Валеология: Здоровье, Болезнь, Выздоровление. 2020; : 365-372
ПОВЫШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
Аннотация
Модель обязательного медицинского страхования предполагает оплату объемов медицинской помощи с учетом ее качества. Коммерциализация отрасли, актуализация менеджмента в здравоохранении и повышение уровня самостоятельности медицинских организаций являются целями снижения потерь общества от заболеваемости, инвалидности и смертности.
Для достижения указанной цели необходима эффективная деятельность как всей системы здравоохранения, так и каждой отдельно взятой медицинской организации, для чего требуется внедрить новые принципы и подходы, методы и модели управления всеми звеньями медицинских организаций различных форм собственности, направленных на
удовлетворения следующих взаимосвязанных целей:
‒ повышение доступности оказания качественной и своевременной медицинской помощи;
‒ повышение качества жизни и здоровья населения;
‒ повышение рентабельности и прибыльности деятельности медицинских организаций.
Список литературы
1. Сагов А. И. Специфика экономического анализа эффективности деятельности учреждений здравоохранения / А. И. Сагов / Комплексный научно-исследовательский институт Российской академии наук. – 2012.
2. Бегун Т. В. Современные проблемы менеджмента в здравоохранении / Т. В. Бегун, Д. Н. Бегун // Молодой ученый. - 2017. - № 22. - С. 416-418. – URL: https://moluch.ru/archive/156/44144/ (дата обращения: 05. 04. 2020).
3. Голубева М. Л. Медицинский менеджмент: специфика и подходы / М. Л. Голубева // Российское предпринимательство. – 2011. – № 4-2 (182) – С. 126–129. – URL: http://bgscience.ru/lib/6824/
4. Шишкин С. В. Анализ состояния страховой медицины в России и перспектив ее развития / С. В. Шишкин [и др.] – М., 2019.
5. Григорьева Н. С. Оценка качества медицинских услуг и построение рейтингов медицинских организаций: Опыт программы Medicare в США / Н. С. Григорьева / ФГБОУ ВО «Московский государственный университет имени М. В. Ломоносова». – Москва.
6. Улумбекова Г. Э. Показатели для оценки деятельности медицинских организаций: международный опыт / Г. Э. Улумбекова, А. В. Мокляченко // ОРГЗДРАВ: новости, мнения, обучение. Вестник ВШОУЗ. – 2017. – № 3. – С. 00–00. – Москва.
7. Творогова Н. Д. Доверие к медицинскому учреждению / Н. Д. Творогова, Д. Кулешов / ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный университет им. И. М. Сеченова» Минздрава России.
8. Expanding the Concept of Public Health Theodore H. Tulchinsky MD, MPH, Elena A. Varavikova MD, MPH, PhD, in The New Public Health (Third Edition), 2014.
9. Улумбекова Г. Э. Показатели для оценки деятельности медицинских организаций: международный опыт / Г. Э. Улумбекова, А. В. Мокляченко. – 10 Октября 2017. – Вестник. –№ 3. – 2017.
10. Groene O., Skau J. K. H., Frölich A. An international review of projects on hospital performance assessment. Int J QuaL Health Care. 2008; 20 (3): 1-10.
11. Champagn F., Guisset A.-L., VeiLLard J., Trabut I. The Performance Assessment Tool for Quality Improvement in Hospitals: PATH project a general description. Universite de Montreal, 2005. P. 117.
12. https://health.usnews.com/best-hospitals
13. http://www.heaLthgrades.com/quaLity/top-hospitals-2013
14. https://www.medicare.gov/
15. https://www.cms.gov/Medicare/Quality-Initiatives-Patient-Assessment-Instruments/Value-Based-Programs/MACRA-MIPS-and-APMs/MACRA-MIPS-and-APMs
16. https://www.cms.gov/Medicare/Quality-Initiatives-Patient-Assessment-Instruments/Value-Based-Programs/HVBP/Hospital-Value-Based-Purchasing
17. Приказ Министерства здравоохранения Республики Казахстан от 29 декабря 2012 года No 912 «Об утверждении рейтинговой системы оценки деятельности медицинских организаций».
