Клинико-микробиологические аспекты инфекции мочевой системы, ассоциированной с <i>Enterococcus faecalis</i>

Главная

Статья в Elpub

РУС ENG

Инфекция и иммунитет. 2021; 11: 184-190

Клинико-микробиологические аспекты инфекции мочевой системы, ассоциированной с Enterococcus faecalis

Зайцева Е. А., Лучанинова В. Н., Мельникова Е. А., Коменкова Т. С., Крукович Е. В.

https://doi.org/10.15789/2220-7619-CAM-1341

Аннотация

Инфекция мочевой системы (ИМС) является актуальной проблемой современной педиатрии, педиатрической нефрологии и урологии. Клиническая картина ИМС у детей полиморфна, может быть достаточно стертой и меняться с возрастом. Классические симптомы инфекции мочевой системы у новорожденных и детей раннего возраста нередко протекают субклинически. Среди многочисленных факторов в развитии ИМС приоритетное значение имеют биологические свойства микроорганизмов, колонизирующих почечную ткань. В последние годы увеличилось этиологическое значение Enterococcus faecalis в развитии данной патологии. Цель исследования — определить клинические признаки ИМС, ассоциированной с E. faecalis, у детей и выявить его биологические особенности для оценки их клинической значимости. Материалы и методы. Проведен анализ этиологической структуры ИМС у детей в многопрофильной детской клинической больнице за 9 лет, представлены результаты клинико-лабораторного обследования 181 ребенка с ИМС от 3 дней до 17 лет, из мочи которых был выделен E. faecalis, результаты микробиологического исследования 60 штаммов E. faecalis, выделенных из мочи исследуемых детей. Результаты. Представлена клинико-лабораторная характеристика ИМС, ассоциированной с E. faecalis, возрастная вариабельность симптомов. Преобладающими в клинической картине являются интоксикационный синдром и лихорадка. Ключевым признаком ИМС является дисфункция желудочно-кишечного тракта (у новорожденных и детей первого года жизни) и боль в поясничной области (у детей старшего возраста). Выявленные клинические симптомы могут быть связаны с поражением верхних отделов мочевыводящих путей, наличием сопутствующих заболеваний и с патогенными свойствами E. faecalis. Другие симптомы встречались реже, соответствовали возрасту пациентов, хотя абдоминалгия одинаково часто встречалась у детей всех возрастных групп. Результаты лабораторного обследования также зависели от возраста пациентов. Отмечено, что лейкоцитоз, тромбоцитоз более выражены у новорожденных детей; лейкоцитурия и протеинурия — у детей старше года, хотя в этой группе клинические симптомы менее выражены. Указаны особенности и клиническая значимость биологических свойств E. faecalis, их неоднородность с учетом возраста пациентов, от которых они выделены. Выявлена связь патогенных свойств между собой и определенными клиническими симптомами. Заключение. Доминирующие клинические симптомы (интоксикация, гипертермия), свидетельствующие о поражении верхних отделов мочевыделительной системы, связаны, в том числе, с комплексом биологических свойств E. faecalis, обладающих гистоповреждающим и цитолитическим действием.

Список литературы

1. Бухарин О.В., Валышев А.В. Биология и экология энтерококков. Екатеринбург: Уральское отделение Российской академии наук. Ин-т клеточного и внутриклеточного симбиоза, 2012. 222 с.

2. Вялкова А.А., Гриценко В.А. Инфекция мочевой системы у детей: современные аспекты этиологической диагностики и лечения // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2017. Т. 62, № 1. С. 99—108. doi: 10.21508/1027-4065-201762-1-99-108

3. Загрубина А.Н., Калмыкова А.С., Муравьева В.Н. Мониторинг чувствительности возбудителей инфекции мочевой системы у детей первых пяти лет жизни г. Ставрополя // Медицинский вестник Северного Кавказа. 2012. Т. 25, № 1. С. 29—32.

4. Зайцева Е.А., Куркович Е.В., Мельникова Е.А., Лучанинова В.Н., Коменкова Т.С., Вайсеро Н.С. Роль факторов патогенности Enterococcus faecalis в развитии пиелонефрита у детей // Тихоокеанский медицинский журнал. 2017. № 2 (68). С. 58—61. doi: 10.17238/PmJ1609-1175.2017.2.58-61

5. Леженко Г.А., Пашкова Е.Е., Петрашина Е.Н., Рудова Е.И. Исследование бактериального спектра возбудителей инфекции мочевыделительной системы как залог рациональной антибактериальной терапии у детей // Здоровье ребенка. 2016. № 7 (75). С. 35—40. doi: 10.22141/2224-0551.7.75.2016.86721

6. Лойман Э., Цыгин А.Н., Саркисян А.А. Детская нефрология: практическое руководство. М.: Литтерра, 2010. 400 с.

