Инфекция и иммунитет. 2019; 9: 193-202
Эпидемиологические особенности внутриутробных и внутрибольничных инфекций новорожденных в Российской Федерации
https://doi.org/10.15789/2220-7619-2019-1-193-202Аннотация
Внутрибольничные инфекции в акушерских стационарах характеризуются высоким уровнем заболеваемости, значительным ущербом, причиняемым здоровью новорожденных и большой социально-экономической значимостью. Цель исследования: выявить эпидемиологические особенности внутрибольничных и внутриутробных инфекций новорожденных в Российской Федерации. Материалы и методы. Выборка проводилась из формы федерального статистического наблюдения № 2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях» за 2008–2016 гг., Единой межведомственной информационно-статистической системы. Была проанализирована заболеваемость внутриутробными и внутрибольничными инфекциями новорожденных за период с 2008 по 2016 гг. по субъектам Российской Федерации. Субъекты были разделены на квартили по уровню заболеваемости внутриутробными и внутрибольничными инфекциями новорожденных с учетом доверительных границ. Результаты. В Российской Федерации рост заболеваемости внутриутробными инфекциями новорожденных отмечается в 30 субъектах, снижение — в 31 субъекте, отсутствие динамики — в 13 субъектах; в отношении заболеваемости внутрибольничных инфекций новорожденных рост наблюдается в 7 субъектах, снижение — в 41 субъекте, отсутствие динамики — в 26 субъектах; рост соотношения внутриутробных и внутрибольничных инфекций новорожденных отмечается в 40 субъектах, снижение — в 15 субъектах, отсутствие динамики — в 19 субъектах. По представленным выше закономерностям можно выделить 9 основных групп. Наиболее многочисленной (16 субъектов) является группа, в которой наблюдается рост заболеваемости внутриутробными инфекциями, снижение заболеваемости внутрибольничными инфекциями и увеличение соотношения внутриутробных и внутрибольничных инфекций новорожденных. В подавляющем большинстве субъектов Российской Федерации регистрация случаев внутрибольничных инфекций осуществляется не в полном объеме. Можно выделить всего лишь 7 субъектов с наиболее адекватной регистрацией внутрибольничных и внутриутробных инфекций новорожденных: Вологодская область, Забайкальский край, Нижегородская, Омская, Оренбургская, Пензенская, Свердловская области. Заключение. Для полноценной оценки ситуации по внутрибольничным и внутриутробным инфекциям новорожденных необходимо расследование каждого случая госпитальным эпидемиологом; стандартный подход к определению случая инфекции, связанной с оказанием медицинской помощи, и внутриутробных инфекций; официальная регистрация всех случаев, ответственность всех сотрудников учреждения за регистрацию случаев инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, регулярный анализ данных с помощью научно обоснованных инструментов.
Список литературы
1. Брико Н.И., Вартапетова Н.В., Карпушкина А.В., Брюшина Е.Б., Дементьева Л.А. Профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в акушерских отделениях, стационарах: руководство. 1-е изд. М.: Институт здоровья семьи, 2012. 148 с.
2. Брико Н.И., Фельдблюм И.В., Зуева Л.П., Брусина Е.Б., Захарова Ю.А., Любимова А.В., Ковалишена О.В., Стасенко В.Л. Организация и проведение эпидемиологического наблюдения и микробиологического мониторинга в учреждениях родовспоможения: Федеральные клинические рекомендации. М., 2015. 83 с.
3. Долгих Т.И., Баринов С.В., Проданчук Е.Г., Шелев М.В., Минакова Е.Ю. Инфекционная перинатальная патология: разработка стратегии диагностики и клинико-лабораторного мониторинга // Медицинский алфавит. Современная лаборатория. 2011. № 1. С. 16–20.
4. Заплатников А.Л., Коровина Н.А., Корнева М.Ю., Чебуркин А.В. Внутриутробные инфекции: диагностика, лечение, профилактика // Медицина неотложных состояний. 2013. № 1 (48). С. 25–33.
5. Зуева. Л.П. Госпитальная эпидемиология // M.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. С. 239–240.
6. Любимова А.В., Зуева Л.П., Пулин А.М., Александрович Ю.С. Основные компоненты инфекционного контроля в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных // Эфферентная терапия. 2010. № 3. С. 91–97.
7. Инфекции в акушерстве и гинекологии. Под ред. О.В. Макарова, В.А. Алешкина, Т.Н. Савченко. 2-е изд. // М.: МЕДпресс-информ, 2009. 464 с.
8. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2016 году: Государственный док лад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2017. 129 c.
