Вопросы дезинфектантоустойчивости в микробиологическом обеспечении эпидемиологического надзора за внешней средой в КГБУЗ «Краевая клиническая больница»

Статья в Elpub

Журнал МедиАль. 2018; : 14-19

Вопросы дезинфектантоустойчивости в микробиологическом обеспечении эпидемиологического надзора за внешней средой в КГБУЗ «Краевая клиническая больница»

Нестерова Д. Д., Нешатаев А. Н., Лукьяненко Н. В., Лукьяненко Н. Я., Петрова А. А., Прокопьев В. В., Сергеев Т. С.

Аннотация

Больничная среда представляет собой сложную динамическую искусственную экологическую систему, что требует непрерывной и адекватной ее оценки. Цель исследования. Совершенствование мониторинга устойчивости бактерий к дезинфицирующим средствам в микробиологическом обеспечении эпидемиологического надзора за внешней средой многопрофильной медицинской организации. Материал и методы. За период с 2012-2016 гг.: при проведении мониторинга устойчивости проведено 61571 исследование объектов внешней среды. Изучена устойчивость микроорганизмов к 48 дезинфицирующим средствам 15 групп с различными действующими веществами. Результаты. Мониторинг устойчивости бактерий к дезинфицирующим средствам в микробиологическом обеспечении эпидемиологического надзора за внешней средой многопрофильной медицинской организации на основе программного обеспечения и баз данных позволил увеличить количество микробиологических исследований с объектов внешней среды методом смывов на 55,9%, воздушной среды на 30,1%, прежде всего в отделениях высокого риска (операционные блоки, реанимационные и хирургические отделения),сократить общее количество нестандартных проб смывов на 34,6%, воздушной среды в 3,7 раза. Установлено нарастание резистентности к кислородосодержащим дезинфицирующим средствам в 4,5 раза, ЧАС + альдегидсодержащим в 10,1 раза, ЧАС + гуанидин + кислородосодержащим в 3 раза, аминам в 5,0 раз, хлорсодержащим в 8,6 раза. Определена наиболее высокая резистентность культур к используемым дезинфекктантам у Acinetobacter spp - 27,7%, Proteus spp. - 37,0%, Kl.Pneumoniae - 17,5%. Полная устойчивость Acinetobacter spp составила 26,8%, Proteus spp - 33,3% при общем показателе устойчивости 13,1%. Установлена полирезистентность Acinetobacter spp. к нескольким дезинфектантам: кислородосодержащие, ЧАС + альдегиды, хлорсодержащие, ЧАС + гуанидин + кислородосодержащие; P. Aeruginosa - к аминам, ЧАС + альдегидам, хлорсодержащим, ЧАС + гуанидин + кислородосодержащим препаратам; Acinetobacter spp. Заключение. Разработанный алгоритм мониторинга устойчивости бактерий к дезинфицирующим средствам позволил своевременно определять нарастание резистентности эпидемически значимых микроорганизмов и обеспечить корректировку выбора дезинфицирующих средств и тактики дезинфекции.

Список литературы

1. Шкарин В.В., Ковалишена О.В., Благонравова А.С., Башкатова Л.А., Княгина О.Н. и др. Мониторинг устойчивости бактерий к дезинфицирующим средствам в медицинских организациях. Федеральные клинические рекомендации. М. 2014.

2. Шестопалов Н.В., Пантелеева Л.Г., Абрамова И.М. Обоснования выбора химических дезинфицирующих и стерилизующих средств для применения в организациях, осуществляющих медицинскую деятельность МР 3.5.1. 19 стр. Разработаны ФБУН НИИ дезинфектологии Роспотребнадзора. Утверждены Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации Г.Г. Онищенко.Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора России.

3. Шкарин В.В., Ковалишена О.В., Благонравова А.С., Воробьева О.Н., Разгулин С.А. и др. Мониторинг устойчивости микроорганизмов к дезинфектантам в лечебно-профилактических учреждениях методические рекомендации. Н. Новгород. 2009.

4. Шкарин В.В., Саперкин Н.В., Ковалишена О.В., Благонравова А.С., Широкова И.Ю., Куланина А.А. Мониторинг устойчивости микроорганизмов к дезинфектантам. Итоги и перспективы. Медицинский Альманах. 2012. № 3. С. 122-125.

5. Благонравова А.С., Ковалишена О.В. Результаты мониторинга устойчивости к дезинфектантам микрофлоры лечебно-профилактических учреждений. Главная медицинская сестра. 2009. № 9. С. 79-82.

6. Сергевнин В.И., Маркович Н.И., Авдеева Т.В., Волкова Э.О., Решетникова Н.И. и др. Чувствительность возбудителей гнойно-септических инфекций к дезинфектантам (предварительные итоги работы региональной референслаборатории). Дезинфекционное дело. 2011. № 4. С. 26-29.

7. Брусина Е.Б. Теоретические, методологические и организационные основы эпидемиологического надзора за ГГСИ в хирургии (эпидемиологические, клинические и микробиологические исследования). ГОУ ВПО ≪Кемеровская государственная медицинская академия Росздрава≫. Омск. 1996. С. 32.

