

16. Савельев В.С., Гельфанд Б.Р. Сепсис: классификация, клинико-диагностическая концепция и лечение. В.С. Савельев (ред.). М., МИА, 2010.

17. Савина В.А., Колосовская Е.Н., Лебедев В.Ф. Актуальные вопросы эпидемиологии сепсиса. Медицинский альманах. 2014, 4 (34): 20-22.

18. Светличная Ю.С., Колосовская Е.Н., Кафтырева Л.А., Дарьина М.Г. Микробиологический мониторинг в системе эпидемиологического надзора за госпитальными инфекциями. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2014, 1(74): 9-14.

19. Сепсисология с основами инфекционной патологии. Бочоришвили В.Г. (ред.). Тбилиси, 1988.

20. Шевченко Ю.Л., Гороховатский Ю.И., Азизова О.А., Замятин М.Н. Системный воспалительный ответ при экстремальной хирургической агрессии. М., РАЕН, 2009.

21. Шпрыкова О.Н. Микробиологические и эпидемиологические особенности микробных ассоциаций при гнойно-септических исследованиях. Автореф. дисс. канд. мед. наук. Н.-Новгород, 2004.

22. Angus D.C., Linde-Zwirble W.T., Lidicker J. et al. Epidemiology of severe sepsis in the United States: analysis of incidence, outcome, and associated costs of care. Crit. Care Med. 2001, 29 (7): 13031310.

23. Arendrup M., Sulim S., Holm A. et al. Diagnostic issues, clinical characteristic, and outcomes for patients with candidemia. J. Clin. Microbiol. 2011, 49: 3300-3308.

24. Chalupka A.N., Talmor D. The economics of sepsis. Crit. Care Clin. 2012, 28 (1): 57-76.

25. Chen C.J., Huang Y.C., Chiu C.H. et al. Clinical features and genotyping analisis of community-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus infections in Taiwanese children. Pediatr. Infect. Dis. J. 2005, 24(1): 40-45.

26. Cybele L. Abad, Nasia Safdar. Antimicrobial Therapy of sepsis and septic shock- When are two drugs better than one? Crit. Care Clin. 2011, 27: 215-227.

27. Danai P., Martin G.S. Epidemiology of sepsis: Recent advances. Current Infectious Disease Reports. 2005, 7 (5): 329-334.

28. Fujishima S., Gando S., Saitoh D. et al. A multicenter, prospective evaluation of quality of care and mortality in Japan based on the Surviving Sepsis Campaign guidelines. J. Infect. Chemother. 2014, 20 (2): 115-120.

29. Harrison D.A., Welch C.A., Eddleston J.M. The epidemiology of severe sepsis in England, Wales and Northern Ireland, 1996 to 2004: secondary analysis of a high quality clinical database, the ICNARC Case Mix Programme Database. Critical Care. 2006, 10: 42.

30. Hartman M.E., Linde-Zwirble W.T., Angus D.C. et al. Trends in the epidemiology of pediatric severe sepsis Pediatr. Crit. Care Med. 2013, 14 (7): 686-693.

31. Jaramillo-Bustamante C., Mann-Agudelo A., Fernandez-Laverde M. et al. Epidemiology of sepsis in pediatric intensive care units: First colombian multicenter study. Pediatr. Crit. Care Med. 2012, 13 (5): 501-508.

32. Marx G., Litmathe J., Schulz J. et al. Incidence of severe sepsis and septic shock in German intensive care units: the prospective, multicentre INSEP study. Intensive Care Med. 2016, 42(12): 1980-1989.

33. Martin G.S., Mannino D.M., Eaton S. The epidemiology of sepsis in the United States from 1979 through 2000. Engl. J. Med. 2003, 348 (16): 1546-1554.

34. Mathias B., Mira J., Larson S.D. Pediatric sepsis. Curr. Opin. Pediatr. 2016, 28(3): 380-387.

35. Patel G.P., Gurka D.P., Balk R.A. New treatment strategies for severe sepsis and septic shock. Curr. Opinin. Crit. Care. 2003, 9 (5): 390-396.

36. Pittoni G.M., Scatto A. Economics and outcome in the intensive care unit. Curr. Opin. Anaesthesiol. 2009, 22 (2): 232-236.

37. Ruth A., McCracken C.E., Fortenberry J.D. et al. Pediatric severe sepsis: current trends and outcomes from the Pediatric Health Information Systems database. Pediatr. Crit. Care Med. 2014, 15(9): 828-38.

