Инфекция и иммунитет. 2021; 11: 191-196
Клинико-лабораторная характеристика гриппозной инфекции у госпитализированных взрослых больных в эпидсезон 2018-2019 гг.
https://doi.org/10.15789/2220-7619-CAL-1467Аннотация
Несмотря на успехи профилактики и терапии, грипп остается массовым заболеванием с показателем смертности в мире 0,01—0,2%.
Цель. Проведение клинико-лабораторного анализа случаев гриппозной инфекции и определение роли отдельных серотипов вируса гриппа и других респираторных вирусов в заболеваемости гриппом и ОРВИ в эпидемический сезон 2018—2019 гг. у взрослых госпитализированных больных.
Материалы и методы. Проанализировано 569 историй болезни пациентов, находившихся на стационарном лечении в Клинической инфекционной больнице им. С.П. Боткина. При обследовании методом ПЦР у 260 человек лабораторно подтвержден грипп. Вирусологическим методом на культуре клеток MDCK исследованы назофарингиальные смывы от 36 пациентов. Выделено и идентифицировано 24 штамма вируса гриппа.
Результаты. Методом ПЦР у больных были выделены вирусы гриппа А в 98,5%, вирусы гриппа В — в 1,5%. Среди выделенных на культуре клеток вирусов гриппа в 50% случаев были идентифицированы вирусы гриппа серотипа A(H1N1), близкородственные пандемическому варианту вируса гриппа A(H1N1)pdm09. Часть изолятов (41,7%) относились к серотипу A(H3N2) и были родственны штамму А/Сингапур/16-0019/16. Штамм вируса гриппа В викторианской линии, выделенный от госпитализированного больного, имел тройную делецию в гемагглютинине и по антигенным свойствам существенно отличался от штамма вируса гриппа, входящего в состав современных гриппозных вакцин. При поступлении состояние больных расценивалось как среднетяжелое. Среди наблюдаемых больных 48,7% составляли мужчины, 51,3% — женщины. Медиана возраста — 35 лет. В половине случаев регистрировались сопутствующие заболевания. Клиническая картина гриппа в сезон 2018—2019 гг. была такой же, как и в предыдущие эпидемические сезоны. Продолжительность интоксикационного синдрома составляла 4,5±0,13 дня, катарального — 6,9±0,29 дня при медиане температуры тела 39,2±0,06°С. Все больные получали стандартную патогенетическую терапию. У 86,7% пациентов отмечались осложнения: у 11,1% — пневмония, у 6,9% — синусит и у 56,9% — бронхит. Койко-день составил 5,93±0,29 дня. Летальных случаев зарегистрировано не было.
Заключение. У наблюдаемых больных преобладали вирусы гриппа А, вирус гриппа В отмечался лишь в 1,5% случаев. Клиническая картина характеризовалась выраженным интоксикационным и катаральным синдромом, частым развитием осложнений.
Список литературы
1. Башкетова Н.С., Чхинджерия И.Г., Бичурина М.А., Крайнова Т.И., Брянцева Е.А., Лаврентьева И.Н., Сухобаев-ская Л.П., Дегтярев О.В., Демакова Т.Е. Эпидемический подъем заболеваемости гриппом в Санкт-Петербурге в 2016 году // Инфекция и иммунитет. 2017. Т. 7, № 3. С. 303-308. doi: 10.15789/2220-7619-2017-3-303-308
2. Гладков С.А., Григорьева И.В., Дедов В.А., Эсауленко Е.В., Цинзерлинг В.А. Клинико-морфологические сопоставления в случаях летальных исходов при гриппе в 2009-2011 гг. // Журнал инфектологии. 2011. T. 3, № 4. С. 55-61. doi: 10.22625/2072-67322011-3-4-55-61
3. Еженедельный бюллетень по информированному мониторингу проявлений гриппа H1N1 и других генотипов вируса с пандемическим потенциалом за период 09.05.2010-16.06.2010 / ФБУН ГНЦ ВБ «Вектор». № 7.