9. Послова Л.Ю. Клинико-эпидемиологическая и этиологическая характеристика внутриутробных инфекций // Медицинский альманах. 2016. № 3 (43). С. 27–31.
10. Приказ Минздрава РФ от 26.11.1997 № 345 (ред. от 05.05.2000) «О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах» (вместе с «Инструкцией по организации и проведению профилактических и противоэпидемических мероприятий в акушерских стационарах», «Инструкцией по организации и проведению эпидемиологического надзора за внутрибольничными инфекциями в акушерских стационарах.
11. Санитарные правила и нормы (СанПиН) 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». зарегистрированы в Минюсте России 09.08.2010 № 18094, утверждены Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18.05.2010 № 58.
12. Чубенко Г.И., Слепакова С.А., Шепотайлова Н.В. Микробиологический мониторинг возбудителей внутрибольничных инфекций в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных // Инфекция и иммунитет. 2012. Т. 2, № 1–2. С. 499–500.
13. Bhalla A., Gries D.M. Acquisition of nosocomial pathogens on hands after contact with environmental surfaces near hospitalized patients. Infect. Control. Hosp. Epidemiol., 2004, no. 25 (2), pp. 164–167. doi: 10.1086/502369
14. Hassan J., Connell J. Translational mini-review series on infectious disease: congenital cytomegalovirus infection: 50 years on. Clin. Exp. Immunol., 2007, vol. 149 (2), pp. 205–210. doi: 10.1111/j.1365-2249.2007.03454.x
15. Makhoul I.R., Sujov P., Smolkin T. Epidemiological, clinical and microbiological characteristics of late-onset sepsis among very low birth weight infants in Israel: a national survey. Pediatrics, 2002, no. 109, pp. 34–39.
16. Nagata E., Brito A., Matsuo T. Nosocomial infections in a neonatal intensive care unit: incidence and risk factors. Am. J. Infect. Control., 2002, no. 30, pp. 26–31.
Russian Journal of Infection and Immunity. 2019; 9: 193-202
Russia-wide epidemiological survey of congenital and nosocomial infections in newborns
https://doi.org/10.15789/2220-7619-2019-1-193-202Abstract
High prevalence and great socio-economic impact of nosocomial infections is documented in obstetric hospitals. Objective: to uncover Russia-wide epidemiological features for congenital and nosocomial infections in newborns. Material and Methods: the data covering 2008–2016 period were retrieved from the Federal Statistical Monitoring Form No. 2 “Report on Infectious and Parasitic Diseases”, via the Unified Interdepartmental Information Statistical System. During 2008–2016, incidence of congenital and nosocomial infections in newborns was analyzed in various constituents of the Russian Federation, which were divided into quartile groups including confidence interval. Results: It was found that the increased/decreased/unchanged incidence of congenital infections in newborns was shown in 30, 31 and 13 subjects, respectively. In case of nosocomial infections in newborns, its incidence was increased/decreased/unchanged in 7, 41 and 26 subjects, respectively. Moreover, a congenital/nosocomial infection ratio in newborns was increased/decreased/ unchanged in 40, 15 and 19 subjects, respectively. Based on the morbidity pattern, 9 major groups might be distinguished. In particular, the most abundant (16 subjects) was the group with increased incidence of congenital infections, decreased incidence of nosocomial infections and increased congenital/nosocomial infection ratio in newborns. However, it is worth mentioning that recording of nosocomial infection cases is incomplete in the vast majority of the subjects of the Russian Federation: as few as seven subjects may be highlighted providing a proper registration of nosocomial and congenital infections in newborns such as: Vologda Region, Trans-Baikal Territory, Nizhny Novgorod Region, Omsk Region, Orenburg Region, Penza Region, and Sverdlovsk Region. Conclusion: to fully assess an objective status on nosocomial and congenital infections in newborns, it is necessary that a hospital epidemiologist investigates every single case; ensure applying a standard approach to determine a case of healthcare-associated infection, congenital infections; official recording of all cases; responsibility of all staff members involved in recording healthcare-associated infection cases; regularly reviewed data by using science-based methods. Key words: congenital infections, nosocomial infections, healthcare associated infections, registration, incidence, mortality.
References
1. Briko N.I., Vartapetova N.V., Karpushkina A.V., Bryushina E.B., Dement'eva L.A. Profilaktika infektsii, svyazannykh s okazaniem meditsinskoi pomoshchi, v akusherskikh otdeleniyakh, statsionarakh: rukovodstvo. 1-e izd. M.: Institut zdorov'ya sem'i, 2012. 148 s.
