Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2021; 98: 685-696
Эпидемиологические особенности инфекции, вызванной вирусом Эпштейна–Барр
https://doi.org/10.36233/0372-9311-139Аннотация
Введение. Вирус Эпштейна–Барр (ВЭБ) — один из самых распространённых патогенов - поражённость им населения достигает 90%. В то же время не установлены особенности эпидемического процесса ВЭБ-инфекции. Ранее проведённые исследования посвящены оценке показателей заболеваемости инфекционным мононуклеозом (ИМ) без учёта серологического статуса населения.
Цель работы - выявить эпидемиологические особенности и оценить превалентность серологических маркеров ВЭБ-инфекции для последующей разработки комплекса противоэпидемических мероприятий. Материалы и методы. В Москве анализу подвергнуты данные заболеваемости ИМ (форма № 2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях») и результаты обследования 138 232 человек на наличие IgG VCA, IgG EBNA, IgM VCA, IgG EA, ДНК ВЭБ в образцах крови и слюны в 2011–2020 гг.
Результаты. Впервые установлены периодичность заболеваемости ИМ с интервалом 9–11 лет и её сильные прямые значимые корреляционные связи с выявлением маркеров активной ВЭБ-инфекции. Для внутригодовой динамики заболеваемости ИМ характерен сезонный подъём в холодный период года с максимальными показателями в октябре, ноябре или феврале, обусловленный выраженным снижением серопревалентности IgG VCA и IgG EBNA. Группами риска по заболеваемости первичной инфекцией являются дети 1–17 лет, что подтверждается достоверно более низкой, по сравнению со взрослыми, частотой выявления маркеров хронической ВЭБ-инфекции (IgG VCA и IgG EBNA) и высокой — IgM VCA и ДНК ВЭБ в крови. Вклад взрослого населения в эпидемический процесс формируется за счёт реактивации хронической инфекции, преимущественно у женщин.
Заключение. Выявленные особенности позволяют дать развёрнутую характеристику эпидемического процесса ВЭБ-инфекции и могут быть использованы для разработки комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий.
Список литературы
1. Dunmire S.K., Verghese P.S., Balfour H.H. Jr. Primary Epstein–Barr virus infection. J. Clin. Virol. 2018; 102: 84–92. https://doi.org/10.1016/j.jcv.2018.03.001
2. Kerr J.R. Epstein–Barr virus (EBV) reactivation and therapeutic inhibitors. J. Clin. Pathol. 2019; 72(10): 651–8. https://doi.org/10.1136/jclinpath-2019-205822
3. Cederberg L.E., Rabinovitch M.D., Grimm-Geris J.M., Schmeling D.O., Filtz E.A., Condon L.M., et al. Epstein–Barr virus DNA in parental oral secretions: a potential source infection for their young children. Clin. Infect. Dis. 2019; 68(2): 306–12. https://doi.org/10.1093/cid/ciy464
4. Афонасьева Т.М. Значение Эпштейна–Барр вирусной инфекции в патологии беременности. Перинатальное инфицирование плода. Здоровье и образование в XXI веке. 2017; 19(11): 13–7.
5. Allen U.D., Preiksaitis J.K. Transplant lymphoproliferative disorders, Epstein–Barr virus infection, and disease in solid organ transplantation: Guidelines from the American Society of Transplantation Infectious Diseases Community of Practice. AST Infectious Diseases Community of Practice. Clin. Transplant. 2019; 33(9): e13652. https://doi.org/10.1111/ctr.13652
6. Чеботкевич В.Н., Кайтанджан Е.И., Волкова С.Д., Кирьянова Г.Ю., Бурылев В.В., Царапкин И.М. Герпесвирусные инфекции и проблемы инфекционной безопасности гемотрансфузий у иммуносупрессивных больных. Трансфузиология. 2012; 13(1): 22–41.
