Второй этический комментарий к COVID-19 (год спустя)

Главная

Статья в Elpub

РУС ENG

Инфекция и иммунитет. 2021; 11: 17-24

Второй этический комментарий к COVID-19 (год спустя)

Кубарь О. И., Бичурина М. А., Романенкова Н. И.

https://doi.org/10.15789/2220-7619-SEC-1645

Аннотация

В самом начале развития пандемии COVID-19, когда социальная уязвимость перед лицом глобальной инфекционной угрозы стала очевидна, нами была предпринята попытка провести первое целевое информирование по ключевому цивилизационному вопросу, затрагивающему роль этики в условиях чрезвычайных ситуаций эпидемического характера. Было осуществлено детальное изучение гуманитарного наследия управления пандемиями прошлого и сделан обзор действующих международных документов, посвященных вопросам нравственной составляющей поддержания общественного здравоохранения в период пандемий. В ходе сопоставления алгоритма нормативных и этических характеристик был проведен анализ соответствия правового регламента Российской Федерации мировому этическому стандарту. В настоящий период, год спустя от начала распространения глобальной эпидемической волны COVID-19, настало время практически оценить действенность идеологии этической приверженности управления и контроля эпидемическими катастрофами и объективно осмыслить возникшие медицинские и социальные конфликты, и прежде всего оценить их уровень, причины, последствия и возможность преодоления. Отдельно необходимо подчеркнуть, что данная работа не претендует стать так называемым «извлеченным моральным уроком COVID-19», а в действительности представляет собой реальную картину того, каким образом был учтен или не учтен многовековой исторический опыт работы медицинских, социальных и государственных служб в период пандемий различных инфекционных заболеваний и как была усвоена и применена уникальная истина этического наполнения управленческих решений и действий. Особое значение также имеет факт возможности публикации данной работы как продолжения нашего исследования по биоэтике пандемий на страницах столь авторитетного профильного журнала, что в полной мере позволяет сохранить целостность представлений о гуманитарной сущности противоэпидемических мероприятий, начиная от момента ведения конкретного пациента с инфекционной патологией и вплоть до масштабных мер по ликвидации управляемых инфекций. Комплексный и динамичный взгляд на необходимость поиска путей и характер преодоления этических конфликтов в ходе продолжающейся пандемии новой коронавирусной инфекции призван определить этический подход долгосрочных рекомендаций в сфере защиты общественного здоровья и обеспечить стабильность социального доверия в будущем.

Список литературы

1. Болдырев О. В России обсуждают высокую смертность от COVID-19 среди врачей // BBC News: русская служба. Июнь 2020. URL: https://www.bbc.com/russian/features-53094577 (01.02.2021)

2. В России подтверждено только 40 смертей врачей от COVID-19 // Коммерсантъ: новости. Июль, 2020. URL: https://www.kommersant.ru/doc/4400147 (01.02.2021)

3. Илесанми М.А. Пандемии и проблемы ограничения прав человека // Юрист. 2018. № 8. С. 59—65. doi: 10.18572/18123929-2018-8-59-65

4. Кодекс надлежащей практики Ассоциации международных фармацевтических производителей (AIPM). М.: 2019. 128 c. URL: http://www.aipm.org/netcat_files/80/124/h_864109e0706201bd75c7a9196bb350cd

5. Козкина А., Френкель Д., Литаврин М., Шулаев Н. В России от коронавируса погибли не менее 186 медиков — смертность среди них в 16 раз выше, чем в других странах // Медиазона. Май, 2020. URL: https://yandex.ru/turbo/zona.media/s/article/2020/05/19/martyro-logy (01.02.2021)

6. Колбин А.С., Белоусов Д.Ю., Гомон Ю.М., Балыкина Ю.Е., Иванов И.Г. Социально-экономическое бремя COVID-19 в Российской Федерации // Качественная клиническая практика. 2020. № 1. С. 35—44. doi: 10.37489/2588-0519-2020-1-35-44