7. Мельникова Е.А., Зайцева Е.А., Лучанинова В.Н., Крукович Е.В., Горелик Н.В., Семешина О.В., Коменкова Т.С. Применение модифицированного способа определения лейкоцитарного индекса эндогенной интоксикации у детей с инфекцией мочевой системы // Врач. 2017. № 11. С. 83—84.

8. Мельникова Е.А., Лучанинова В.Н., Зайцева Е.А., Семешина О.В. Структура и антибиотикорезистентность уропатогенов, выделенных у новорожденных с инфекцией мочевых путей // Практическая медицина. 2015. Т. 2, № 2 (87). С. 97—100.

9. Скепьян Е.Н., Василевский И.В., Топтун П.Д. Анализ спектра возбудителей инфекции мочевыводящих путей и характеристика их чувствительности к противомикробным лекарственным средствам у детей на амбулаторном этапе // Медицинская панорама. 2013. № 8. С. 35—38.

10. Чащина И.Л., Таточенко В.К., Баркадзе М.Д. Место цефалоспоринов в терапии инфекций мочевыводящих путей у детей // Вопросы современной педиатрии. 2012. Т. 11, № 1. С. 158—161.

11. Чугунова О.Л., Шумихина М.В., Думова С.В. Современные представления об инфекции мочевой системы у новорожденных и детей раннего возраста // Эффективная фармакотерапия. 2013. № 42. С. 38—47.

12. Horsley H., Malone-Lee J., Holland D., Tuz M., Hibbert A., Kelsey M., Kupelian A., Rohn J.L. Enterococcus faecalis subverts and invades the host urotelium in patients with chronic urinary tract infection. PLoS One, 2013, vol. 8, no. 12: e83637. doi: 10.1371/journal.pone.0083637

13. Kaufman J., Templ-Smith M., Sanci L. Urinary tract infection in children: an overview of diagnosis and management. BMJ Paediatrics Open, 2019, no. 3: e000487. doi: 10.1136/bmjpo-2019-000487

14. Lai H.C., Chang S.N., Lin H.C., Hsu Y.L., Wei H.M., Kuo C.C., Hwang K.P., Chiang H.Y. Association between urine pH and common uropathogens in children with urinary tract infections. J. Microbiol. Immunol. Infect., 2019, 9 p. doi: 10.1016/j.jmii.2019.08.002

15. Walawender L., Hains D.S., Schwaderer A.L. Diagnosis and imaging of neonatal UTIs. Pediatr. Neonatol., 2020, vol. 61. no. 2, pp. 195-200. doi: 10.1016/j.pedneo.2019.10.003

Russian Journal of Infection and Immunity. 2021; 11: 184-190

Clinical and microbiological aspects of Enterococcus faecalis -associated urinary tract infection

Zaitseva E. A., Luchaninova V. N., Melnikova E. A., Komenkova T. S., Krukovich E. V.

https://doi.org/10.15789/2220-7619-CAM-1341

Abstract

Urinary tract infections (UTIs) pose a topical problem in current pediatrics, pediatric nephrology and urology. UTI-related clinical picture in childhood is polymorphic, sometimes being rather subtle and undergoing age-related alterations. Often, typical UTI symptoms in infants and early children occur subclinically. Microbe-related properties colonizing renal tissues dominate among multiple factors involved in developing UTI. In recent years, etiological importance of Enterococcus faecalis in development of such pathology has been increased. Our study was aimed to determine E. faecalis-associated UTI clinical signs in children and unveil their biological characteristics to assess related clinical significance.

Materials and methods. A nine-year pediatric UTI etiological pattern was analyzed at the multi-field pediatric clinical hospital. The data of clinical and laboratory examination of 181 UTI children aged 3 days — 17 years as well as microbiological study of 60 E. faecalis strains isolated from patient urine were obtained.