7. Соломай Т.В., Семененко Т.А., Каражас Н.В., Рыбалкина Т.Н., Корниенко М.Н., Бошьян Р.Е. и др. Оценка риска инфицирования герпесвирусами при переливании донорской крови и ее компонентов. Анализ риска здоровью. 2020; (2): 135–42. https://doi.org/10.21668/health.risk/2020.2.15
8. Dunmire S.K., Grimm J.M., Schmeling D.O., Balfour H.H., Hogquist K.A. The Incubation period of primary Epstein–Barr virus infection: viral dynamics and immunologic events. PLoS Pathog. 2015; 11(12): e1005286. https://doi.org/10.1371/journal.ppat.1005286
9. Соломай Т.В., Семененко Т.А., Иванова М.Ю. Роль Эпштейна–Барр вирусной инфекции и гепатитов В и С в патологии печени. Вопросы вирусологии. 2019; 64(5): 215–20. https://doi.org/10.36233/0507-4088-2019-64-5-215-220
10. Соломай Т.В., Семененко Т.А., Филатов Н.Н., Колбутова К.Б., Олейникова Д.Ю., Каражас Н.В. Роль детей и взрослых как резервуара возбудителей в период сезонного подъема заболеваемости инфекциями верхних дыхательных путей. Детские инфекции. 2020; 19(3): 5–11. https://doi.org/10.22627/2072-8107-2020-19-3-5-11
11. Kempkes B., Robertson E.S. Epstein–Barr virus latency: current and future perspectives. Curr. Opin. Virol. 2015; 14: 138–44. https://doi.org/10.1016/j.coviro.2015.09.007
12. Mehta S.K., Bloom D.C., Plante I., Stowe R., Feiveson A.H., Renner A., et al. Reactivation of latent Epstein–Barr virus: a comparison after exposure to gamma, proton, carbon, and iron radiation. Int. J. Mol. Sci. 2018; 19(10): 2961. https://doi.org/10.3390/ijms19102961
13. Buschle A., Hammerschmidt W. Epigenetic lifestyle of Epstein–Barr virus. Semin. Immunopathol. 2020; 42(2): 131–42. https://doi.org/10.1007/s00281-020-00792-2
14. Хмилевская С.А., Зайцева И.А. Клинико-эпидемиологические аспекты инфекционного мононуклеоза у детей. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2010; (5): 45–50.
15. Соломай Т.В., Семененко Т.А. Вирусные гепатиты В, С и инфекционный мононуклеоз: эпидемиологическое сходство и различия. Вопросы вирусологии. 2020; 65(1): 27–34. https://doi.org/10.36233/0507-4088-2020-65-1-27-34
16. Соломай Т.В. Многолетняя динамика заболеваемости и территориальное распространение инфекционного мононуклеоза. Здравоохранение Российской Федерации. 2019; 63(4): 186–92. https://doi.org/10.18821/0044-197X-2019-63-4-186-192
17. Михнева С.А., Гришина Ю.Ю., Кухтевич Е.В., Мартынов Ю.В. Инфекционный мононуклеоз: характеристика проявлений эпидемического процесса. Инфекционные болезни: Новости. Мнения. Обучение. 2017; (5): 61–4.
18. Постаногова Н.О., Софронова Л.В., Фельдблюм И.В., Рысинская Т.К. Эпидемическая ситуация по инфекционному мононуклеозу у детей в Пермском крае. Медицинский альманах. 2017; (2): 47–9.