18. Методические рекомендации "Рейтинговая оценка деятельности медицинских организаций, научно-исследовательских институтов, научных центров. –Утверждено и разрешено к изданию типографским способом Экспертным советом РГП на ПХВ «Республиканский центр развития здравоохранения» (протокол № 2 от «14» марта 2016 года).
19. Методические рекомендации "Рейтинговая оценка деятельности медицинских организаций, научно-исследовательских институтов, научных центров". – Утверждено и разрешено к изданию типографским способом Экспертным советом РГП на ПХВ «Республиканский центр развития здравоохранения» (протокол № 25 от 30. 04. 2019)
20. David Betts, Claire B. Cruse, MPH, Deloitte Center for Health Solutions, 2017 Deloitte Development LLC. https://www2.deloitte.com/content/dam/Deloitte/us/Documents/lifescienceshealth-care/us-lshc-medicares-hospital-star-rating-system.pdf
21. Dey P. K., Hariharan S. Measuring Health Care Service Performance using Multiattribute Decision-making Technique: A Case study // Analytic hierarchy process helps measure performance of hospitals.
22. http://www.rcrz.kz/index.php/ru/2017-03-12-10-51-29/rejting-med-organizatsij
23. https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/igo/)
24. Leslie H. H., Gage A., Nsona H., Hirschhorn L. R., Kruk M. E. Training and supervision did not meaningfully improve quality of care for pregnant women or sick children in sub-Saharan Africa. Health Affairs (Millwood). 2016; 35 (9): 1716–24.
Valeology: Health - Illnes - recovery. 2020; : 365-372
IMPROVING THE PERFOMANCE OF HEALTH-CARE PROVIDERS IN COMPULSORY HEALTH INSURANCE
Abstract
The model of compulsory health insurance is based on the payment of the amount of health care according to its quality. The commercialization of the sector, the mainstreaming of health care management and the enhancement of the level of autonomy of medical organizations are aimed at reducing the loss of society from morbidity, disability and mortality.
The achievement of this goal requires effective action, both by the health system as a whole and by each health organization, which requires the introduction of new principles and approaches, management methods and models at all levels of health-care organizations of different forms of ownership in order to meet the following interrelated objectives:
- Improving access to quality and timely medical care;
- Improving the quality of life and health of the population;
- Increasing the cost-effectiveness and profitability of the activities of health-care organizations.
References
1. Sagov A. I. Spetsifika ekonomicheskogo analiza effektivnosti deyatel'nosti uchrezhdenii zdravookhraneniya / A. I. Sagov / Kompleksnyi nauchno-issledovatel'skii institut Rossiiskoi akademii nauk. – 2012.
2. Begun T. V. Sovremennye problemy menedzhmenta v zdravookhranenii / T. V. Begun, D. N. Begun // Molodoi uchenyi. - 2017. - № 22. - S. 416-418. – URL: https://moluch.ru/archive/156/44144/ (data obrashcheniya: 05. 04. 2020).
3. Golubeva M. L. Meditsinskii menedzhment: spetsifika i podkhody / M. L. Golubeva // Rossiiskoe predprinimatel'stvo. – 2011. – № 4-2 (182) – S. 126–129. – URL: http://bgscience.ru/lib/6824/
4. Shishkin S. V. Analiz sostoyaniya strakhovoi meditsiny v Rossii i perspektiv ee razvitiya / S. V. Shishkin [i dr.] – M., 2019.
5. Grigor'eva N. S. Otsenka kachestva meditsinskikh uslug i postroenie reitingov meditsinskikh organizatsii: Opyt programmy Medicare v SShA / N. S. Grigor'eva / FGBOU VO «Moskovskii gosudarstvennyi universitet imeni M. V. Lomonosova». – Moskva.
