Валеология: Здоровье, Болезнь, Выздоровление. 2020; : 274-281
ПОКАЗАТЕЛИ ОБМЕНА ЖЕЛЕЗА У ЛИЦ С ТЕРМИНАЛЬНОЙ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СОЦИАЛЬНО-ДЕМОГРАФИЧЕСКИХ ПАРАМЕТРОВ: ПОПУЛЯЦИОННОЕ ПОПЕРЕЧНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Аннотация
Несмотря на прогресс в методах диагностики и лечения хронических болезней почек (ХБП), количество лиц с терминальной хронической почечной недостаточностью (ТХПН) ежегодно увеличивается в среднем на 11,7 %. Наиболее часто встречаемым фактором риска, отягощающим течение ТХПН, является развитие у пациентов анемии, которая в свою
очередь влияет практически на состояние каждого органа [1]. Анемия является одной из причин понижения работы иммунной системы [2], гипертрофии левого желудочка сердца (ГЛЖ) [3, 4], понижения способности переносить физическую нагрузку [5], нарушения когнитивных функций [6], а также снижения качества жизни пациентов [7]. Наряду с этим, анемия тяжёлой степени у лиц с ТХПН взаимосвязана с увеличением продолжительности госпитализации [8], стоимости лечения [9] и показателя смертности [4, 8]. Изучены 31 карта из истории болезни лиц, находящихся на программном гемодиализе на базе клиники Международного казахско-турецкого университета имени Ходжи Ахмеда Ясави в г. Туркестан. Проведен сравнительный анализ показателей обмена железа у пациентов (гемоглобин, гематокрит, сывороточное железо, ферритин) с социально-демографическими показателями (возраст, пол), а также с показателем длительности нахождения на программном гемодиализе у лиц с ТХПН с использованием критерия Хи-квадрат при помощи пробной версии статистического пакета SPSS20. Из полученных результатов была выявлена четко выраженная тенденция к снижению среднего уровня сывороточного железа с увеличением возраста, наличие среди исследуемых лиц системной воспалительной реакции, тенденция к увеличению показателя ферритина с длительностью лечения пациентов, среди лиц мужского пола более выражены отклонения по уровню сывороточного железа и гематокрита.
Список литературы
1. Бикбов Б. Т. Состояние заместительной терапии больных с хронической почечной недостаточностью в Российской Федерации в 1998-2007 гг. / Б. Т. Бикбов, Н. А. Томилина // Нефрология и диализ. – 2009. – № 11 (3). – С. 144-233.
2. Drüeke T. B., Locatelli F., Clyne N., Eckardt K. U., Macdougall I. C., Tsakiris D., Burger H. U. Scherhag A for the CREATE Investigators. Normalization of Hemoglobin Levels in Patients with Chronic Kidney Disease and Anemia. New England Journal of Medicine. 2006; 355 (20) : 2071-84. [PubMed] [Google Scholar]
3. Brookhart A. M., Schneeweiss S., Avorn J., Bradbury B. D., Liu J.. Winkelmayer W. C. Comparative Mortality Risk of Anemia Management Practices in Incident Hemodialysis Patients. Journal of the American Medical Association. 2010; 303 (9) : 857–64. [PubMed] [Google Scholar]
4. Zager R. A. Parenteral iron compounds: potent oxidants but mainstays of anemia management in chronic renal disease. Clin J AmSocNephrol. 2006 Sep; 1 Suppl 1: S 24–31.
5. Hentze M. W., Muckenthaler M. U., Galy B., Camaschella C. Two to tango: regulation of Mammalian iron metabolism. Cell. 2010 Jul; 142 (1) : 24–38.
6. Shah Y. M., Xie L. Hypoxia-inducible factors link iron homeostasis and erythropoiesis. Gastroenterology. 2014 Mar; 146 (3) : 630–42.
7. Silvestri L., Pagani A., Camaschella C. Furin-mediated release of soluble hemojuvelin: a new link between hypoxia and iron homeostasis. Blood. 2008 Jan; 111 (2) : 924–31.
8. Ashby D. R., Gale D. P., Busbridge M., Murphy K. G., Duncan N. D., Cairns T. D., et al. Plasma hepcidin levels are elevated but responsive to erythropoietin therapy in renal disease. KidneyInt. 2009 May; 75 (9) : 976–81.
9. Zaritsky J., Young B., Wang H. J., Westerman M., Olbina G., Nemeth E., et al. Hepcidin – a potential novel biomarker for iron status in chronic kidney disease. Clin J AmSocNephrol. 2009 Jun; 4 (6) : 1051–6.
10. Babitt J. L., Lin H. Y. Molecular mechanisms of hepcidin regulation: implications for the anemia of CKD. Am J Kidney Dis. 2010 Apr; 55 (4) : 726–41.