19. Семененко Т.А., Акимкин В.Г. Сероэпидемиологические исследования в системе надзора за вакциноуправляемыми инфекциями. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2018; (2): 87–94. https://doi.org/10.36233/0372-9311-2018-2-87-94
20. Winter J.R., Taylor G.S., Thomas O.G., Jackson C., Lewis J.E.A., Stagg H.R. Predictors of Epstein–Barr virus serostatus in young people in England. BMC Infect. Dis. 2019; 19(1): 1007. https://doi.org/10.1186/s12879-019-4578-y
21. Зыкова Т.А., Кит О.И., Росторгуев Э.Е., Шевякова Е.А., Кузнецова Н.С. Серопревалентность к герпесвирусам среди больных с первичными глиомами головного мозга. Исследования и практика в медицине. 2019; 6(4): 45–53. https://doi.org/10.17709/2409-2231-2019-6-4-4
22. Палтышев И.П., Герасимов А.Н. Методика определения сроков начала и окончания сезонных подъемов. В кн.: Тезисы докладов конференции «Теоретические проблемы эпидемиологии и иммунологии». Нальчик; 1986: 52–5.
23. Соломай Т.В., Филатов Н.Н. Сезонность инфекции, вызванной вирусом Эпштейна–Барр. Журнал инфектологии. 2020; 12(4): 93–100. https://doi.org/10.22625/2072-6732-2020-12-4-93-100
24. Соломай Т.В., Филатов Н.Н., Каира А.Н., Лавров В.Ф., Кузин А.А., Ланцов Е.В. Сходство проявлений эпидемических процессов инфекционного мононуклеоза и инфекций верхних дыхательных путей. Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2020; (3): 46–51.
25. Брико Н.И., Миндлина А.Я., Полибин Р.В. Универсальность изменений в проявлениях эпидемического процесса антропонозных инфекций за последние десятилетия. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2015; 92(5): 12–20.
26. Парфенова Н.П., Дмитриева Г.М., Орешкина Н.Д. Основные закономерности эпидемического процесса ветряной оспы в Красноярском крае (2000–2011 гг.). Инфекция и иммунитет. 2012; 2(1–2).
27. Чистенко Г.Н., Гузовская Т.С., Шиманович В.П. Закономерности эпидемического процесса ветряной оспы на территории Республики Беларусь. Журнал Гродненского государственного медицинского университета. 2008; (2): 68–71.
28. Филатова Е.Н., Солнцев Л.А., Уткин О.В. Влияние сезонных факторов на динамику уровня заболеваемости инфекционным мононуклеозом в разных возрастных группах (на примере Нижнего Новгорода). Эпидемиология и инфекционные болезни. 2017; 22(2): 79–85. https://doi.org/10.18821/1560-9529-2017-22-2-79-85
29. Дихтярева А.И., Булыгина В.В., Сальников О.В. Основные статистические показатели заболеваемости инфекционным мононуклеозом ВЭБ этиологии на примере инфекционного отделения СПб ГПМУ в период с 2013 по 2017 гг. FORCIPE. 2019; 2(S): 441–2.
30. Lossius A., Riise T., Pugliatti M., Bjørnevik K., Casetta I., Drulovic J., et al. Season of infectious mononucleosis and risk of multiple sclerosis at different latitudes; the EnvIMS Study. Mult. Scler. 2014; 20(6): 669–74. https://doi.org/10.1177/1352458513505693
31. Kawamoto K., Miyoshi H., Seto M., Kimura H., Ohshima K. Clinical features of adult-onset chronic active Epstein–Barr virus infection. Rinsho Ketsueki. 2019; 60(8): 944–52. https://doi.org/10.11406/rinketsu.60.944 (in Japanese)
32. Алимбарова Л.М., Лазаренко А.А., Львов Н.Д., Баринский И.Ф. Спектр маркеров герпесвирусных инфекций и алгоритм их лабораторной диагностики у детей с воспалительными процессами верхних дыхательных путей и ЛОР-органов. Клиническая лабораторная диагностика. 2017; 62(3): 182–8. https://doi.org/10.18821/0869-2084-2017-62-3-182-188
33. Бошьян Р.Е., Каражас Н.В., Рыбалкина Т.Н., Калугина М.Ю., Феклисова Л.В., Савицкая Н.А. Выявление маркеров Эпштейна–Барр вирусной инфекции у детей с различной патологией. Детские инфекции. 2011; 10(3): 64–6.