4. Жаркин Н.А., Подобед Н.Д. Грипп и вызванная им пневмония у беременных: уроки пандемии // Журнал практического врача акушера-гинеколога. 2010. № 1. С. 11—15.
5. Манухина Е.Б., Лямина Н.П., Долотовская П.В., Машина С.Ю., Лямина С.В., Покидышев Д.А., Малышев И.Ю. Роль оксида азота и кислородных радикалов в патогенезе артериальной гипертензии // Кардиология. 2002. Т. 42, № 11. С. 73—84.
6. Покровский В.И., Семенов Б.Ф. Концепция отложенной смерти при гриппе и тактика вакцинопрофилактики инфарктов, инсультов и летальных исходов при этой инфекции // Русский медицинский журнал. 2003. Т. 11, № 22. С. 1266—1268.
7. Шаханина И.Л. Экономический анализ инфекционных болезней: прошлое, настоящее, будущее // Инфекционные болезни. 2009. Т. 7, № 1. С. 16—19.
8. Dawood F.S. Emergence of a novel swine-origin influenza A (H1N1) virus in humans. N. Engl. J. Med., 2009, vol. 360, no. 25, pp. 2605-2615. doi: 10.1056/NEJMoa0903810
9. Freeman D.W., Barno A. Deaths from Asian influenza associated with pregnancy. Am. J. Obstet. Gynecol., 1959, vol. 78, no. 6, pp. 1172-1175. doi: 10.1016/0002-9378(59)90570-8
10. Garnacho-Montero J., Leon-Moya C., Gutierrez-Pizarraya A., Arenzana-Seisdedos A. Vidaur L., Guerrero J.E., Gordon M., Martm-Loeches I., Rodriguez A.; on Behalf GETGAG Study Group. Clinical characteristics, evolution, and treatment-related risk factors for mortality among immunosuppressed patients with influenza A (H1N1) virus admitted to the intensive care unit. J. Crit. Care, 2018, vol. 48, pp. 172-177. doi: 10.1016/j.jcrc.2018.08.017
11. Jochems S.P., Marcon F., Carniel B.F., Holloway M., Mitsi E., Smith E., Gritzfeld J.F., Solorzano C., Reine J., Pojar S., Nikolaou E., German E.L., Hyder-Wright A., Hill H., Hales C., de Steenhuijsen Piters W.A.A., Bogaert D., Adler H., Zaidi S., Connor V., Gordon S.B., Rylance J., Nakaya H.I., Ferreira D.M. Inflammation induced by influenza virus impairs human innate immune control of pneumococcus. Nat. Immunol., 2018, vol. 19, no. 12, pp. 1299-1308. doi: 10.1038/s41590-018-0231-y
12. Kao K.C., Chang K.W., Chan M.C., Liang S.J., Chien Y.C., Hu H.C., Chiu L.C., Chen W.C., Fang W.F., Chen Y.M., Sheu C.C., Tsai M.J., Perng W.C., Peng C.K., Wu C.L., Wang H.C., Yang K.Y. Predictors of survival in patients with influenza pneumonia-related severe acute respiratory distress syndrome treated with prone positioning. Ann. Intensive Care, 2018, vol. 8, no. 94, pp. 1-9. doi: 10.1186/s13613-018-0440-4
13. Longini I.M. Jr., Halloran M.E., Nizam A., Yang Y. Containing pandemic influenza with antiviral agents. Am. J. Epidemiol., 2004, vol. 159, no. 7, pp. 623-633. doi: 10.1093/aje/kwh092
14. Smeeth L., Cook C., Thomas S., Hall A.J., Hubbard R., Vallance P. Risk of deep vein thrombosis and pulmonary embolism after acute infection in a community setting. Lancet, 2006, vol. 367, no. 9516, pp. 1075-1079. doi: 10.1016/S0140-6736(06)68474-2
Russian Journal of Infection and Immunity. 2021; 11: 191-196
Clinical and laboratory characteristics of influenza infection in hospitalized adult patients during the 2018-2019 epidemic season
https://doi.org/10.15789/2220-7619-CAL-1467Abstract
Despite the success in prevention and therapy, influenza remains a mass disease with mortality rate up to 0.01—0.2% worldwide.
