Инфекция и иммунитет. 2019; 9: 612-616
Динамика сывороточного уровня провоспалительных цитокинов у пациенток с острыми воспалительными заболеваниями органов малого таза на ранних сроках консервативного лечения
https://doi.org/10.15789/2220-7619-2019-3-4-612-616Аннотация
Изучена динамика интерлейкинов-1, -2 и -6 (IL-1, IL-2, IL-6), фактора некроза опухоли альфа (TNFα) у пациенток репродуктивного возраста с острыми воспалительными заболеваниями органов малого таза (ВЗОМТ) при стандартном и усовершенствованном (с применением вагинальной низкочастотной лазеропунктуры в постоянном непрерывном магнитном поле) вариантах консервативного лечения. Исследование проводилось при поступлении в стационар до начала терапии, на фоне общепринятых и усовершенствованного методов лечения. Полученные данные о сывороточном уровне цитокинов сопоставлены с аналогичными показателями 20 здоровых женщин-добровольцев репродуктивного возраста, обратившихся за подбором метода контрацепции. Проведенное исследование выявило, что цитокиновый профиль обследованных в острый период воспалительных процессов в органах малого таза характеризуется высоким уровнем провоспалительных цитокинов. В динамике общепринятого лечения наблюдавшиеся снижения уровней в сыворотке крови IL-1, IL-2, IL-6 и TNFα были незначительными, и показатели не приближались к показателям здоровых женщин. Это может отражать продолжение воспалительного процесса, несмотря на положительную клиническую динамику. В свою очередь отсутствие разрешения воспаления приводит к стойкому нарушению фертильности женского организма и необходимости выполнения последующих комплексных реабилитационных мероприя тий. На фоне применения интравагинального низкочастотного лазерного излучения в постоянном магнитном поле уровни сывороточного содержания TNFα < 100 пг/мл отмечалось в 59,7% случаев, значения IL-6 < 20 пг/мл (преобладающие у здоровых женщин) определялись в 54,2% случаев. Сывороточные уровни IL-2 снизились в 3,5 раза от исходных значений, а сывороточная концентрация IL-1β > 100 пг/мл имела место лишь у 23,6% обследованных. Выявленная динамика маркеров воспалительного процесса с достоверно быстрым снижением уровня провоспалительных цитокинов в сыворотке крови в группе пациенток с преформированными факторами воздействия может отражать более быстрое разрешение воспалительного процесса, что, в свою очередь, может способствовать снижению вероятности образования соединительнотканных элементов. Полученные результаты исследования позволяют шире использовать в лечении пациенток с острыми ВЗОМТ сочетанные физические факторы воздействия.
Список литературы
1. Белан Э.Б., Пахуридзе Р.Ф., Смолова Н.В., Андреева М.В. Уровень IL-8 в сыворотке крови как маркер течения воспалительного процесса у больных с гинекологической патологией // Цитокины и воспаление. 2011. Т. 10, № 3. С. 55–60.
2. Бурова Н.А. Современные особенности патогенеза воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин (обзор) // Медицинский альманах. 2016. № 5 (45). С. 76–79. doi: 10.21145/2499-9954-2016-5-76-79 (In Russ.)]
3. Жаркин Н.А. Вагинальная рефлексотерапия гинекологических заболеваний. Волгоград: ВолгГМУ, 2014. 128 с.
4. Козлова Р.С., Духина А.О. Антибактериальная терапия воспалительных заболеваний органов малого таза без ошибок и экспериментов: методическое руководство для врачей // Под ред. В.Е. Радзинского. М.: Status Praesens, 2013. 16 c.
5. Козырева Е.В., Давидян Л.Ю. Современные методы лечения хронического эндометрита (обзор литературы) // Лечащий врач. 2015. № 12. С. 8–11.
6. Пестрикова Т.Ю., Юрасов И.В., Юрасова Е.А. Реабилитационная терапия как составляющая комплексного подхода к лечению хронических форм воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин // Гинекология. 2018. Т. 20, № 5. С. 37–41.