Results. Clinical and laboratory characteristics of E. faecalis-associated UTIs, age-related symptom variability were presented. Intoxication syndrome and fever dominated in the clinical picture. A key sign of UTIs was gastrointestinal dysfunction (in neonates and one-year old children) and pain in the lumbar region (in older children). The identified clinical symptoms may be associated with the upper urinary tract damage, concomitant diseases, and the pathogenic properties of E. faecalis. Other symptoms were less common, consistent with the age of the patients, although abdominalgia was equally common for children in all age groups. Data of laboratory examination also depended on patient age. It was noted that leukocytosis and thrombocytosis were more prominent in neonates, whereas leukocyturia and proteinuria — in children above one year of age, although clinical symptoms in this group were less overt. Specific features and clinical significance of E. faecalis-related biological properties, their heterogeneity related to patient age were noted. An inter-connected relationship between pathogenic properties and certain clinical symptoms was revealed.

Conclusion. The dominant clinical symptoms (intoxication, hyperthermia), indicative of damaged upper urinary system is related, among other things, to the set of E. faecalis biological properties exerting tissue-damaging and cytolytic effects.

References

1. Bukharin O.V., Valyshev A.V. Biologiya i ekologiya enterokokkov. Ekaterinburg: Ural'skoe otdelenie Rossiiskoi akademii nauk. In-t kletochnogo i vnutrikletochnogo simbioza, 2012. 222 s.

2. Vyalkova A.A., Gritsenko V.A. Infektsiya mochevoi sistemy u detei: sovremennye aspekty etiologicheskoi diagnostiki i lecheniya // Rossiiskii vestnik perinatologii i pediatrii. 2017. T. 62, № 1. S. 99—108. doi: 10.21508/1027-4065-201762-1-99-108

3. Zagrubina A.N., Kalmykova A.S., Murav'eva V.N. Monitoring chuvstvitel'nosti vozbuditelei infektsii mochevoi sistemy u detei pervykh pyati let zhizni g. Stavropolya // Meditsinskii vestnik Severnogo Kavkaza. 2012. T. 25, № 1. S. 29—32.

4. Zaitseva E.A., Kurkovich E.V., Mel'nikova E.A., Luchaninova V.N., Komenkova T.S., Vaisero N.S. Rol' faktorov patogennosti Enterococcus faecalis v razvitii pielonefrita u detei // Tikhookeanskii meditsinskii zhurnal. 2017. № 2 (68). S. 58—61. doi: 10.17238/PmJ1609-1175.2017.2.58-61

5. Lezhenko G.A., Pashkova E.E., Petrashina E.N., Rudova E.I. Issledovanie bakterial'nogo spektra vozbuditelei infektsii mochevydelitel'noi sistemy kak zalog ratsional'noi antibakterial'noi terapii u detei // Zdorov'e rebenka. 2016. № 7 (75). S. 35—40. doi: 10.22141/2224-0551.7.75.2016.86721

6. Loiman E., Tsygin A.N., Sarkisyan A.A. Detskaya nefrologiya: prakticheskoe rukovodstvo. M.: Litterra, 2010. 400 s.

7. Mel'nikova E.A., Zaitseva E.A., Luchaninova V.N., Krukovich E.V., Gorelik N.V., Semeshina O.V., Komenkova T.S. Primenenie modifitsirovannogo sposoba opredeleniya leikotsitarnogo indeksa endogennoi intoksikatsii u detei s infektsiei mochevoi sistemy // Vrach. 2017. № 11. S. 83—84.

8. Mel'nikova E.A., Luchaninova V.N., Zaitseva E.A., Semeshina O.V. Struktura i antibiotikorezistentnost' uropatogenov, vydelennykh u novorozhdennykh s infektsiei mochevykh putei // Prakticheskaya meditsina. 2015. T. 2, № 2 (87). S. 97—100.

9. Skep'yan E.N., Vasilevskii I.V., Toptun P.D. Analiz spektra vozbuditelei infektsii mochevyvodyashchikh putei i kharakteristika ikh chuvstvitel'nosti k protivomikrobnym lekarstvennym sredstvam u detei na ambulatornom etape // Meditsinskaya panorama. 2013. № 8. S. 35—38.

10. Chashchina I.L., Tatochenko V.K., Barkadze M.D. Mesto tsefalosporinov v terapii infektsii mochevyvodyashchikh putei u detei // Voprosy sovremennoi pediatrii. 2012. T. 11, № 1. S. 158—161.

11. Chugunova O.L., Shumikhina M.V., Dumova S.V. Sovremennye predstavleniya ob infektsii mochevoi sistemy u novorozhdennykh i detei rannego vozrasta // Effektivnaya farmakoterapiya. 2013. № 42. S. 38—47.