Журнал МедиАль. 2020; : 22-29
Современные проявления эпидемического процесса гепатита А в крупном городе европейской части России
https://doi.org/10.21145/2225-0026-2020-1-22-29Аннотация
Целью работы была характеристика особенностей эпидемического процесса гепатита А в условиях крупного города европейской зоны России в современный период для совершенствования эпидемиологического надзора за данной инфекцией.
Материалы и методы. Анализ многолетней динамики показателя инцидентности гепатита А проведен с 1968 по 2017 г. Этиологическая структура определялась как по данным инцидентности, так с определением расширенного спектра маркеров у больных с синдромом желтухи (n = 144). Распространенность анти-ВГА IgG в Н. Новгороде в 2014 и 2017 гг. изучалась иммуноферментным методом среди условно здорового населения в возрасте от 1 года до 60 лет (n = 1728).
Результаты. В Н. Новгороде в 2007–2017 гг. не выявлено достоверных различий удельного веса гепатита А по сравнению с 1994–2006 гг. (50,8 ± 9,2% и 56,1 ± 13,3% соответственно, р> 0,05), но сохраняются знфачительные колебания удельного веса гепатита А в зависимости от фазы эпидемического процесса. При этом в современный период отмечено снижение интенсивности эпидемического процесса гепатита А в 9 раз, удлинение многолетних циклов до десяти лет. В возрастной структуре заболеваемости гепатита А вновь преобладают группы детей 3–6 и 7–14 лет, а также отмечено сглаживание сезонных колебаний показателя инцидентности в межэпидемические годы и среди лиц старше 18 лет. При изучении иммуноструктуры в 2014 г. анти-ВГА были выявлены у 30,9 ± 1,9% населения города, а в 2017 г. их превалентность снизилась до 24,8 ± 1,6%. Это указывает на снижение серопревалентности в межэпидемическую фазу современного периода по сравнению с прошлым периодом (с 51,5 ± 1,9% в 1998 г., p < 0,001) в основном за счет возрастной группы 30–59 лет.
Заключение. Полученная характеристика эпидемического процесса гепатита А является неотъемлемой частью комплексного подхода для оценки эпидемиологического риска и совершенствования эпидемиологического надзора и контроля инфекции.
Список литературы
1. The Global Prevalence of Hepatitis A Virus Infection and Susceptibility: A Systematic Review. WHO/IVB/10.01.2009. Geneva: World Health Organization, 2009. 431 p.
2. Multi-country outbreak of hepatitis A virus genotype IA infections affecting EU countries in 2018. Stockholm: European Centre for Disease Prevention and Control, 2018. URL: https://ecdc.europa.eu/sites/portal/files/documents/21-05-2018-RRA-Hepatitis-A-multicountry-outbreak-EU.pdf.
3. Vaz J., Floyd C., Mason B. et al. Control of a community outbreak of hepatitis A in an area of low endemicity, Wales, 2016. Human vaccines & immunotherapeutics. 2017. Vol. 10. P. 2352-2356.
4. Gallone M.F., Desiante F., Gallone M.S. et al. Serosurveillance of hepatitis A in a region which adopted the universal mass vaccination. Medicine. 2017. Vol. 9. P. e5884.
5. Вирусные гепатиты в Российской Федерации. Аналитический обзор. 10 выпуск / Под ред. В.И. Покровского, А.А. Тотолян. СПб.: ФБУН НИИЭМ им. Пастера. 2016. 152 с.
6. Кареткина Г.Н. Вирусный гепатит А в прошлом, настоящем и будущем. Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2014. № 3. C. 38-48.
7. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2016 году: Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2018. 254 с. Режим доступа: https://rospotrebnadzor.ru/upload/iblock/798/gosudarstvennyy-doklad-o-sostoyanii-sanitarno_epidemiologicheskogo-blagopoluchiya-naseleniya-v-rossiyskoy-federatsii-v-2018-godu.pdf.
8. Гепатит А: этиология, эпидемиология, диагностика, профилактика /Под ред. В.В. Шкарина. Н. Новгород: НижГМА, 2015. 104 с.
9. The position papers regarding the hepatitis A vaccine. Weekly: Epidemiological Bulletin. Geneva: World Health Organization, 2012. Vol. 28-29. P. 261-276. URL: http://www.who.int/wer/2012/wer8728_29/en/.
10. Vaughan G., Goncalves Rossi L.M., Forbi J.C. et al. Hepatitis A virus: host interactions, molecular epidemiology and evolution. Infection, Genetics and Evolution. 2014. Vol. 21. P. 224-243.
11. Мукомолов C.Л., Михайлов М.И., Семененко Т.А. Бремя гепатита А в Российской Федерации: научный обзор. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2014. № 6. C. 24-34.