Purpose. Conducting clinical and laboratory analysis of influenza infection cases and evaluating their etiological significance in adult hospitalized patients during 2018—2019 epidemic season.
Materials and methods. There were analyzed 569 case histories of patients hospitalized at the Clinical Infectious Diseases Hospital named after S.P. Botkin. Patients were examined by PCR that resulted in verified influenza virus in 260 cases. Nasopharyngeal swabs collected from 36 patients were examined by virological method on MDCK cell culture. 24 influenza virus strains were isolated and identified.
Results. The study allowed to identify a viral landscape represented by influenza viruses A and B found in 98.5% and 1.5% cases, respectively. Influenza viruses isolated on cell culture in 50% of cases were identified. Among the influenza viruses isolated on cell culture there were identified serotype A influenza viruses (H1N1) closely related to the pandemic influenza A (H1N1)pdm09. Some isolates (41.7%) belonged to serotype A (H3N2), which were related to strain A/Singapore/16-0019/16. Influenza B virus strain of the Victoria lineage isolated from a hospitalized patient possessed a triple deletion in hemagglutinin gene, which antigenic properties substantially differed from those of the influenza virus strain being included into current influenza vaccines. Upon admission, the condition of most patients was estimated as moderate (males — 48.7%, females — 51.3%). The median patient age was 35 years old, with comorbidities being registered in 50% cases. The clinical picture for 2018—2019 seasonal influenza displayed no distinctive features as compared to previous epidemic seasons. The duration of intoxication and catarrhal syndrome was 4.3±0.13 and 6.9±0.29 days, respectively, with median body temperature ranging within 39.2±0.06°С. All patients received standard pathogenetic therapy. Complications were noted in 86.7% cases such as pneumonia — 11.1%, sinusitis — 6.9%, bronchitis — 56.9%. The bed day length was 5.93±0.29, no lethal outcomes were recorded.
Conclusion. It was found that influenza A viruses were dominant in patients observed comprising up to 98.5% cases, whereas influenza viruses B were found in as few as 1.5% patients. The clinical picture was characterized by severe intoxication and catarrhal syndrome, being frequently associated with complications.
References
1. Bashketova N.S., Chkhindzheriya I.G., Bichurina M.A., Krainova T.I., Bryantseva E.A., Lavrent'eva I.N., Sukhobaev-skaya L.P., Degtyarev O.V., Demakova T.E. Epidemicheskii pod\"em zabolevaemosti grippom v Sankt-Peterburge v 2016 godu // Infektsiya i immunitet. 2017. T. 7, № 3. S. 303-308. doi: 10.15789/2220-7619-2017-3-303-308
2. Gladkov S.A., Grigor'eva I.V., Dedov V.A., Esaulenko E.V., Tsinzerling V.A. Kliniko-morfologicheskie sopostavleniya v sluchayakh letal'nykh iskhodov pri grippe v 2009-2011 gg. // Zhurnal infektologii. 2011. T. 3, № 4. S. 55-61. doi: 10.22625/2072-67322011-3-4-55-61
3. Ezhenedel'nyi byulleten' po informirovannomu monitoringu proyavlenii grippa H1N1 i drugikh genotipov virusa s pandemicheskim potentsialom za period 09.05.2010-16.06.2010 / FBUN GNTs VB «Vektor». № 7.