34. Trastoy Pena R., Costa Alcalde J.J., Rodríguez Calviño J., Navarro de la Cruz D., BarbeitoCastiñeiras G., Aguilera Guirao A. Infection by the Epstein–Barr virus between the years 2006–2015 in the health area of Santiago de Compostela. Relationship with age and sex. Rev. Esp. Quimioter. 2017; 30(6): 468–71. (in Spanish)
35. Pourahamad M., Hooshmand F., OlyaeeNezhad S., Sepidkar A. EBV seroepidemiology in married and unmarried women and men in Iran. Rep. Biochem. Mol. Biol. 2014; 2(2): 94–7.
36. Демина О.И., Тихомиров Д.С., Чеботарёва Т.А., Мазанкова Л.Н., Туполева Т.А. Клиническая значимость вирусологических методов верификации этиологии инфекционного мононуклеоза. Детские инфекции. 2020; 19(2): 29–37. https://doi.org/10.22627/2072-8107-2020-19-2-29-37
37. Суздальцева Н.А., Валишин Д.А. Иммунопатогенетические варианты Эпштейна–Барр-вирусной инфекции. Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2020; 9(4): 88–91. https://doi.org/10.33029/2305-3496-2020-9-4-88-91
38. Соломай Т.В., Куликова М.М. Осведомленность врачей об инфекции, вызванной вирусом Эпштейна–Барр. Санитарный врач. 2019; (7): 30–41.
Journal of microbiology, epidemiology and immunobiology. 2021; 98: 685-696
Epidemiological characteristics of Epstein–Barr virus infection
https://doi.org/10.36233/0372-9311-139Abstract
Introduction. The Epstein–Barr virus (EBV) is one of the most common pathogens — it infects 90% of the world’s population. However, specific characteristics of the EBV infection epidemic process remain unidentified. The previous studies focusing on assessment of incidence rates for infectious mononucleosis (IM) tend to ignore the serological status of the population.
The aim of the study was to identify epidemiological characteristics and assess the prevalence of serological markers for EBV infection for further epidemic control measures development.
Materials and methods. In Moscow, the thorough analysis was performed using the data on IM incidence (Form 2 "Data on Infectious and Parasitic Diseases") and test results for 138,232 people checked for presence of VCA IgG, EBNA IgG, VCA IgM, EA IgG, and EBV DNA in their blood and saliva in 2011–2020.
Results. The periodic pattern of IM incidence was discovered, demonstrating the repetitive peaks every 9 to 11 years and a strong direct correlative relationship with detection rates for active EBV infection markers. The intra-annual dynamics of IM incidence is characterized by a seasonal upswing during cold seasons of the year, reaching its peaks in October, November, or February and associated with a marked decrease in the VCA IgG and EBNA IgG seroprevalence. Children within the 1 to 17-year age range are groups at risk for acquiring primary infection, demonstrating significantly lower detection rates for chronic EBV infection (VCA IgG and EBNA IgG) markers and higher rates for VCA IgM and EBV DNA markers in blood compared to adults. The contribution of adult population to the epidemic process is formed through reactivation of chronic infection, which is observed primarily among women.
Conclusion. The identified characteristics are essential for comprehensive understanding of the EBV infection epidemic process and can be used for developing preventive and anti-epidemic measures.