MediAl. 2018; : 14-19

Issues of resistance to disinfectants in microbiological support of epidemiological surveillance for external environment in «Altai Krai Clinical Hospital»

Nesterova D. D., Neshataev A. N., Lukyanenko N. V., Lukyanenko N. Ya., Petrova A. A., Prokopiev V. V., Sergeev T. S.

Abstract

The hospital environment is a complex dynamic artificial ecological system that requires a continuous and adequate assessment of it. For an objective assessment of the state of the hospital ecosystem, microbiological monitoring is carried out. Purpose of the study. Improving monitoring aimed at assessing the sanitary and hygienic regime of the institution and continuously monitoring the circulation of all microorganisms in the hospital in terms of disinfectant resistance. Material and methods. For the period from 2012-2016: during the monitoring of disinfectant resistance, 61571 environmental samples were conducted. The studies of microorganisms from objects of the external environment on resistance were carried out to 48 disinfectants 15 groups with different active substances. Results. In the course of the study, it was established that the developed microbiological research algorithm, oriented to the assessment of the sanitary and hygienic regime of the institution and the continuous monitoring of the circulation of all microorganisms in the hospital, as part of the overall microbiological monitoring of the multidisciplinary hospital, made it possible to increase the number of microbiological studies from environmental objects by flushing to 55,9%, air research was increased by 30,1% mainly in high risk departments (operational units, resuscitation departments, surgical departments). The total number of non-standard flushing samples decreased by 34,6%. The total number of non-standard air samples was reduced 3,7 times. It was indicated an increase in resistance to oxygenates 4,5 times, HRC + aldehyde containing 10,1 times, HRC + guanidine + oxygenated 3 times, amines 5,0 times, chlorine containing 8,6 times. The highest resistance of cultures to used disinfectants was in Acinetobacter spp - 27,7%, Proteus spp. - 37,0%, Kl. pneumoniae - 17,5%. At the same time, the full resistance of Acinetobacter spp was 26,8%, Proteus spp. - 33,3% with a total resistance index of 13,1%. The polyresistance of Acinetobacter spp. to several disinfectants: oxygen-containing, HOA + aldehydes, chlorine-containing, HOA + guanidine + oxygen-containing; P. Aeruginosa - to amines, HOA + aldehydes, chlorine-containing, HOA + guanidine + oxygen-containing preparations; Acinetobacter spp. to: oxygen-containing, HOA + aldehydes, chlorinated, HOA + guanidine + oxygen-containing. Conclusion. The developed algorithm of microbiological research allowed in time determine the increase in resistance of epidemically significant microorganisms and ensure adjustment of the choice of disinfectants and disinfection tactics.

References

1. Shkarin V.V., Kovalishena O.V., Blagonravova A.S., Bashkatova L.A., Knyagina O.N. i dr. Monitoring ustoichivosti bakterii k dezinfitsiruyushchim sredstvam v meditsinskikh organizatsiyakh. Federal'nye klinicheskie rekomendatsii. M. 2014.

2. Shestopalov N.V., Panteleeva L.G., Abramova I.M. Obosnovaniya vybora khimicheskikh dezinfitsiruyushchikh i sterilizuyushchikh sredstv dlya primeneniya v organizatsiyakh, osushchestvlyayushchikh meditsinskuyu deyatel'nost' MR 3.5.1. 19 str. Razrabotany FBUN NII dezinfektologii Rospotrebnadzora. Utverzhdeny Glavnym gosudarstvennym sanitarnym vrachom Rossiiskoi Federatsii G.G. Onishchenko.Federal'nyi tsentr gigieny i epidemiologii Rospotrebnadzora Rossii.

3. Shkarin V.V., Kovalishena O.V., Blagonravova A.S., Vorob'eva O.N., Razgulin S.A. i dr. Monitoring ustoichivosti mikroorganizmov k dezinfektantam v lechebno-profilakticheskikh uchrezhdeniyakh metodicheskie rekomendatsii. N. Novgorod. 2009.

4. Shkarin V.V., Saperkin N.V., Kovalishena O.V., Blagonravova A.S., Shirokova I.Yu., Kulanina A.A. Monitoring ustoichivosti mikroorganizmov k dezinfektantam. Itogi i perspektivy. Meditsinskii Al'manakh. 2012. № 3. S. 122-125.

5. Blagonravova A.S., Kovalishena O.V. Rezul'taty monitoringa ustoichivosti k dezinfektantam mikroflory lechebno-profilakticheskikh uchrezhdenii. Glavnaya meditsinskaya sestra. 2009. № 9. S. 79-82.

6. Sergevnin V.I., Markovich N.I., Avdeeva T.V., Volkova E.O., Reshetnikova N.I. i dr. Chuvstvitel'nost' vozbuditelei gnoino-septicheskikh infektsii k dezinfektantam (predvaritel'nye itogi raboty regional'noi referenslaboratorii). Dezinfektsionnoe delo. 2011. № 4. S. 26-29.

7. Brusina E.B. Teoreticheskie, metodologicheskie i organizatsionnye osnovy epidemiologicheskogo nadzora za GGSI v khirurgii (epidemiologicheskie, klinicheskie i mikrobiologicheskie issledovaniya). GOU VPO ≪Kemerovskaya gosudarstvennaya meditsinskaya akademiya Roszdrava≫. Omsk. 1996. S. 32.