12. Глобальная стратегия сектора здравоохранения по вирусному гепатиту 2016–2021 г. На пути к ликвидации вирусного гепатита. WHO/HIV/2016.06. Женева: ВОЗ, 2016. 52 с. Режим доступа: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/250042/WHO-HIV-2016.06-rus.pdf.
13. Беляков В.Д. Дегтярев А.А., Иванников Ю.Г. Качество и эффективность противоэпидемических мероприятий. Л.: Медицина, 1981, 304 с.
14. Быстрова Т.Н. Вирусный гепатит А (эпидемиологические закономерности, лабораторная диагностика): автореф. дис. … д-ра мед. наук: 03.00.06, 14.00.30. Н. Новгород, 1999. 284 с.
15. Макарова Т.Г. Закономерности распространения и вакцинопрофилактика гепатита А на территории с умеренной активностью эпидемического процесса: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.30. Н. Новгород, 2004. 128 с.
16. Шляхтенко Л.И. Эпидемиологические особенности и важнейшие меры профилактики гепатита А в современный период. Гепатит А: эпидемиология, диагностика, клиника и вакцинопрофилактика: сб. мат-лов научно-практич. конф. М. 2002. C. 12-18.
17. Полибин Р.В. Эпидемиологические особенности и основные направления профилактики вирусного гепатита А на современном этапе: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.02.02. Москва, 2010. 26 с.
18. Сталевская А.В. Эпидемиологические особенности вирусного гепатита А в современный период в условиях мегаполиса: автореф. дис. … канд. мед. наук: 14.02.02. Санкт-Петербург, 2012. 22 с.
19. Пименов Н.Н., Чуланов В.П., Шипулин Г.А. Частота выявления антител к вирусу гепатита А среди населения Москвы: результаты 10-летнего исследования. Инфекционные болезни. 2014. № 2. C. 7-10.
20. Быстрова Т.Н., Блохин К.В., Попкова М.И. и др. Эпидемиологическое значение находок вируса гепатита А в открытых водоемах. Мир вирусных гепатитов. 2006. № 5. C. 2-6.
MediAl. 2020; : 22-29
Modern Features of Hepatitis a Epidemic Process in Large City of European Russia
https://doi.org/10.21145/2225-0026-2020-1-22-29Abstract
Purpose of the study was to characterize modern features of hepatitis A epidemic process in large city of European Russia and optimization of epidemic surveillance of the infection.
Materials and methods. Hepatitis A incidence data were analyzed in long-term period 1968–2017. Etiologic structure of acute viral hepatitis was identified by both incidence data and extended set of viral hepatitis markers in patients with jaundice (n = 144). Anti-HAV prevalence rate was studied in population of N. Novgorod by immuno-enzyme method in 2014 and 2017 (n = 1728, age: 1–60 years old).
Results and discussion. Share of hepatitis A in etiology of acute viral hepatitis did not significantly change in 2007–2017, if compared to 1994–2006 (50,8 ± 9,2% and 56,1 ± 13,3% respectively, р > 0,05), but it varies greatly depending on the phase of epidemic process of the infection. Modern period is characterized by 9 times reduction of the incidence rate and extension of epidemic cycle up to 10 years. Age structure of morbidity in modern conditions is defined by age groups of children 3–14 years old. Seasonal variability of the incidence rate was reduced in non-epidemic phase of epidemic process and in age group of adults. Anti-HAV antibodies were detected in 30,9 ± 1,9% of the city population in 2014, and this rate was even lower in 2017 (24,8 ± 1,6%). This data indicates that non-epidemic phase seroprevalence in modern conditions has decreased when compared to former period (from 51,5 ± 1,9% in 1998, p < 0,001). These changes primarily affect group of adults 30–59 years old.
Conclusion. Presented characteristics of hepatitis A epidemic process play crucial role in the risk assessment of hepatitis A in modern period and must be implemented as first step in optimization of epidemic surveillance of hepatitis A.
References
1. The Global Prevalence of Hepatitis A Virus Infection and Susceptibility: A Systematic Review. WHO/IVB/10.01.2009. Geneva: World Health Organization, 2009. 431 p.
2. Multi-country outbreak of hepatitis A virus genotype IA infections affecting EU countries in 2018. Stockholm: European Centre for Disease Prevention and Control, 2018. URL: https://ecdc.europa.eu/sites/portal/files/documents/21-05-2018-RRA-Hepatitis-A-multicountry-outbreak-EU.pdf.
3. Vaz J., Floyd C., Mason B. et al. Control of a community outbreak of hepatitis A in an area of low endemicity, Wales, 2016. Human vaccines & immunotherapeutics. 2017. Vol. 10. P. 2352-2356.