References
1. Dunmire S.K., Verghese P.S., Balfour H.H. Jr. Primary Epstein–Barr virus infection. J. Clin. Virol. 2018; 102: 84–92. https://doi.org/10.1016/j.jcv.2018.03.001
2. Kerr J.R. Epstein–Barr virus (EBV) reactivation and therapeutic inhibitors. J. Clin. Pathol. 2019; 72(10): 651–8. https://doi.org/10.1136/jclinpath-2019-205822
3. Cederberg L.E., Rabinovitch M.D., Grimm-Geris J.M., Schmeling D.O., Filtz E.A., Condon L.M., et al. Epstein–Barr virus DNA in parental oral secretions: a potential source infection for their young children. Clin. Infect. Dis. 2019; 68(2): 306–12. https://doi.org/10.1093/cid/ciy464
4. Afonas'eva T.M. Znachenie Epshteina–Barr virusnoi infektsii v patologii beremennosti. Perinatal'noe infitsirovanie ploda. Zdorov'e i obrazovanie v XXI veke. 2017; 19(11): 13–7.
5. Allen U.D., Preiksaitis J.K. Transplant lymphoproliferative disorders, Epstein–Barr virus infection, and disease in solid organ transplantation: Guidelines from the American Society of Transplantation Infectious Diseases Community of Practice. AST Infectious Diseases Community of Practice. Clin. Transplant. 2019; 33(9): e13652. https://doi.org/10.1111/ctr.13652
6. Chebotkevich V.N., Kaitandzhan E.I., Volkova S.D., Kir'yanova G.Yu., Burylev V.V., Tsarapkin I.M. Gerpesvirusnye infektsii i problemy infektsionnoi bezopasnosti gemotransfuzii u immunosupressivnykh bol'nykh. Transfuziologiya. 2012; 13(1): 22–41.
7. Solomai T.V., Semenenko T.A., Karazhas N.V., Rybalkina T.N., Kornienko M.N., Bosh'yan R.E. i dr. Otsenka riska infitsirovaniya gerpesvirusami pri perelivanii donorskoi krovi i ee komponentov. Analiz riska zdorov'yu. 2020; (2): 135–42. https://doi.org/10.21668/health.risk/2020.2.15
8. Dunmire S.K., Grimm J.M., Schmeling D.O., Balfour H.H., Hogquist K.A. The Incubation period of primary Epstein–Barr virus infection: viral dynamics and immunologic events. PLoS Pathog. 2015; 11(12): e1005286. https://doi.org/10.1371/journal.ppat.1005286
9. Solomai T.V., Semenenko T.A., Ivanova M.Yu. Rol' Epshteina–Barr virusnoi infektsii i gepatitov V i S v patologii pecheni. Voprosy virusologii. 2019; 64(5): 215–20. https://doi.org/10.36233/0507-4088-2019-64-5-215-220
10. Solomai T.V., Semenenko T.A., Filatov N.N., Kolbutova K.B., Oleinikova D.Yu., Karazhas N.V. Rol' detei i vzroslykh kak rezervuara vozbuditelei v period sezonnogo pod\"ema zabolevaemosti infektsiyami verkhnikh dykhatel'nykh putei. Detskie infektsii. 2020; 19(3): 5–11. https://doi.org/10.22627/2072-8107-2020-19-3-5-11
11. Kempkes B., Robertson E.S. Epstein–Barr virus latency: current and future perspectives. Curr. Opin. Virol. 2015; 14: 138–44. https://doi.org/10.1016/j.coviro.2015.09.007
12. Mehta S.K., Bloom D.C., Plante I., Stowe R., Feiveson A.H., Renner A., et al. Reactivation of latent Epstein–Barr virus: a comparison after exposure to gamma, proton, carbon, and iron radiation. Int. J. Mol. Sci. 2018; 19(10): 2961. https://doi.org/10.3390/ijms19102961
13. Buschle A., Hammerschmidt W. Epigenetic lifestyle of Epstein–Barr virus. Semin. Immunopathol. 2020; 42(2): 131–42. https://doi.org/10.1007/s00281-020-00792-2
14. Khmilevskaya S.A., Zaitseva I.A. Kliniko-epidemiologicheskie aspekty infektsionnogo mononukleoza u detei. Epidemiologiya i vaktsinoprofilaktika. 2010; (5): 45–50.