11. Kato A., Tsuji T., Luo J., Sakao Y., Yasuda H., Hishida A. Association of prohepcidin and hepcidin-25 with erythropoietin response and ferritin in hemodialysis patients. Am J Nephrol. 2008; 28 (1) : 115–21.
12. van der Weerd N. C., Grooteman M. P., Bots M. L., van den Dorpel M. A., den Hoedt C. H., Mazairac A. H., et al.; CONTRAST Investigators. Hepcidin-25 in chronic hemodialysis patients is related to residual kidney function and not to treatment with erythropoiesis stimulating agents. PLoSOne. 2012; 7 (7) : e39783.
13. Babitt J. L., Lin H. Y. Mechanisms of anemia in CKD. J Am SocNephrol.2012Oct; 23 (10): 1631–4.
14. Besarab A., Ayyoub F. Anemia in renal disease. In: Schrier RW, editor. Diseases of the Kidney and Urinary Tract. Philadelphia: Lippincott WilliamsandWilkins; 2007. Pp. 2406–30.
15. Yang J. Y., Lee T. C., Montez-Rath M. E., Paik J., Chertow G. M., Desai M., et al. Trends in acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding in dialysis patients. J Am Soc Nephrol. 2012 Mar; 23 (3) : 495–506.
16. Liang C. C., Wang S. M., Kuo H. L., Chang C. T., Liu J. H., Lin H. H., et al. Upper gastrointestinal bleeding in patients with CKD. Clin J AmSocNephrol. 2014 Aug; 9 (8): 1354–9.
17. Auerbach M., Adamson J. W. How we diagnose and treat iron deficiency anemia. Am J Hematol. 2016 Jan; 91 (1) : 31–8.
18. Ахматов К. В. Показатели обмена железа у больных хронической почечной недостаточностью, находящихся на гемодиализе / К. В. Ахматов [и др.] // Вестник Челябинской областной клинической больницы. – 2009. – №. 1. – С. 77-78.
19. Lee Y. G., Chang Y., Kang J., Koo D. H., Lee S. S., Ryu S., Oh S. Risk factors for incident anemia of chronic diseases: A cohort study. PLoS One. 2019 May; 14 (5): e0216062. doi: 10.1371/journal.pone.0216062. eCollection 2019
20. Zhu Y., Liu X., Li N., Cui L., Zhang X., Liu X., Yu K., Chen Y., Wan Z., Yu Z. Association Between Iron Status and Risk of Chronic Kidney Disease in Chinese Adults. Front Med (Lausanne). 2020 Jan 8; 6: 303. doi: 10.3389/fmed.2019.00303. eCollection 2019.
Valeology: Health - Illnes - recovery. 2020; : 274-281
INDICATORS OF IRON EXCHANGE IN PERSONS WITH TERMINAL CHRONIC RENAL INSUFFICIENCY DEPENDING ON SOCIAL-DEMOGRAPHIC PARAMETERS: A POPULAR CROSS-BASED STUDY
Abstract
Despite the progress in the methods of diagnosis and treatment of chronic kidney disease (CKD), the number of people with end-stage chronic renal failure (ESRD) is increasing annually by an average of 11.7 %. The most common risk factors that aggravate the course of ESRD are the development of anemia in patients, which in turn affects almost the state of each organ [1]. Anemia is one of the reasons for a decrease in the functioning of the immune system [2], left ventricular hypertrophy (LVH) [3, 4], decreased ability to tolerate physical activity [5], impaired cognitive functions [6], as well as a decrease in the quality of life of patients [ 7]. Along with this, severe anemia in individuals with ESRD is associated with an increase in the duration of hospitalization [8], the cost of treatment [9] and an increase in the mortality rate [4, 8]. We studied 31 cards from the medical history of people on program hemodialysis at the clinic of the International Kazakh-Turkish University named after Khoja Ahmed Yasawi in Turkestan. A comparative analysis of the indicators of iron metabolism in patients (hemoglobin, hematocrit, serum iron, ferritin) with socio-demographic indicators (age, gender), as well as with the duration of being on program hemodialysis in people with ESRD using the Chi-square criterion using trial version of the statistical package SPSS20. From the obtained results, a clear pronounced tendency was found to decrease the average level of serum iron with increasing age, the presence of a systemic inflammatory reaction among the subjects, a tendency to increase the ferritin index with the duration of treatment of patients, deviations in the level of serum iron and hematocrit were more pronounced among males.
References
1. Bikbov B. T. Sostoyanie zamestitel'noi terapii bol'nykh s khronicheskoi pochechnoi nedostatochnost'yu v Rossiiskoi Federatsii v 1998-2007 gg. / B. T. Bikbov, N. A. Tomilina // Nefrologiya i dializ. – 2009. – № 11 (3). – S. 144-233.
