Инфекция и иммунитет. 2021;
Оценка потенциальной опасности внешней среды двух больничных стационаров г. Хабаровска в период новой коронавирусной инфекции (декабрь 2020 г. – март 2021 г.)
https://doi.org/10.15789/2220-7619-EOT-1844Аннотация
Микробиологический мониторинг в системе эпидемиологического надзора за инфекционными заболеваниями предполагает одновременный поиск возбудителей у больных и из больничной среды. Цель. С помощью методов эпидемиологического и бактериологического анализа дать оценку потенциальной опасности больничной среды двух инфекционных стационаров г. Хабаровска, развёрнутых в период пандемии новой коронавирусной инфекции. Материалы и методы. Проведено бактериологическое исследование назофарингеальной флоры 241 больного внебольничной пневмонией, госпитализированного в два лечебно-профилактических учреждения (ЛПУ) г. Хабаровска. Одновременно осуществлён санитарно-бактериологический контроль больничной среды (428 проб смывов и 91 проба воздуха). Бактериологические исследования выполнены классическим методом. Идентификацию выделенных возбудителей и определение их чувствительности к антибиотикам проводили на бактериологическом анализаторе Vitek 2 Compact. Результаты. Из 428 проб смывов патогенные биологические агенты 9 наименований (Psuedomonas aeruginosa, Pseudomonas stutzeri, Acinetobacter baumannii, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Enterobacter cloacae, Pantoea, Enterococcus faecium, Staphylococcus haemolyticus) выделены в 20 пробах - в 4,7% случаев [2,7-6,7]. В половине этих случаев - 10 из 20 изолятов или 2,3% [0,9-3,8] идентифицированы лекарственно-устойчивые штаммы, в том числе 5 карбапенемустойчивых изолятов (Acinetobacter baumannii, Psuedomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae) и 5 изолятов с множественной лекарственной устойчивостью (Enterobacter cloacae, Pantoea, Enterococcus faecium, Staphylococcus haemolyticus). В 6 из 91 пробы воздуха выделены патогенные биологические агенты - 6,6% [1,5-11,7], в том числе в половине случаев - 3,3% [0,6-7,9] идентифицированы ЛУ варианты – S. aureus и S. haemolyticus. Из двух больничных учреждений одно (ЛПУ №1) признано более опасным, так как флора с высоким патогенным потенциалом выделена в РАО (A. baumannii и P. aeruginosa, устойчивые к цефалоспоринам III-IV поколений и к карбапенемам). Заключение. Установленная нами циркуляция большого перечня микроорганизмов во внешней среде двух стационаров обеспечивает высокий риск заражения пациентов из больничной среды. В отделениях реанимации и интенсивной терапии, где концентрируются тяжелые больные («основной резервуар» антибиотикорезистентных штаммов – формируются условия для назокомиальных инфекций.
Список литературы
1. Акимкин В.Г. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2003;(5):15-19.
2. Акимкин В.Г., Тутельян А.В., Брусина Е.Б. Актуальные направления научных исследований в области неспецифической профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуал. вопр. 2014;(2):40-44.
3. Бондаренко А.П., Шмыленко В.А., Троценко О.Е., Зайцева Т.А. Некоторые аспекты развития эпидемического процесса инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (обзор литературы). Дальневосточный журнал инфекционной патологии.2019; (36):92-97.
4. Брусина Е.Б., Рычагов И.П. Эпидемиология внутрибольничных гнойно-септических инфекций в хирургии. Новосибирск: Наука, 2006. - 171 с.
5. Головерова Ю.А., Марьин Г.Г., Шабалина С.В., Тутельян А.В., Орлова О.А., Акимкин В.Г. Уровень заболеваемости инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи, в отделениях высокого эпидемиологического риска инфицирования. Инфекционные болезни. 2019. 17(3): 69-73.
6. Гончаров А.Е., Зуева Л.П., Мохов А.С., Колоджиева В.В., Мельцер А.А., Смирнова М.В., Хавлина Т.В., Оришак Е.А. Распространение мультиантибиотикорезистентных возбудителей инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в стационарах для лечения пациентов с COVID-19. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2021;20(2):68-73.
7. Коза Н.М. Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи. Эпидемиология и профилактика: обзорная лекция // Перм. мед. журн. – 2013. – Т. ХХХ. - № 3. – С. 135-143.
8. Омарова С. М., Муталипова З. М.-К., Нурмагомедова З. М., Меджидова Д. Ш., Юнусова Р. Ю., Горелова В. Г. Видовой состав и биологические свойства возбудителей нозокомиальных пневмоний, выделенных в стационарах хирургического профиля Махачкалы. Клиническая лабораторная диагнотстика. 2012; (12):38-40.
9. Орлова, О.А., Акимкин, В. Г. Организация эпидемиологической
10. диагностики вентилятор-ассоциированных инфекций дыхательных
11. путей. Медицинский алфавит. 2017; 3(30): 15-19.
12. Srinivasan Mani. Jayasree Nair. Pantoea Infections in the Neonatal Intensive Care Unit. Cureus.2021;13 (2). DOI: 10.7759/cureus.13103.
