Особенности хирургического лечения хронического остеомиелита ребер и грудины

Статья в Elpub

Журнал МедиАль. 2017; : 17-20

Особенности хирургического лечения хронического остеомиелита ребер и грудины

Базаев А. В., Кокобелян А. Р., Королёв Б. А., Галанин И. А.

Аннотация

Гнойное поражение рёбер и грудины характеризуется затяжным тяжёлым рецидивирующим течением. В связи с увеличением количества операций на сердце трансстернальным доступом, проблема остеомиелита костей, формирующих грудинно-рёберный каркас, остаётся актуальной. За последние 22 года в клинике общей хирургии НГМА им. А.И. Кожевникова проходили обследование и лечение 71 человек с остеомиелитом рёбер и грудины, причиной которого явились закрытая и открытая травма груди. Все больные оперированы. Обязательным условием хирургического вмешательства являлось резекция рёбер с удалением хрящей, отступя минимум 4-5 см от видимой границы поражения. Объём поражения устанавливали при рентгенографии и мультиспиральной компьютерной томографии. Дренажно-промывная система в послеоперационном периоде позволяет улучшить результаты лечения.

Список литературы

1. Вишневский А.А., Печетов А.А. Современное многоэтапное хирургическое лечение больных хроническим послеоперационным медиастинитом. Практическая медицина. 2010.

2. Корымасов Е.А. Пушкин С.Ю. Бенян А.С. Хирургическое лечение инфекционных осложнений после стернотомии. Тольятинский медицинский консилиум. 2012. № 5-6. С. 25-29.

3. Olbrecht V.A., Barreiro C.J., Bonde P.N. et al. Clinical outcomes of noninfectious sternal dehiscence after median sternotomy. Ann Thorac Surg. 2006. № 82 (3). Р. 64-69.

4. Шипулин П.П., Смирнов А.Б., Мартынюк В.А., Бризицкий В.В. Оментопластика в хирургическом лечении остеомиелита ребер и грудины. Хирургия. 2002. № 12. С. 42-47.

5. Базаев А.В., Кокобелян А.Р., Захаров А.Г., Галанин И.А.,Столяров Е.В. Хирургическое лечение остеомиелита ребер и грудины/Первый съезд хирургов Приволжского федерального округа. Нижний Новгород. 2016. С. 48-49.

6. Вишневский А.А., Головтеев В.В., Перепечин В.И. Хирургическое лечение хронического остеомиелита грудины и ребер. Хирургия. 1999. № 9. С. 55-57.

7. Dogan O.F., Demircin M., Duman U. The use of susture anchor for sternal nonunion as a new approach (Demircin- Dogan technique). Heart Surg Forum. 2005; № 8 (5). Р. 64-69.

MediAl. 2017; : 17-20

Peculiarities of surgical treatment of chronic osteomyelitis in ribs and breastbone

Bazaev A. V., Kokobelyan A. R., Korolev B. A., Galanin I. A.

Abstract

Purulent lesion of ribs and breastbone is characterized by sustained serious recurrent course of the disease. In connection with the increased number of cardiac surgeries performed with application of split-sternum access, the issue of osteomyelitis of bones forming the sternocostal skeleton remains a relevant issue. In the last 22 years, 71 patients underwent examination and treatment in General Surgery Clinic n. a. A.I. Kozhevnikov of Nizhny Novgorod State Medical Academy in connection with osteomyelitis of ribs and breastbone, the reason for which was a closed and open breast injury. All the patients underwent surgeries. The mandatory condition for carrying out a surgery was rib resection with excision of cartilages, a 4-5 cm distance away from the observed lesion borderline. The lesion volume was determined by radiography and multislice spiral computed tomography. The drainage flushing system used within the postsurgical period helped to improve the treatment results.

References

1. Vishnevskii A.A., Pechetov A.A. Sovremennoe mnogoetapnoe khirurgicheskoe lechenie bol'nykh khronicheskim posleoperatsionnym mediastinitom. Prakticheskaya meditsina. 2010.

2. Korymasov E.A. Pushkin S.Yu. Benyan A.S. Khirurgicheskoe lechenie infektsionnykh oslozhnenii posle sternotomii. Tol'yatinskii meditsinskii konsilium. 2012. № 5-6. S. 25-29.

3. Olbrecht V.A., Barreiro C.J., Bonde P.N. et al. Clinical outcomes of noninfectious sternal dehiscence after median sternotomy. Ann Thorac Surg. 2006. № 82 (3). R. 64-69.

4. Shipulin P.P., Smirnov A.B., Martynyuk V.A., Brizitskii V.V. Omentoplastika v khirurgicheskom lechenii osteomielita reber i grudiny. Khirurgiya. 2002. № 12. S. 42-47.

5. Bazaev A.V., Kokobelyan A.R., Zakharov A.G., Galanin I.A.,Stolyarov E.V. Khirurgicheskoe lechenie osteomielita reber i grudiny/Pervyi s\"ezd khirurgov Privolzhskogo federal'nogo okruga. Nizhnii Novgorod. 2016. S. 48-49.

6. Vishnevskii A.A., Golovteev V.V., Perepechin V.I. Khirurgicheskoe lechenie khronicheskogo osteomielita grudiny i reber. Khirurgiya. 1999. № 9. S. 55-57.

7. Dogan O.F., Demircin M., Duman U. The use of susture anchor for sternal nonunion as a new approach (Demircin- Dogan technique). Heart Surg Forum. 2005; № 8 (5). R. 64-69.