38. Sakai A.F., Rocha L.L, Pessoa M.S. et al. Patterns of organe dysfunction in severe sepsis and septic shock patients admitted to the ICU from the emergency department: a 4-year retrospective cohort. Crit. Care. 2015, 19: 78.

39. Shime N., Kawasaki T., Saito O. et al. Incidence and risk factors for mortality in pediatric severe sepsis: results from the national pediatric intensive care registry in Japan. Int. Care Med. 2012, 38: 1191-1197.

40. Silva E., Biasi Cavalcanti A., Bugano D.D. et al. Do established prognostic factors explain the different mortality rate in ICU septic patients around the world? Minerva Anesth. 2012, 78: 1215-1225.

41. Singer M., Deutschman C.S., Seymour C.W. et al. The third international consensus definitions for sepsis and septic shock (Sepsis-3). JAMA. 2016, 315 (8): 801-810.

42. Tang R., Huang Y., Chen Q. et al. Relationship between regional lung compliance and ventilation homogeneity in the supine and prone position. Acta Anaesthesiol. Scand. 2012, 56 (9): 1191-1199.

43. Vincent J.L., Rello J., Marshal J. et al. International study of prevalence and outcomes of infection in ICU. JAMA. 2009, 302: 2323-2329.

44. Watson R.S., Carcillo J.A., Linde-Zwirble W.T. et al. The Epidemiology of Severe Sepsis in children in the United States. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2003, 167: 695-701.

45. Weiss S.L., Fitzgerald J.C., Pappachan J. et al. Global epidemiology of pediatric severe sepsis: The sepsis prevalence, outcomes, and therapies study. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2015, 191(10): 1147-1157.

46. White L.E., Chaudhary R., Moore L.J. et al. Surgical sepsis and organ crosstalk: the role of the kidney. J. Surg. Res. 2011, 167 (2): 306-315.

47. Zahore R., Firmment J., Strakova J. et al. Epidemiology of severy sepsis ICU of Slovak Republic. Infection. 2005, 33: 125-126.

48. Zaoutis T.E., Toltzis P., Chu J. et al. Clinical and molecular epidemiology of community-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus infections among children with risk factors for health care-associated infection: 2001-2003. Pediatr. Infect. Dis. J. 2006, 25(4): 343-348.

Journal of microbiology, epidemiology and immunobiology. 2018; : 121-126

EPIDEMIOLOGICAL ASPECTS OF SEPSIS

Noskova O. A., Anganova E. V., Gvak G. V., Savilov E. D.

https://doi.org/10.36233/0372-9311-2018-5-121-126

Abstract

Last decades a sepsis problem attracts the increased interest in the world community. In spite of definite achievements of modern fundamental and clinical medicine, sepsis as before is characterized by significant dissemination and high lethality. The problems of sepsis spread in various countries are discussed. It is shown that annually million cases of generalized purulent-septic infections are diagnosed. Steady sepsis increase is registered in industrially developed countries. Share of severe sepsis in pathology structure varies from 2 to 43% in different territories. Sepsis still remains among leading causes of human death being characterized by essential hospital lethality (from 30,6 to 80,4%). The patient categories belonging to high risk groups of sepsis development are shown. Special attention is directed to epidemiological manifestations of this pathological syndrome in pediatrics. Features of etiologic spectrum of the sepsis causative agents, increasing etiological importance of multi-resistant bacteria (Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter spp., MRSA, VRE, etc.) are demonstrated. In consideration of clinical-epidemiological, social and economic significance of sepsis, studying of its epidemiological aspects is the major direction of activities for Public Health services.

References

1. Avilova N.D., Mironov A.Yu., Mitrokhin S.D. Mikrobiologicheskii monitoring patogenov gnoino-septicheskikh zabolevanii u onkologicheskikh bol'nykh. Chelovek i ego zdorov'e. 2007, 2: 13-16.

2. Blokhina E.V. Kandidemii pri gemoblastozakh. Diss. kand. med. nauk. M., 2015.

3. Gel'fand E.B. Abdominal'nyi sepsis pri peritonite: klinicheskaya kharakteristika i effektivnost' antibakterial'noi terapii. Avtoref. diss. kand. med. nauk. M., 1999.

4. Goncharov A.D. Epidemiologicheskie osobennosti gnoino-septicheskikh infektsii, vyzvannykh Acinetobacter baumannii i Pseudomonas aeruginosa v ozhogovom i reanimatsionnom otdelenii. Avtoref. diss. kand. med. nauk. SPb, 2005.

