Факторы, определяющие низкую эффективность раннего психотерапевтического вмешательства, в популяции пациентов с первым церебральным инсультом

Статья в Elpub

Журнал МедиАль. 2018; : 77-80

Факторы, определяющие низкую эффективность раннего психотерапевтического вмешательства, в популяции пациентов с первым церебральным инсультом

Аннотация

Одним из направлений развития помощи больным, перенесшим инсульт, является разработка методов профилактики постинсультных депрессий Психотерапевтическая беседа в первые дни при поступлении больного является одной из мер такой профилактики. Тем не менее, в отношении некоторых пациентов оно может быть неэффективно. Целью исследования является определение факторов, связанных с низкой эффективностью раннего психотерапевтического вмешательства у пациентов с первым церебральным инсультом. Материалы и методы. Проанализированы данные 72 пациентов, подвергшихся раннему психотерапевтическому вмешательству. У 55 психотерапия была эффективной (не отмечалось депрессии), у 17 пациентов депрессия развилась. Сравнение демографических характеристик, особенностей инсульта, частоты и выраженности аффективных нарушений в анамнезе и состояния когнитивных функций между двумя этими группами - проводилось с помощью критериев Стьюдента и хи-квадрата. Результаты и выводы. Выявлено, что на эффективность ранней психотерапии влияют три фактора: переход на инвалидность после инсульт, большой объем очага и снижение исполнительных функций. Эти данные могут быть для усовершенствования профилактики и раннего выявления ПД.

Список литературы

1. Whyte E.M., Mulsant B.H., Rovner B.W., Reynolds C.F. Preventing depression after stroke // Int Rev Psychiatry. 2006, 18, 5. P. 471-81.

2. Ramasubbu R. Therapy for prevention of post-stroke depression // Expert Opin Pharmacother. 2011, 12, 14. P. 2177-87.

3. Савина М.А., Петрова Е.А., Сафарова Т.П. Профилактика постинсультных депрессий // Фарматека. 2017. No 19 (352). C. 92-95.

4. Савина М.А. Постинсультные психические нарушения: клинико-стати стические, клинические, клинико-патогенетические, прогностические аспек ты. Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук / Научный центр психического здоровья. Москва, 2016

5. Folstein, M.F. Folstein S.E., McHugh P.R. Mini-Mental State: a practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician // J Psychiatr Res. 1975. Vol. 12. P. 189-198.

6. Partington J.E., Leiter R.G. Pertington`s Pathway Test // The Psychological Service Center Bulletin. 1949. Vol. 1. P. 9-20.

7. Савина М.А. Петрова Е.А. Исследование факторов риска постинсультных депрессий в когорте пациентов, перенесших первый церебральный инсульт, с помощью логистического регрессионного анализа // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, приложение Инсульт, 2018, в печати.

MediAl. 2018; : 77-80

Factors determining the low effectiveness of early psychotherapeutic intervention in the population of patients with first cerebral stroke

Savina M. A.

Abstract

Prevention of post-stroke depression (PD) is an important trend of post-stroke rehabilitation. Psychotherapeutic intervention in first days after admission is an effective approach to decrease incidence of PD, but still it can be ineffective in some patients. The purpose of the study: to detect factors that determine lower effectiveness of early psychotherapeutic intervention in patients with first-ever stroke. Materials and methods. 72 patients underwent early psychotherapy in first days after admission. 55 of them had no depression in first 6 month after stroke, 17 patients developed depression. The comparison of demographic data, stroke characteristics, frequency of long-life affective disorders, cognitive tests results were made by t-test and χ-square criterion. Results and conclusions. Three factors decreased the effectiveness of early psychotherapeutic intervention: loss of job after stroke, large volume of infarction and executive dysfunction. These data could improve the prevention and early detection of PD.

References

1. Whyte E.M., Mulsant B.H., Rovner B.W., Reynolds C.F. Preventing depression after stroke // Int Rev Psychiatry. 2006, 18, 5. P. 471-81.

2. Ramasubbu R. Therapy for prevention of post-stroke depression // Expert Opin Pharmacother. 2011, 12, 14. P. 2177-87.

3. Savina M.A., Petrova E.A., Safarova T.P. Profilaktika postinsul'tnykh depressii // Farmateka. 2017. No 19 (352). C. 92-95.

4. Savina M.A. Postinsul'tnye psikhicheskie narusheniya: kliniko-stati sticheskie, klinicheskie, kliniko-patogeneticheskie, prognosticheskie aspek ty. Dissertatsiya na soiskanie uchenoi stepeni doktora meditsinskikh nauk / Nauchnyi tsentr psikhicheskogo zdorov'ya. Moskva, 2016

5. Folstein, M.F. Folstein S.E., McHugh P.R. Mini-Mental State: a practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician // J Psychiatr Res. 1975. Vol. 12. P. 189-198.

6. Partington J.E., Leiter R.G. Pertington`s Pathway Test // The Psychological Service Center Bulletin. 1949. Vol. 1. P. 9-20.

7. Savina M.A. Petrova E.A. Issledovanie faktorov riska postinsul'tnykh depressii v kogorte patsientov, perenesshikh pervyi tserebral'nyi insul't, s pomoshch'yu logisticheskogo regressionnogo analiza // Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova, prilozhenie Insul't, 2018, v pechati.