15. Solomai T.V., Semenenko T.A. Virusnye gepatity V, S i infektsionnyi mononukleoz: epidemiologicheskoe skhodstvo i razlichiya. Voprosy virusologii. 2020; 65(1): 27–34. https://doi.org/10.36233/0507-4088-2020-65-1-27-34
16. Solomai T.V. Mnogoletnyaya dinamika zabolevaemosti i territorial'noe rasprostranenie infektsionnogo mononukleoza. Zdravookhranenie Rossiiskoi Federatsii. 2019; 63(4): 186–92. https://doi.org/10.18821/0044-197X-2019-63-4-186-192
17. Mikhneva S.A., Grishina Yu.Yu., Kukhtevich E.V., Martynov Yu.V. Infektsionnyi mononukleoz: kharakteristika proyavlenii epidemicheskogo protsessa. Infektsionnye bolezni: Novosti. Mneniya. Obuchenie. 2017; (5): 61–4.
18. Postanogova N.O., Sofronova L.V., Fel'dblyum I.V., Rysinskaya T.K. Epidemicheskaya situatsiya po infektsionnomu mononukleozu u detei v Permskom krae. Meditsinskii al'manakh. 2017; (2): 47–9.
19. Semenenko T.A., Akimkin V.G. Seroepidemiologicheskie issledovaniya v sisteme nadzora za vaktsinoupravlyaemymi infektsiyami. Zhurnal mikrobiologii, epidemiologii i immunobiologii. 2018; (2): 87–94. https://doi.org/10.36233/0372-9311-2018-2-87-94
20. Winter J.R., Taylor G.S., Thomas O.G., Jackson C., Lewis J.E.A., Stagg H.R. Predictors of Epstein–Barr virus serostatus in young people in England. BMC Infect. Dis. 2019; 19(1): 1007. https://doi.org/10.1186/s12879-019-4578-y
21. Zykova T.A., Kit O.I., Rostorguev E.E., Shevyakova E.A., Kuznetsova N.S. Seroprevalentnost' k gerpesvirusam sredi bol'nykh s pervichnymi gliomami golovnogo mozga. Issledovaniya i praktika v meditsine. 2019; 6(4): 45–53. https://doi.org/10.17709/2409-2231-2019-6-4-4
22. Paltyshev I.P., Gerasimov A.N. Metodika opredeleniya srokov nachala i okonchaniya sezonnykh pod\"emov. V kn.: Tezisy dokladov konferentsii «Teoreticheskie problemy epidemiologii i immunologii». Nal'chik; 1986: 52–5.
23. Solomai T.V., Filatov N.N. Sezonnost' infektsii, vyzvannoi virusom Epshteina–Barr. Zhurnal infektologii. 2020; 12(4): 93–100. https://doi.org/10.22625/2072-6732-2020-12-4-93-100
24. Solomai T.V., Filatov N.N., Kaira A.N., Lavrov V.F., Kuzin A.A., Lantsov E.V. Skhodstvo proyavlenii epidemicheskikh protsessov infektsionnogo mononukleoza i infektsii verkhnikh dykhatel'nykh putei. Vestnik Rossiiskoi Voenno-meditsinskoi akademii. 2020; (3): 46–51.
25. Briko N.I., Mindlina A.Ya., Polibin R.V. Universal'nost' izmenenii v proyavleniyakh epidemicheskogo protsessa antroponoznykh infektsii za poslednie desyatiletiya. Zhurnal mikrobiologii, epidemiologii i immunobiologii. 2015; 92(5): 12–20.
26. Parfenova N.P., Dmitrieva G.M., Oreshkina N.D. Osnovnye zakonomernosti epidemicheskogo protsessa vetryanoi ospy v Krasnoyarskom krae (2000–2011 gg.). Infektsiya i immunitet. 2012; 2(1–2).