7. Кубарь О.И. Этический комментарий к COVID-2019 // Инфекция и иммунитет. 2020. Т. 10, № 2. С. 287-294. [Kubar O.I. Ethical comments on COVID-19. Infektsiya i immunitet = Russian Journal of Infection and Immunity, 2020, vol. 10, no. 2, pp. 287294. (In Russ.)] doi: 10.15789/2220-7619-ECO-1447

8. Кубарь О.И., Бичурина М.А., Романенкова Н.И., Асатрян А.Ж. Этические принципы ликвидации инфекций // Инфекция и иммунитет. 2013. Т. 3, № 3. С. 205-212. doi: 10.15789/2220-7619-2013-3-205-212

9. Международные медико-санитарные правила (2005 г.). 3-е изд. ВОЗ, 2016. 92 с. [International health regulations (2005). 3rd ed. WHO, 2016. 92 p. (In Russ.)] URL: https://www.who.int/ihr/publications/9789241580496/ru

10. Микиртичан Г.Л. Исторический аспект этико-правовых отношений в инфекционной патологии. В кн.: Этика инфекционной патологии / Под общ. ред. О.И. Кубарь. СПб.: ФБУН НИИЭМ имени Пастера, 2014. С. 8-40.

11. О временном ограничении въезда в РФ иностранных граждан и лиц без гражданства, в том числе прибывающих с территории Республики Беларусь, а также граждан Республики Беларусь: распоряжение Правительства РФ от 16 марта 2020 г. № 635-р. URL: https://base.garant.ru/73751180

12. О чрезвычайном положении: Федеральный конституционный закон от 30.05.2001 № 3-ФКЗ (ред. от 03.07.2016). URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_31866

13. Почему выгорают врачи. Хроника необъявленной волны COVID-19 в регионах России // Новая газета. Октябрь, 2020. URL: https://novayagazeta.ru/articles/2020/10/11/87470-pochemu-vygorayut-vrachi (01.02.2021)

14. Сырочкина М.А. Этика продвижения вакцин. В кн.: Этика инфекционной патологии / Под общ. ред. О.И. Кубарь. СПб.: ФБУН НИИЭМ имени Пастера, 2014. С. 138-144.

15. Хохлов А.Л., Полозова Е.А., Комисарова В.А., Чудова Н.В., Цызман Л.Г. Риски, сопряженные с этическими аспектами проведения клинических исследований // Качественная клиническая практика. 2020. № 1. С. 61—68. doi: 10.37489/2588-05192020-1-61-68

16. Этика инфекционной патологии. Под общ. ред. О.И. Кубарь. СПб.: ФБУН НИИЭМ имени Пастера, 2014. 116 с.

17. Adams J.G., Walls R.M. Supporting the health care workforce during the COVID-19 global epidemic. JAMA, 2020, vol. 323, no. 15, pp. 1439-1440. doi: 10.1001/jama.2020.3972

18. Clinical ethics recommendations for admission to intensive care and for withdrawing treatment in exceptional conditions of imbalance between needs and available resources. Italian Society for Anaesthesia, Analgesia, Resuscitation, and Intensive Care. March 13, 2020.

19. COVID-19: obstetrics care centers for disease prevention and control. considerations for infection prevention and control of coronavirus disease 2019 (COVID-19) in inpatient obstetric healthcare settings. May 20, 2020. URL: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/inpatient-obstetric-healthcare-guidance.html (01.02.2021)

20. Ethical guidelines in pandemic influenza, CDC. Atlanta (USA): 2007. 12 p.

21. Ethical issues in pandemic influenza planning. World Health Organization. URL: http://www.who.int/ethics/influenza_project/en (01.02.2021)

22. Gostin L.O., Hodge J.G. Reforming federal public health powers: responding to national and global threats. JAMA, 2017, vol. 317, no. 12, pp. 1211-1212. doi: 10.1001/jama.2017.1021

23. Gostin L.O., Hodge J.D. US Emergency Legal Responses to Novel Coronavirus. Balancing Public Health and Civil Liberties. JAMA, 2020, vol. 323, no. 12, pp. 1131-1132. doi: 10.1001/jama.2020.2025