7. Пестрикова Т.Ю., Юрасов И.В., Юрасова Е.А. Современный взгляд на клиническое течение, диагностику и лечение воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин // Российский вестник акушера-гинеколога. 2015. T. 15, № 4. С. 23–28.
8. Прилепская В.Н., Сехин С.В. Воспалительные заболевания органов малого таза: диагностика и тактика ведения больных // Российский вестник акушера-гинеколога. 2015. T. 15, № 4. С. 101–106. doi: 10.17116/rosakush2015154101-106. (In Russ.)]
9. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 01.11.2012 № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий
10. Прокопец В.И., Стрижак Д.А. Женское бесплодие воспалительного генеза // Молодой ученый. 2016. № 22.1. С. 31–34.
11. Трунченко Н.В., Макаров К.Ю., Соколова Т.М., Маринкин И.О. Сравнительная оценка клинической эффективности комплексной терапии хронического эндометрита с использованием пелоидов озера Карачи // Мать и дитя в Кузбасе. 2016. № 4 (67). C. 19–23.
12. Фадеева Н.И., Скоропацкая О.А., Левченко И.М., Кузнецова Т.А., Маркова Е.А. Прегравидарная подготовка пациенток с хроническим эндометритом и ее эффективность // Мать и дитя в Кузбассе. 2017. № 1 (68). C. 24–27.
13. Эллиниди В.Н., Феоктистов А.А., Лямина А.В., Обидняк Д.М., Суворова И.Ю. Хронический полипоидный и лимфофолликулярный эндометрит: гистероскопическая и гистологическая диагностика // Журнал акушерства и женских болезней. 2017. Т. 66, № 6. С. 59–65. doi: 10.17816/JOWD66659-65 (In Russ.)]
14. Bouet P., Hachem H., Monceau E., Gariépy G., Kadoch I.J., Sylvestre C. Chronic endometritis in women with recurrent pregnancy loss and recurrent implantation failure: prevalence and role of office hysteroscopy and immunohistochemistry in diagnosis. Fertil. Steril., 2016, vol. 105, no. 1, pp. 106–110. doi: 10.1007/s13669-017-0189-z
15. Cicinelli E., Matteo M., Tinelli R., Lepera A., Alfonso R., Indraccolo U., Marrocchella S., Greco P., Resta L. Prevalence of chronic endometritis in repeated unexplained implantation failure and the IVF success rate after antibiotic therapy. Hum. Reprod., 2015, vol. 30, no. 2, pp. 323–330. doi: 10.1007/978-3-319-57559-9_57
Russian Journal of Infection and Immunity. 2019; 9: 612-616
Dynamics of proinflammatory cytokine serum levels in patients with acute inflammatory diseases of pelvic organs in the early stages of conservative treatment
https://doi.org/10.15789/2220-7619-2019-3-4-612-616Abstract
References
1. Belan E.B., Pakhuridze R.F., Smolova N.V., Andreeva M.V. Uroven' IL-8 v syvorotke krovi kak marker techeniya vospalitel'nogo protsessa u bol'nykh s ginekologicheskoi patologiei // Tsitokiny i vospalenie. 2011. T. 10, № 3. S. 55–60.
2. Burova N.A. Sovremennye osobennosti patogeneza vospalitel'nykh zabolevanii organov malogo taza u zhenshchin (obzor) // Meditsinskii al'manakh. 2016. № 5 (45). S. 76–79. doi: 10.21145/2499-9954-2016-5-76-79 (In Russ.)]
3. Zharkin N.A. Vaginal'naya refleksoterapiya ginekologicheskikh zabolevanii. Volgograd: VolgGMU, 2014. 128 s.
4. Kozlova R.S., Dukhina A.O. Antibakterial'naya terapiya vospalitel'nykh zabolevanii organov malogo taza bez oshibok i eksperimentov: metodicheskoe rukovodstvo dlya vrachei // Pod red. V.E. Radzinskogo. M.: Status Praesens, 2013. 16 c.