6. Ulumbekova G. E. Pokazateli dlya otsenki deyatel'nosti meditsinskikh organizatsii: mezhdunarodnyi opyt / G. E. Ulumbekova, A. V. Moklyachenko // ORGZDRAV: novosti, mneniya, obuchenie. Vestnik VShOUZ. – 2017. – № 3. – S. 00–00. – Moskva.
7. Tvorogova N. D. Doverie k meditsinskomu uchrezhdeniyu / N. D. Tvorogova, D. Kuleshov / FGAOU VO «Pervyi Moskovskii gosudarstvennyi universitet im. I. M. Sechenova» Minzdrava Rossii.
8. Expanding the Concept of Public Health Theodore H. Tulchinsky MD, MPH, Elena A. Varavikova MD, MPH, PhD, in The New Public Health (Third Edition), 2014.
9. Ulumbekova G. E. Pokazateli dlya otsenki deyatel'nosti meditsinskikh organizatsii: mezhdunarodnyi opyt / G. E. Ulumbekova, A. V. Moklyachenko. – 10 Oktyabrya 2017. – Vestnik. –№ 3. – 2017.
10. Groene O., Skau J. K. H., Frölich A. An international review of projects on hospital performance assessment. Int J QuaL Health Care. 2008; 20 (3): 1-10.
11. Champagn F., Guisset A.-L., VeiLLard J., Trabut I. The Performance Assessment Tool for Quality Improvement in Hospitals: PATH project a general description. Universite de Montreal, 2005. P. 117.
12. https://health.usnews.com/best-hospitals
13. http://www.heaLthgrades.com/quaLity/top-hospitals-2013
14. https://www.medicare.gov/
15. https://www.cms.gov/Medicare/Quality-Initiatives-Patient-Assessment-Instruments/Value-Based-Programs/MACRA-MIPS-and-APMs/MACRA-MIPS-and-APMs
16. https://www.cms.gov/Medicare/Quality-Initiatives-Patient-Assessment-Instruments/Value-Based-Programs/HVBP/Hospital-Value-Based-Purchasing
17. Prikaz Ministerstva zdravookhraneniya Respubliki Kazakhstan ot 29 dekabrya 2012 goda No 912 «Ob utverzhdenii reitingovoi sistemy otsenki deyatel'nosti meditsinskikh organizatsii».
18. Metodicheskie rekomendatsii "Reitingovaya otsenka deyatel'nosti meditsinskikh organizatsii, nauchno-issledovatel'skikh institutov, nauchnykh tsentrov. –Utverzhdeno i razresheno k izdaniyu tipografskim sposobom Ekspertnym sovetom RGP na PKhV «Respublikanskii tsentr razvitiya zdravookhraneniya» (protokol № 2 ot «14» marta 2016 goda).
19. Metodicheskie rekomendatsii "Reitingovaya otsenka deyatel'nosti meditsinskikh organizatsii, nauchno-issledovatel'skikh institutov, nauchnykh tsentrov". – Utverzhdeno i razresheno k izdaniyu tipografskim sposobom Ekspertnym sovetom RGP na PKhV «Respublikanskii tsentr razvitiya zdravookhraneniya» (protokol № 25 ot 30. 04. 2019)
20. David Betts, Claire B. Cruse, MPH, Deloitte Center for Health Solutions, 2017 Deloitte Development LLC. https://www2.deloitte.com/content/dam/Deloitte/us/Documents/lifescienceshealth-care/us-lshc-medicares-hospital-star-rating-system.pdf
21. Dey P. K., Hariharan S. Measuring Health Care Service Performance using Multiattribute Decision-making Technique: A Case study // Analytic hierarchy process helps measure performance of hospitals.
22. http://www.rcrz.kz/index.php/ru/2017-03-12-10-51-29/rejting-med-organizatsij
23. https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/igo/)
24. Leslie H. H., Gage A., Nsona H., Hirschhorn L. R., Kruk M. E. Training and supervision did not meaningfully improve quality of care for pregnant women or sick children in sub-Saharan Africa. Health Affairs (Millwood). 2016; 35 (9): 1716–24.
