Роль стандартов при лечении больного в критическом состоянии

Статья в Elpub

Журнал МедиАль. 2018; : 61-64

Роль стандартов при лечении больного в критическом состоянии

Кузнецов А. Б., Мухин А. С., Бояринов Г. А., Симутис И. С., Азов Н. А., Кузнецов А. А., Безгодова Ю. И., Гущин А. С.

Аннотация

В Российской Федерации обязательные к исполнению стандарты медицинской помощи при лечении больного в критическом состоянии изложены в нормативных документах. Ненормативные медицинские документы имеют двоякую природу. С одной стороны ненормативные медицинские документы являются всего лишь подзаконным актом, не имеющим статуса, обязательного к исполнению. С другой стороны ненормативные документы вводятся в действие распоряжением соответствующего вышестоящего органа. Игнорирование требований ненормативного документа при наступлении неблагоприятных последствий расценивается, как отступление от общепринятой в медицинской практике тактики. В случае возникновения конфликтной ситуации нужно иметь готовый мотивированный ответ на вопрос, почему отказались от исполнения требований ненормативного документа. Юридически безопасный отказ от выполнения стандартов медицинской помощи изложенных в ненормативных документах должен сопровождаться мотивированный ответом. В качестве мотивированного ответа в клинической и юридической практике востребованы рекомендации экстренного консилиума врачей, рекомендации которого обязательны к исполнению согласно основании действующим нормативным актам.

Список литературы

1. Лысенко Я., Семенова А. Следователи поиграют в доктора. СКР предложил ввести уголовную ответственность за врачебные ошибки. URL: Газета.Ru 04.10.2017, 21:21 (дата обращения 07.01.2018).

2. Филипенко А.В. Отчет о результатах экспертно-аналитического мероприятия ≪Оценка эффективности деятельности страховых медицинских организаций как участников обязательного медицинского страхования в 2014-2015 годах и истекшем периоде 2016 года≫ // Бюллетень Счётной палаты Российской Федерации. М.: Издательство ≪Счетная палата Российской Федерации≫, 2017. № 3 (231). 293 с.

3. Рожкова Е.В. Медицинские услуги: понятие и особенности [Электр.] / Современные исследования социальных проблем. 2011. № 3. URL: http://sisp. nkras.ru/issues/ 2011/3/rozhkova.pdf. (1,04 п.л.) (дата обращения 07.01.2017).

4. Зыков С. Больше всего в США зарабатывают анестезиологи. 2016. № 4465 URL: rg.ru›2008/05/22/usa-zarplata.html (дата обращения 07.01.2017).

5. Orser B.A., David U., Cohen M.R. Perioperative Medication Errors: Building Safer Systems. Anesthesiology. 2016. Vol. 124. № 1. Р. 1-3.

6. Makary M.A., Daniel М. Medical error-the third leading cause of death in the US. British Medical Journal. 2016. № 353. Р. 2139.

7. Tsugawa Y., Jena A.B., Orav E.J., Jha A.K. Quality of care delivered by general internists in US hospitals who graduated from foreign versus US medical schools: observational study. British Medical Journal. 2017. № 356. 273 р.

8. Зильбер А.П. Этюды медицинского права и этики. М.: ≪Медпрессинформ≫, 2008. 848 с.

MediAl. 2018; : 61-64

The role of standards in the treatment of patients in a critical condition

Kuznetsov A. B., Mukhin A. S., Boyarinov G. A., Simutis I. S., Azov N. A., Kuznetsov A. A., Bezgodova Yu. I., Guschin A. S.

Abstract

In the Russian Federation standards of medical care obligatory to execution at treatment of the patient in critical condition are stated in normative documents. Non-normative medical documents have a dual nature. On the one hand, non-normative medical documents are just a subordinate act that does not have the status of mandatory. On the other hand, non-normative documents are put into effect by the order of the relevant higher authority. Ignoring the requirements of an abnormal document in the event of adverse consequences is regarded as a deviation from the generally accepted medical practice tactics. In the event of a conflict situation, you need to have a ready motivated answer to the question why they refused to comply with the requirements of the non-normative document. Legally safe refusal to comply with the standards of medical care set out in non-normative documents must be accompanied by a reasoned response. As a motivated answer in clinical and legal practice, the recommendations of the emergency consultation of doctors are in demand, the recommendations of which are binding on the basis of existing regulations.

References

1. Lysenko Ya., Semenova A. Sledovateli poigrayut v doktora. SKR predlozhil vvesti ugolovnuyu otvetstvennost' za vrachebnye oshibki. URL: Gazeta.Ru 04.10.2017, 21:21 (data obrashcheniya 07.01.2018).

2. Filipenko A.V. Otchet o rezul'tatakh ekspertno-analiticheskogo meropriyatiya ≪Otsenka effektivnosti deyatel'nosti strakhovykh meditsinskikh organizatsii kak uchastnikov obyazatel'nogo meditsinskogo strakhovaniya v 2014-2015 godakh i istekshem periode 2016 goda≫ // Byulleten' Schetnoi palaty Rossiiskoi Federatsii. M.: Izdatel'stvo ≪Schetnaya palata Rossiiskoi Federatsii≫, 2017. № 3 (231). 293 s.

3. Rozhkova E.V. Meditsinskie uslugi: ponyatie i osobennosti [Elektr.] / Sovremennye issledovaniya sotsial'nykh problem. 2011. № 3. URL: http://sisp. nkras.ru/issues/ 2011/3/rozhkova.pdf. (1,04 p.l.) (data obrashcheniya 07.01.2017).

4. Zykov S. Bol'she vsego v SShA zarabatyvayut anesteziologi. 2016. № 4465 URL: rg.ru›2008/05/22/usa-zarplata.html (data obrashcheniya 07.01.2017).

5. Orser B.A., David U., Cohen M.R. Perioperative Medication Errors: Building Safer Systems. Anesthesiology. 2016. Vol. 124. № 1. R. 1-3.

6. Makary M.A., Daniel M. Medical error-the third leading cause of death in the US. British Medical Journal. 2016. № 353. R. 2139.

8. Zil'ber A.P. Etyudy meditsinskogo prava i etiki. M.: ≪Medpressinform≫, 2008. 848 s.