5. Kozyreva E.V., Davidyan L.Yu. Sovremennye metody lecheniya khronicheskogo endometrita (obzor literatury) // Lechashchii vrach. 2015. № 12. S. 8–11.
6. Pestrikova T.Yu., Yurasov I.V., Yurasova E.A. Reabilitatsionnaya terapiya kak sostavlyayushchaya kompleksnogo podkhoda k lecheniyu khronicheskikh form vospalitel'nykh zabolevanii organov malogo taza u zhenshchin // Ginekologiya. 2018. T. 20, № 5. S. 37–41.
7. Pestrikova T.Yu., Yurasov I.V., Yurasova E.A. Sovremennyi vzglyad na klinicheskoe techenie, diagnostiku i lechenie vospalitel'nykh zabolevanii organov malogo taza u zhenshchin // Rossiiskii vestnik akushera-ginekologa. 2015. T. 15, № 4. S. 23–28.
8. Prilepskaya V.N., Sekhin S.V. Vospalitel'nye zabolevaniya organov malogo taza: diagnostika i taktika vedeniya bol'nykh // Rossiiskii vestnik akushera-ginekologa. 2015. T. 15, № 4. S. 101–106. doi: 10.17116/rosakush2015154101-106. (In Russ.)]
9. Prikaz Ministerstva zdravookhraneniya RF ot 01.11.2012 № 572n «Ob utverzhdenii Poryadka okazaniya meditsinskoi pomoshchi po profilyu «akusherstvo i ginekologiya (za isklyucheniem ispol'zovaniya vspomogatel'nykh reproduktivnykh tekhnologii
10. Prokopets V.I., Strizhak D.A. Zhenskoe besplodie vospalitel'nogo geneza // Molodoi uchenyi. 2016. № 22.1. S. 31–34.
11. Trunchenko N.V., Makarov K.Yu., Sokolova T.M., Marinkin I.O. Sravnitel'naya otsenka klinicheskoi effektivnosti kompleksnoi terapii khronicheskogo endometrita s ispol'zovaniem peloidov ozera Karachi // Mat' i ditya v Kuzbase. 2016. № 4 (67). C. 19–23.
12. Fadeeva N.I., Skoropatskaya O.A., Levchenko I.M., Kuznetsova T.A., Markova E.A. Pregravidarnaya podgotovka patsientok s khronicheskim endometritom i ee effektivnost' // Mat' i ditya v Kuzbasse. 2017. № 1 (68). C. 24–27.
13. Ellinidi V.N., Feoktistov A.A., Lyamina A.V., Obidnyak D.M., Suvorova I.Yu. Khronicheskii polipoidnyi i limfofollikulyarnyi endometrit: gisteroskopicheskaya i gistologicheskaya diagnostika // Zhurnal akusherstva i zhenskikh boleznei. 2017. T. 66, № 6. S. 59–65. doi: 10.17816/JOWD66659-65 (In Russ.)]
14. Bouet P., Hachem H., Monceau E., Gariépy G., Kadoch I.J., Sylvestre C. Chronic endometritis in women with recurrent pregnancy loss and recurrent implantation failure: prevalence and role of office hysteroscopy and immunohistochemistry in diagnosis. Fertil. Steril., 2016, vol. 105, no. 1, pp. 106–110. doi: 10.1007/s13669-017-0189-z
15. Cicinelli E., Matteo M., Tinelli R., Lepera A., Alfonso R., Indraccolo U., Marrocchella S., Greco P., Resta L. Prevalence of chronic endometritis in repeated unexplained implantation failure and the IVF success rate after antibiotic therapy. Hum. Reprod., 2015, vol. 30, no. 2, pp. 323–330. doi: 10.1007/978-3-319-57559-9_57