4. Gallone M.F., Desiante F., Gallone M.S. et al. Serosurveillance of hepatitis A in a region which adopted the universal mass vaccination. Medicine. 2017. Vol. 9. P. e5884.
5. Virusnye gepatity v Rossiiskoi Federatsii. Analiticheskii obzor. 10 vypusk / Pod red. V.I. Pokrovskogo, A.A. Totolyan. SPb.: FBUN NIIEM im. Pastera. 2016. 152 s.
6. Karetkina G.N. Virusnyi gepatit A v proshlom, nastoyashchem i budushchem. Infektsionnye bolezni: novosti, mneniya, obuchenie. 2014. № 3. C. 38-48.
7. O sostoyanii sanitarno-epidemiologicheskogo blagopoluchiya naseleniya v Rossiiskoi Federatsii v 2016 godu: Gosudarstvennyi doklad. M.: Federal'naya sluzhba po nadzoru v sfere zashchity prav potrebitelei i blagopoluchiya cheloveka, 2018. 254 s. Rezhim dostupa: https://rospotrebnadzor.ru/upload/iblock/798/gosudarstvennyy-doklad-o-sostoyanii-sanitarno_epidemiologicheskogo-blagopoluchiya-naseleniya-v-rossiyskoy-federatsii-v-2018-godu.pdf.
8. Gepatit A: etiologiya, epidemiologiya, diagnostika, profilaktika /Pod red. V.V. Shkarina. N. Novgorod: NizhGMA, 2015. 104 s.
9. The position papers regarding the hepatitis A vaccine. Weekly: Epidemiological Bulletin. Geneva: World Health Organization, 2012. Vol. 28-29. P. 261-276. URL: http://www.who.int/wer/2012/wer8728_29/en/.
10. Vaughan G., Goncalves Rossi L.M., Forbi J.C. et al. Hepatitis A virus: host interactions, molecular epidemiology and evolution. Infection, Genetics and Evolution. 2014. Vol. 21. P. 224-243.
11. Mukomolov C.L., Mikhailov M.I., Semenenko T.A. Bremya gepatita A v Rossiiskoi Federatsii: nauchnyi obzor. Epidemiologiya i vaktsinoprofilaktika. 2014. № 6. C. 24-34.
12. Global'naya strategiya sektora zdravookhraneniya po virusnomu gepatitu 2016–2021 g. Na puti k likvidatsii virusnogo gepatita. WHO/HIV/2016.06. Zheneva: VOZ, 2016. 52 s. Rezhim dostupa: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/250042/WHO-HIV-2016.06-rus.pdf.
13. Belyakov V.D. Degtyarev A.A., Ivannikov Yu.G. Kachestvo i effektivnost' protivoepidemicheskikh meropriyatii. L.: Meditsina, 1981, 304 s.
14. Bystrova T.N. Virusnyi gepatit A (epidemiologicheskie zakonomernosti, laboratornaya diagnostika): avtoref. dis. … d-ra med. nauk: 03.00.06, 14.00.30. N. Novgorod, 1999. 284 s.
15. Makarova T.G. Zakonomernosti rasprostraneniya i vaktsinoprofilaktika gepatita A na territorii s umerennoi aktivnost'yu epidemicheskogo protsessa: avtoref. dis. ... kand. med. nauk: 14.00.30. N. Novgorod, 2004. 128 s.
16. Shlyakhtenko L.I. Epidemiologicheskie osobennosti i vazhneishie mery profilaktiki gepatita A v sovremennyi period. Gepatit A: epidemiologiya, diagnostika, klinika i vaktsinoprofilaktika: sb. mat-lov nauchno-praktich. konf. M. 2002. C. 12-18.
17. Polibin R.V. Epidemiologicheskie osobennosti i osnovnye napravleniya profilaktiki virusnogo gepatita A na sovremennom etape: avtoref. dis. ... kand. med. nauk: 14.02.02. Moskva, 2010. 26 s.
18. Stalevskaya A.V. Epidemiologicheskie osobennosti virusnogo gepatita A v sovremennyi period v usloviyakh megapolisa: avtoref. dis. … kand. med. nauk: 14.02.02. Sankt-Peterburg, 2012. 22 s.
19. Pimenov N.N., Chulanov V.P., Shipulin G.A. Chastota vyyavleniya antitel k virusu gepatita A sredi naseleniya Moskvy: rezul'taty 10-letnego issledovaniya. Infektsionnye bolezni. 2014. № 2. C. 7-10.
20. Bystrova T.N., Blokhin K.V., Popkova M.I. i dr. Epidemiologicheskoe znachenie nakhodok virusa gepatita A v otkrytykh vodoemakh. Mir virusnykh gepatitov. 2006. № 5. C. 2-6.