27. Chistenko G.N., Guzovskaya T.S., Shimanovich V.P. Zakonomernosti epidemicheskogo protsessa vetryanoi ospy na territorii Respubliki Belarus'. Zhurnal Grodnenskogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta. 2008; (2): 68–71.
28. Filatova E.N., Solntsev L.A., Utkin O.V. Vliyanie sezonnykh faktorov na dinamiku urovnya zabolevaemosti infektsionnym mononukleozom v raznykh vozrastnykh gruppakh (na primere Nizhnego Novgoroda). Epidemiologiya i infektsionnye bolezni. 2017; 22(2): 79–85. https://doi.org/10.18821/1560-9529-2017-22-2-79-85
29. Dikhtyareva A.I., Bulygina V.V., Sal'nikov O.V. Osnovnye statisticheskie pokazateli zabolevaemosti infektsionnym mononukleozom VEB etiologii na primere infektsionnogo otdeleniya SPb GPMU v period s 2013 po 2017 gg. FORCIPE. 2019; 2(S): 441–2.
30. Lossius A., Riise T., Pugliatti M., Bjørnevik K., Casetta I., Drulovic J., et al. Season of infectious mononucleosis and risk of multiple sclerosis at different latitudes; the EnvIMS Study. Mult. Scler. 2014; 20(6): 669–74. https://doi.org/10.1177/1352458513505693
31. Kawamoto K., Miyoshi H., Seto M., Kimura H., Ohshima K. Clinical features of adult-onset chronic active Epstein–Barr virus infection. Rinsho Ketsueki. 2019; 60(8): 944–52. https://doi.org/10.11406/rinketsu.60.944 (in Japanese)
32. Alimbarova L.M., Lazarenko A.A., L'vov N.D., Barinskii I.F. Spektr markerov gerpesvirusnykh infektsii i algoritm ikh laboratornoi diagnostiki u detei s vospalitel'nymi protsessami verkhnikh dykhatel'nykh putei i LOR-organov. Klinicheskaya laboratornaya diagnostika. 2017; 62(3): 182–8. https://doi.org/10.18821/0869-2084-2017-62-3-182-188
33. Bosh'yan R.E., Karazhas N.V., Rybalkina T.N., Kalugina M.Yu., Feklisova L.V., Savitskaya N.A. Vyyavlenie markerov Epshteina–Barr virusnoi infektsii u detei s razlichnoi patologiei. Detskie infektsii. 2011; 10(3): 64–6.
34. Trastoy Pena R., Costa Alcalde J.J., Rodríguez Calviño J., Navarro de la Cruz D., BarbeitoCastiñeiras G., Aguilera Guirao A. Infection by the Epstein–Barr virus between the years 2006–2015 in the health area of Santiago de Compostela. Relationship with age and sex. Rev. Esp. Quimioter. 2017; 30(6): 468–71. (in Spanish)
35. Pourahamad M., Hooshmand F., OlyaeeNezhad S., Sepidkar A. EBV seroepidemiology in married and unmarried women and men in Iran. Rep. Biochem. Mol. Biol. 2014; 2(2): 94–7.
36. Demina O.I., Tikhomirov D.S., Chebotareva T.A., Mazankova L.N., Tupoleva T.A. Klinicheskaya znachimost' virusologicheskikh metodov verifikatsii etiologii infektsionnogo mononukleoza. Detskie infektsii. 2020; 19(2): 29–37. https://doi.org/10.22627/2072-8107-2020-19-2-29-37
37. Suzdal'tseva N.A., Valishin D.A. Immunopatogeneticheskie varianty Epshteina–Barr-virusnoi infektsii. Infektsionnye bolezni: novosti, mneniya, obuchenie. 2020; 9(4): 88–91. https://doi.org/10.33029/2305-3496-2020-9-4-88-91
38. Solomai T.V., Kulikova M.M. Osvedomlennost' vrachei ob infektsii, vyzvannoi virusom Epshteina–Barr. Sanitarnyi vrach. 2019; (7): 30–41.