2. Briko N.I., Fel'dblyum I.V., Zueva L.P., Brusina E.B., Zakharova Yu.A., Lyubimova A.V., Kovalishena O.V., Stasenko V.L. Organizatsiya i provedenie epidemiologicheskogo nablyudeniya i mikrobiologicheskogo monitoringa v uchrezhdeniyakh rodovspomozheniya: Federal'nye klinicheskie rekomendatsii. M., 2015. 83 s.
3. Dolgikh T.I., Barinov S.V., Prodanchuk E.G., Shelev M.V., Minakova E.Yu. Infektsionnaya perinatal'naya patologiya: razrabotka strategii diagnostiki i kliniko-laboratornogo monitoringa // Meditsinskii alfavit. Sovremennaya laboratoriya. 2011. № 1. S. 16–20.
4. Zaplatnikov A.L., Korovina N.A., Korneva M.Yu., Cheburkin A.V. Vnutriutrobnye infektsii: diagnostika, lechenie, profilaktika // Meditsina neotlozhnykh sostoyanii. 2013. № 1 (48). S. 25–33.
5. Zueva. L.P. Gospital'naya epidemiologiya // M.: GEOTAR-Media, 2015. S. 239–240.
6. Lyubimova A.V., Zueva L.P., Pulin A.M., Aleksandrovich Yu.S. Osnovnye komponenty infektsionnogo kontrolya v otdelenii reanimatsii i intensivnoi terapii novorozhdennykh // Efferentnaya terapiya. 2010. № 3. S. 91–97.
7. Infektsii v akusherstve i ginekologii. Pod red. O.V. Makarova, V.A. Aleshkina, T.N. Savchenko. 2-e izd. // M.: MEDpress-inform, 2009. 464 s.
8. O sostoyanii sanitarno-epidemiologicheskogo blagopoluchiya naseleniya v Rossiiskoi Federatsii v 2016 godu: Gosudarstvennyi dok lad. M.: Federal'naya sluzhba po nadzoru v sfere zashchity prav potrebitelei i blagopoluchiya cheloveka, 2017. 129 c.
9. Poslova L.Yu. Kliniko-epidemiologicheskaya i etiologicheskaya kharakteristika vnutriutrobnykh infektsii // Meditsinskii al'manakh. 2016. № 3 (43). S. 27–31.
10. Prikaz Minzdrava RF ot 26.11.1997 № 345 (red. ot 05.05.2000) «O sovershenstvovanii meropriyatii po profilaktike vnutribol'nichnykh infektsii v akusherskikh statsionarakh» (vmeste s «Instruktsiei po organizatsii i provedeniyu profilakticheskikh i protivoepidemicheskikh meropriyatii v akusherskikh statsionarakh», «Instruktsiei po organizatsii i provedeniyu epidemiologicheskogo nadzora za vnutribol'nichnymi infektsiyami v akusherskikh statsionarakh.
11. Sanitarnye pravila i normy (SanPiN) 2.1.3.2630-10 «Sanitarno-epidemiologicheskie trebovaniya k organizatsiyam, osushchestvlyayushchim meditsinskuyu deyatel'nost'». zaregistrirovany v Minyuste Rossii 09.08.2010 № 18094, utverzhdeny Postanovleniem Glavnogo gosudarstvennogo sanitarnogo vracha Rossiiskoi Federatsii ot 18.05.2010 № 58.
12. Chubenko G.I., Slepakova S.A., Shepotailova N.V. Mikrobiologicheskii monitoring vozbuditelei vnutribol'nichnykh infektsii v otdelenii reanimatsii i intensivnoi terapii novorozhdennykh // Infektsiya i immunitet. 2012. T. 2, № 1–2. S. 499–500.
13. Bhalla A., Gries D.M. Acquisition of nosocomial pathogens on hands after contact with environmental surfaces near hospitalized patients. Infect. Control. Hosp. Epidemiol., 2004, no. 25 (2), pp. 164–167. doi: 10.1086/502369
14. Hassan J., Connell J. Translational mini-review series on infectious disease: congenital cytomegalovirus infection: 50 years on. Clin. Exp. Immunol., 2007, vol. 149 (2), pp. 205–210. doi: 10.1111/j.1365-2249.2007.03454.x
15. Makhoul I.R., Sujov P., Smolkin T. Epidemiological, clinical and microbiological characteristics of late-onset sepsis among very low birth weight infants in Israel: a national survey. Pediatrics, 2002, no. 109, pp. 34–39.
16. Nagata E., Brito A., Matsuo T. Nosocomial infections in a neonatal intensive care unit: incidence and risk factors. Am. J. Infect. Control., 2002, no. 30, pp. 26–31.