2. Drüeke T. B., Locatelli F., Clyne N., Eckardt K. U., Macdougall I. C., Tsakiris D., Burger H. U. Scherhag A for the CREATE Investigators. Normalization of Hemoglobin Levels in Patients with Chronic Kidney Disease and Anemia. New England Journal of Medicine. 2006; 355 (20) : 2071-84. [PubMed] [Google Scholar]
3. Brookhart A. M., Schneeweiss S., Avorn J., Bradbury B. D., Liu J.. Winkelmayer W. C. Comparative Mortality Risk of Anemia Management Practices in Incident Hemodialysis Patients. Journal of the American Medical Association. 2010; 303 (9) : 857–64. [PubMed] [Google Scholar]
4. Zager R. A. Parenteral iron compounds: potent oxidants but mainstays of anemia management in chronic renal disease. Clin J AmSocNephrol. 2006 Sep; 1 Suppl 1: S 24–31.
5. Hentze M. W., Muckenthaler M. U., Galy B., Camaschella C. Two to tango: regulation of Mammalian iron metabolism. Cell. 2010 Jul; 142 (1) : 24–38.
6. Shah Y. M., Xie L. Hypoxia-inducible factors link iron homeostasis and erythropoiesis. Gastroenterology. 2014 Mar; 146 (3) : 630–42.
7. Silvestri L., Pagani A., Camaschella C. Furin-mediated release of soluble hemojuvelin: a new link between hypoxia and iron homeostasis. Blood. 2008 Jan; 111 (2) : 924–31.
8. Ashby D. R., Gale D. P., Busbridge M., Murphy K. G., Duncan N. D., Cairns T. D., et al. Plasma hepcidin levels are elevated but responsive to erythropoietin therapy in renal disease. KidneyInt. 2009 May; 75 (9) : 976–81.
9. Zaritsky J., Young B., Wang H. J., Westerman M., Olbina G., Nemeth E., et al. Hepcidin – a potential novel biomarker for iron status in chronic kidney disease. Clin J AmSocNephrol. 2009 Jun; 4 (6) : 1051–6.
10. Babitt J. L., Lin H. Y. Molecular mechanisms of hepcidin regulation: implications for the anemia of CKD. Am J Kidney Dis. 2010 Apr; 55 (4) : 726–41.
11. Kato A., Tsuji T., Luo J., Sakao Y., Yasuda H., Hishida A. Association of prohepcidin and hepcidin-25 with erythropoietin response and ferritin in hemodialysis patients. Am J Nephrol. 2008; 28 (1) : 115–21.
12. van der Weerd N. C., Grooteman M. P., Bots M. L., van den Dorpel M. A., den Hoedt C. H., Mazairac A. H., et al.; CONTRAST Investigators. Hepcidin-25 in chronic hemodialysis patients is related to residual kidney function and not to treatment with erythropoiesis stimulating agents. PLoSOne. 2012; 7 (7) : e39783.
13. Babitt J. L., Lin H. Y. Mechanisms of anemia in CKD. J Am SocNephrol.2012Oct; 23 (10): 1631–4.
14. Besarab A., Ayyoub F. Anemia in renal disease. In: Schrier RW, editor. Diseases of the Kidney and Urinary Tract. Philadelphia: Lippincott WilliamsandWilkins; 2007. Pp. 2406–30.
15. Yang J. Y., Lee T. C., Montez-Rath M. E., Paik J., Chertow G. M., Desai M., et al. Trends in acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding in dialysis patients. J Am Soc Nephrol. 2012 Mar; 23 (3) : 495–506.
16. Liang C. C., Wang S. M., Kuo H. L., Chang C. T., Liu J. H., Lin H. H., et al. Upper gastrointestinal bleeding in patients with CKD. Clin J AmSocNephrol. 2014 Aug; 9 (8): 1354–9.
17. Auerbach M., Adamson J. W. How we diagnose and treat iron deficiency anemia. Am J Hematol. 2016 Jan; 91 (1) : 31–8.
18. Akhmatov K. V. Pokazateli obmena zheleza u bol'nykh khronicheskoi pochechnoi nedostatochnost'yu, nakhodyashchikhsya na gemodialize / K. V. Akhmatov [i dr.] // Vestnik Chelyabinskoi oblastnoi klinicheskoi bol'nitsy. – 2009. – №. 1. – S. 77-78.
19. Lee Y. G., Chang Y., Kang J., Koo D. H., Lee S. S., Ryu S., Oh S. Risk factors for incident anemia of chronic diseases: A cohort study. PLoS One. 2019 May; 14 (5): e0216062. doi: 10.1371/journal.pone.0216062. eCollection 2019
20. Zhu Y., Liu X., Li N., Cui L., Zhang X., Liu X., Yu K., Chen Y., Wan Z., Yu Z. Association Between Iron Status and Risk of Chronic Kidney Disease in Chinese Adults. Front Med (Lausanne). 2020 Jan 8; 6: 303. doi: 10.3389/fmed.2019.00303. eCollection 2019.