4. Zharkin N.A., Podobed N.D. Gripp i vyzvannaya im pnevmoniya u beremennykh: uroki pandemii // Zhurnal prakticheskogo vracha akushera-ginekologa. 2010. № 1. S. 11—15.
5. Manukhina E.B., Lyamina N.P., Dolotovskaya P.V., Mashina S.Yu., Lyamina S.V., Pokidyshev D.A., Malyshev I.Yu. Rol' oksida azota i kislorodnykh radikalov v patogeneze arterial'noi gipertenzii // Kardiologiya. 2002. T. 42, № 11. S. 73—84.
6. Pokrovskii V.I., Semenov B.F. Kontseptsiya otlozhennoi smerti pri grippe i taktika vaktsinoprofilaktiki infarktov, insul'tov i letal'nykh iskhodov pri etoi infektsii // Russkii meditsinskii zhurnal. 2003. T. 11, № 22. S. 1266—1268.
7. Shakhanina I.L. Ekonomicheskii analiz infektsionnykh boleznei: proshloe, nastoyashchee, budushchee // Infektsionnye bolezni. 2009. T. 7, № 1. S. 16—19.
8. Dawood F.S. Emergence of a novel swine-origin influenza A (H1N1) virus in humans. N. Engl. J. Med., 2009, vol. 360, no. 25, pp. 2605-2615. doi: 10.1056/NEJMoa0903810
9. Freeman D.W., Barno A. Deaths from Asian influenza associated with pregnancy. Am. J. Obstet. Gynecol., 1959, vol. 78, no. 6, pp. 1172-1175. doi: 10.1016/0002-9378(59)90570-8
10. Garnacho-Montero J., Leon-Moya C., Gutierrez-Pizarraya A., Arenzana-Seisdedos A. Vidaur L., Guerrero J.E., Gordon M., Martm-Loeches I., Rodriguez A.; on Behalf GETGAG Study Group. Clinical characteristics, evolution, and treatment-related risk factors for mortality among immunosuppressed patients with influenza A (H1N1) virus admitted to the intensive care unit. J. Crit. Care, 2018, vol. 48, pp. 172-177. doi: 10.1016/j.jcrc.2018.08.017
11. Jochems S.P., Marcon F., Carniel B.F., Holloway M., Mitsi E., Smith E., Gritzfeld J.F., Solorzano C., Reine J., Pojar S., Nikolaou E., German E.L., Hyder-Wright A., Hill H., Hales C., de Steenhuijsen Piters W.A.A., Bogaert D., Adler H., Zaidi S., Connor V., Gordon S.B., Rylance J., Nakaya H.I., Ferreira D.M. Inflammation induced by influenza virus impairs human innate immune control of pneumococcus. Nat. Immunol., 2018, vol. 19, no. 12, pp. 1299-1308. doi: 10.1038/s41590-018-0231-y
12. Kao K.C., Chang K.W., Chan M.C., Liang S.J., Chien Y.C., Hu H.C., Chiu L.C., Chen W.C., Fang W.F., Chen Y.M., Sheu C.C., Tsai M.J., Perng W.C., Peng C.K., Wu C.L., Wang H.C., Yang K.Y. Predictors of survival in patients with influenza pneumonia-related severe acute respiratory distress syndrome treated with prone positioning. Ann. Intensive Care, 2018, vol. 8, no. 94, pp. 1-9. doi: 10.1186/s13613-018-0440-4
13. Longini I.M. Jr., Halloran M.E., Nizam A., Yang Y. Containing pandemic influenza with antiviral agents. Am. J. Epidemiol., 2004, vol. 159, no. 7, pp. 623-633. doi: 10.1093/aje/kwh092
14. Smeeth L., Cook C., Thomas S., Hall A.J., Hubbard R., Vallance P. Risk of deep vein thrombosis and pulmonary embolism after acute infection in a community setting. Lancet, 2006, vol. 367, no. 9516, pp. 1075-1079. doi: 10.1016/S0140-6736(06)68474-2