24. Guidance on the management of clinical trials during the COVID-19 (Coronavirus) pandemic. Version 3 (28/04/2020). Brussels: 2020. 21 p. URL: https://ec.europa.eu/health/sites/health/files/files/eudralex/vol-10/guidanceclinicaltrials_covid19_en.pdf

25. Hick J.L., Hanfling D., Wynia M.K., Andrew T. Duty to plan: health care, crisis standards of care, and novel coronavirus SARS-CoV-2. NAM Perspectives, 2020, doi: 10.31478/202003b

26. Khan K., Eckhardt R., Brownstein J.S., Naqvi R., Hu W., Kossowsky D., Scales D., Arino J., MacDonald M., Wang J., Sears J., Cetron M.S. Entry and exit screening of airline travelers during the A(H1N1) 2009 pandemic: a retrospective evaluation. Bulletin of the World Health Organization, 2013, vol. 91, no. 1-6, pp. 368-376.

27. Kubar O.I., Bichurina M.A., Romanenkova N.I. Ethical consideration regarding COVID-19. EC Microbiol., special iss., 2020, pp. 14-15.

28. Stand on guard for thee. Ethical considerations in preparedness planning for pandemic influenza. A report of the University of Toronto Joint Centre for Bioethics. Toronto: 2005. 27p.

29. Stockpiling antivirals for pandemic influenza: the key ethical principles. Prepared by Ethics Subcommittee of the Advisory Committee to the Director. CDC. November 28, 2007.

30. Whelan A., Young G., Catanese V.M. Medical students and patients with COVID-19: education and safety considerations. March 5, 2020. Washington: American association of medical colleges, 2020. URL: https://www.umassmed.edu/globalassets/office-of-commu-nications/documents/role-of-medical-students-and-covid-191.pdf

31. WHO remains firmly committed to the principles set out in the preamble to the Constitution. URL: https://www.who.int/about/who-we-are/constitution (01.02.2021)

Russian Journal of Infection and Immunity. 2021; 11: 17-24

Second ethical comments towards COVID-19 (one year later)

Kubar O. I., Bichurina M. A., Romanenkova N. I.

https://doi.org/10.15789/2220-7619-SEC-1645

Abstract

At the beginning of COVID-19 development, when social vulnerability in the face of the global infectious threat became obvious, we presented target information on a key civilizational issue — the role of ethics in epidemic emergencies. The compliance of RF legislation and the world ethical standards analyzed on based on the study of the humanitarian heritage of pandemic management and a review of existing international documents. Today, one year later, it is time to practically evaluate the effectiveness of the ideology of ethical commitment and objectively comprehend the conflicts that have arisen, their causes and consequences. It should be emphasized that this work is not a so-called “moral lesson learned from COVID-19”, but representation of a real picture of how the centuries-old experience of former epidemics and pandemics was taken into account and the unique truth of the ethical content of management decisions and actions was accepted. It is particularly important to have a possibility to present this article as a continuation of our research topic on the bioethics of pandemics, on the pages of such an authoritative, specialized journal, which fully allows us to preserve the integrity of ideas about the humanitarian essence of anti-epidemic measures. This humanitarian parallel starts from the moment of managing a particular patient with infectious pathology until large-scale measures for eradication vaccine-preventable diseases. A comprehensive and dynamic look at the need to find ways and the nature of overcoming ethical conflicts during the ongoing pandemic of the new coronavirus infection could determine the ethical approach of longterm recommendations in the field of public health protection and ensure the stability of social trust in the future.

References

1. Boldyrev O. V Rossii obsuzhdayut vysokuyu smertnost' ot COVID-19 sredi vrachei // BBC News: russkaya sluzhba. Iyun' 2020. URL: https://www.bbc.com/russian/features-53094577 (01.02.2021)

2. V Rossii podtverzhdeno tol'ko 40 smertei vrachei ot COVID-19 // Kommersant\": novosti. Iyul', 2020. URL: https://www.kommersant.ru/doc/4400147 (01.02.2021)

3. Ilesanmi M.A. Pandemii i problemy ogranicheniya prav cheloveka // Yurist. 2018. № 8. S. 59—65. doi: 10.18572/18123929-2018-8-59-65