5. Gruver K.P., Beloborodov V.B. Klinicheskoe znachenie bakteriemii u bol'nykh sepsisom. Klin. mikrobiol. antimikrob. khimioter. 2011, 13 (1): 90-97.

6. Egorova S.A., Kaftyreva L.A., Lipskaya L.V., Konovalenko I.B., Pyasetskaya M.F. Shtammy enterobakterii, produtsiruyushchikh beta-laktamazy rasshirennogo spektra i metallo-beta-laktamazu NDM-1, vydelennye v statsionarakh Baltiiskogo regiona. Infektsiya i immunitet. 2013, 1: 29-36.

7. Eryukhin I.A., Gel'fand B.R., Shlyapnikov S.A. Rukovodstvo po khirurgicheskim infektsiyam. I.A. Eryukhin (red.). SPb, 2006.

8. Zuzov S.A., Petrova M.M., Krechikova O.I. Analiz etiologii nozokomial'nykh i vnebol'-nichnykh intraabdominal'nykh infektsii u patsientov ORIT mnogoprofil'nogo statsionara. Klinicheskaya mikrobiologiya i antimikrobnaya khimioterapiya. 2009, 11(4): 348-355.

9. Kevra M.K. Sepsis: novyi vzglyad na staruyu problemu. Meditsinskii zhurnal. (Belarus'). 2003, 4: 25-32.

10. Lekmanov A.U., Mironov P.I. Kommentarii k materialam SURVIVING SEPSIS CAMPAIGN-012. Rossiiskii vestnik detskoi khirurgii, anesteziologii i reanimatsii. 2013, 3 (2): 48-55.

11. Martinovich A.A. Dinamika antibiotikorezistentnosti i epidemiologiya infektsii, vyzvannykh Acinetobacter spp., v Rossii. Klinicheskaya mikrobiologiya i antimikrobnaya khimioterapiya. 2010, 12 (2): 96-105.

12. Plotkin L.V. Abdominal'nyi sepsis: obosnovanie vybora monitoringa i intensivnoi terapii. Diss. d-ra med. nauk. Ekaterinburg, 2009.

13. Reshed'ko G.K., Ryabkova E.L., Farashchuk A.N., Strachunskii L.S. (issledovatel'skaya gruppa ROSNET). Nefermentiruyushchie gramotritsatel'nye vozbuditeli nozokomial'nykh infektsii v ORIT Rossii: problemy antibiotikorezistentnosti. Klinicheskaya mikrobiologiya, antimikrobnaya khimioterapiya. 2006, 8: 232-248.

14. Rudnov V.A., Bel'skii D.V., Dekhnich A.V. Infektsii v ORIT Rossii: rezul'taty natsional'nogo mnogotsentrovogo issledovaniya. Klinicheskaya mikrobiologiya, antimikrobnaya khimioterapiya. 2011, 13 (4): 294-303.

15. Rudnov V.A. Sepsis. Sovremennyi vzglyad na problemu. Klin. antimikrobnaya terapiya. 2000, 1: 4-10.

16. Savel'ev V.S., Gel'fand B.R. Sepsis: klassifikatsiya, kliniko-diagnosticheskaya kontseptsiya i lechenie. V.S. Savel'ev (red.). M., MIA, 2010.

17. Savina V.A., Kolosovskaya E.N., Lebedev V.F. Aktual'nye voprosy epidemiologii sepsisa. Meditsinskii al'manakh. 2014, 4 (34): 20-22.

18. Svetlichnaya Yu.S., Kolosovskaya E.N., Kaftyreva L.A., Dar'ina M.G. Mikrobiologicheskii monitoring v sisteme epidemiologicheskogo nadzora za gospital'nymi infektsiyami. Epidemiologiya i vaktsinoprofilaktika. 2014, 1(74): 9-14.

19. Sepsisologiya s osnovami infektsionnoi patologii. Bochorishvili V.G. (red.). Tbilisi, 1988.

20. Shevchenko Yu.L., Gorokhovatskii Yu.I., Azizova O.A., Zamyatin M.N. Sistemnyi vospalitel'nyi otvet pri ekstremal'noi khirurgicheskoi agressii. M., RAEN, 2009.

21. Shprykova O.N. Mikrobiologicheskie i epidemiologicheskie osobennosti mikrobnykh assotsiatsii pri gnoino-septicheskikh issledovaniyakh. Avtoref. diss. kand. med. nauk. N.-Novgorod, 2004.