Russian Journal of Infection and Immunity. 2021;
EVALUATION OF THE TWO IN-PATIENT HOSPITALS ON POTENTIAL ENVIRONMENTAL HAZARD DURING THE PERIOD OF NEW CORONAVIRUS INFECTION IN THE KHABAROVSK CITY (DECEMBER 2020 – MARCH 2021)
https://doi.org/10.15789/2220-7619-EOT-1844Abstract
Abstract. Microbiological monitoring after infectious diseases in the system of epidemiological surveillance implies simultaneous pathogen identification both among patients as well as in hospital environment. Objective. To assess potential hospital environmental hazard for the two in-patient infectious disease hospitals of the Khabarovsk city by using bacteriological and epidemiological analysis during new coronavirus disease pandemic. Materials and methods. Bacteriological assessment of nasopharyngeal microflora in 241 patients suffering from community-acquired pneumonia that were hospitalized in the two medical-prophylactic institutions of the Khabarovsk city was performed. Sanitary-bacteriological control of hospital environment (428 hospital environment samples and 91 air samples) was carried out in parallel. Bacteriological assessment was performed with classical methods. Identification of isolated bacteriological pathogens and evaluation of drug-resistant strains were carried out by utilizing bacteriological analyzer Vitec 2 Compact. Results. Nine different pathogens (Psuedomonas aeruginosa, Pseudomonas stutzeri, Acinetobacter baumannii, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Enterobacter cloacae, Pantoea, Enterococcus faecium, Staphylococcus haemolyticus) were isolated in 20 out of 428 samples – 4.7% [2.7–6.7]. Half of isolated agents – 2.3% [0.9–3.8] were represented by drug-resistant isolates (10 out of 20 isolates) including 5 carbapenem-resistant isolates (Acinetobacter baumannii, Psuedomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae) and 5 isolates with multiple drug resistance (Enterobacter cloacae, Pantoea, Enterococcus faecium, Staphylococcus haemolyticus). Air samples contained pathogenic biological agents found in 6 out of 91 samples – 6.6% [1.5–11.7], and half of them – 3.3% [0.6–7.9] were identified as drug-resistant variants – including S. aureus и S. haemolyticus. One of the surveyed hospitals was recognized as more hazardous due to microflora isolated from intensive care unit (A. baumannii and P. aeruginosa were resistant to 3rd – 4th generation cephalosporins and carbapenems). Conclusion. Revealed circulation of wide range of microorganisms isolated from environment of two in-patient hospitals indicates high risk of healthcare-associated infections formation. Intensive care units can serve as a reservoir of healthcare-associated infections due to high percentage of patients with severe disease cases (“main reservoir” of drug-resistant strains).
References
1. Akimkin V.G. Epidemiologiya i infektsionnye bolezni. 2003;(5):15-19.
2. Akimkin V.G., Tutel'yan A.V., Brusina E.B. Aktual'nye napravleniya nauchnykh issledovanii v oblasti nespetsificheskoi profilaktiki infektsii, svyazannykh s okazaniem meditsinskoi pomoshchi. Epidemiologiya i infektsionnye bolezni. Aktual. vopr. 2014;(2):40-44.
3. Bondarenko A.P., Shmylenko V.A., Trotsenko O.E., Zaitseva T.A. Nekotorye aspekty razvitiya epidemicheskogo protsessa infektsii, svyazannykh s okazaniem meditsinskoi pomoshchi (obzor literatury). Dal'nevostochnyi zhurnal infektsionnoi patologii.2019; (36):92-97.
4. Brusina E.B., Rychagov I.P. Epidemiologiya vnutribol'nichnykh gnoino-septicheskikh infektsii v khirurgii. Novosibirsk: Nauka, 2006. - 171 s.
5. Goloverova Yu.A., Mar'in G.G., Shabalina S.V., Tutel'yan A.V., Orlova O.A., Akimkin V.G. Uroven' zabolevaemosti infektsiyami, svyazannymi s okazaniem meditsinskoi pomoshchi, v otdeleniyakh vysokogo epidemiologicheskogo riska infitsirovaniya. Infektsionnye bolezni. 2019. 17(3): 69-73.
6. Goncharov A.E., Zueva L.P., Mokhov A.S., Kolodzhieva V.V., Mel'tser A.A., Smirnova M.V., Khavlina T.V., Orishak E.A. Rasprostranenie mul'tiantibiotikorezistentnykh vozbuditelei infektsii, svyazannykh s okazaniem meditsinskoi pomoshchi, v statsionarakh dlya lecheniya patsientov s COVID-19. Epidemiologiya i Vaktsinoprofilaktika. 2021;20(2):68-73.
7. Koza N.M. Infektsii, svyazannye s okazaniem meditsinskoi pomoshchi. Epidemiologiya i profilaktika: obzornaya lektsiya // Perm. med. zhurn. – 2013. – T. KhKhKh. - № 3. – S. 135-143.
8. Omarova S. M., Mutalipova Z. M.-K., Nurmagomedova Z. M., Medzhidova D. Sh., Yunusova R. Yu., Gorelova V. G. Vidovoi sostav i biologicheskie svoistva vozbuditelei nozokomial'nykh pnevmonii, vydelennykh v statsionarakh khirurgicheskogo profilya Makhachkaly. Klinicheskaya laboratornaya diagnotstika. 2012; (12):38-40.
9. Orlova, O.A., Akimkin, V. G. Organizatsiya epidemiologicheskoi
10. diagnostiki ventilyator-assotsiirovannykh infektsii dykhatel'nykh
11. putei. Meditsinskii alfavit. 2017; 3(30): 15-19.
12. Srinivasan Mani. Jayasree Nair. Pantoea Infections in the Neonatal Intensive Care Unit. Cureus.2021;13 (2). DOI: 10.7759/cureus.13103.