4. Kodeks nadlezhashchei praktiki Assotsiatsii mezhdunarodnykh farmatsevticheskikh proizvoditelei (AIPM). M.: 2019. 128 c. URL: http://www.aipm.org/netcat_files/80/124/h_864109e0706201bd75c7a9196bb350cd

5. Kozkina A., Frenkel' D., Litavrin M., Shulaev N. V Rossii ot koronavirusa pogibli ne menee 186 medikov — smertnost' sredi nikh v 16 raz vyshe, chem v drugikh stranakh // Mediazona. Mai, 2020. URL: https://yandex.ru/turbo/zona.media/s/article/2020/05/19/martyro-logy (01.02.2021)

6. Kolbin A.S., Belousov D.Yu., Gomon Yu.M., Balykina Yu.E., Ivanov I.G. Sotsial'no-ekonomicheskoe bremya COVID-19 v Rossiiskoi Federatsii // Kachestvennaya klinicheskaya praktika. 2020. № 1. S. 35—44. doi: 10.37489/2588-0519-2020-1-35-44

7. Kubar' O.I. Eticheskii kommentarii k COVID-2019 // Infektsiya i immunitet. 2020. T. 10, № 2. S. 287-294. [Kubar O.I. Ethical comments on COVID-19. Infektsiya i immunitet = Russian Journal of Infection and Immunity, 2020, vol. 10, no. 2, pp. 287294. (In Russ.)] doi: 10.15789/2220-7619-ECO-1447

8. Kubar' O.I., Bichurina M.A., Romanenkova N.I., Asatryan A.Zh. Eticheskie printsipy likvidatsii infektsii // Infektsiya i immunitet. 2013. T. 3, № 3. S. 205-212. doi: 10.15789/2220-7619-2013-3-205-212

9. Mezhdunarodnye mediko-sanitarnye pravila (2005 g.). 3-e izd. VOZ, 2016. 92 s. [International health regulations (2005). 3rd ed. WHO, 2016. 92 p. (In Russ.)] URL: https://www.who.int/ihr/publications/9789241580496/ru

10. Mikirtichan G.L. Istoricheskii aspekt etiko-pravovykh otnoshenii v infektsionnoi patologii. V kn.: Etika infektsionnoi patologii / Pod obshch. red. O.I. Kubar'. SPb.: FBUN NIIEM imeni Pastera, 2014. S. 8-40.

11. O vremennom ogranichenii v\"ezda v RF inostrannykh grazhdan i lits bez grazhdanstva, v tom chisle pribyvayushchikh s territorii Respubliki Belarus', a takzhe grazhdan Respubliki Belarus': rasporyazhenie Pravitel'stva RF ot 16 marta 2020 g. № 635-r. URL: https://base.garant.ru/73751180

12. O chrezvychainom polozhenii: Federal'nyi konstitutsionnyi zakon ot 30.05.2001 № 3-FKZ (red. ot 03.07.2016). URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_31866

13. Pochemu vygorayut vrachi. Khronika neob\"yavlennoi volny COVID-19 v regionakh Rossii // Novaya gazeta. Oktyabr', 2020. URL: https://novayagazeta.ru/articles/2020/10/11/87470-pochemu-vygorayut-vrachi (01.02.2021)

14. Syrochkina M.A. Etika prodvizheniya vaktsin. V kn.: Etika infektsionnoi patologii / Pod obshch. red. O.I. Kubar'. SPb.: FBUN NIIEM imeni Pastera, 2014. S. 138-144.

15. Khokhlov A.L., Polozova E.A., Komisarova V.A., Chudova N.V., Tsyzman L.G. Riski, sopryazhennye s eticheskimi aspektami provedeniya klinicheskikh issledovanii // Kachestvennaya klinicheskaya praktika. 2020. № 1. S. 61—68. doi: 10.37489/2588-05192020-1-61-68

16. Etika infektsionnoi patologii. Pod obshch. red. O.I. Kubar'. SPb.: FBUN NIIEM imeni Pastera, 2014. 116 s.