Инфекция и иммунитет. 2020; 10: 543-550
Особенности эндоскопической картины гастродуоденальных заболеваний, вызванных Helicobacter pylori, у детей
https://doi.org/10.15789/2220-7619-FOT-1249Аннотация
Целью исследования являлось изучение особенностей эндоскопической картины слизистого слоя верхних отделов пищеварительного тракта при хронической гастродуоденальной патологии (ХГДП), ассоциированной с Helicobacter pylori, у детей. Материалы и методы. Всего обследовано 286 пациентов в возрасте от 6 до 15 лет. Основой диагностики хронической гастродуоденальной патологии являлись анамнестические данные и результаты инструментально-функциональных исследований, таких как фракционное зондирование, эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС) с эндоскопической pH-метрией без взятия биоптата, ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Исследование на инфицированность H. pylori проводилось с помощью двух методов: уреазного дыхательного теста и иммунохроматографического теста кала. Результаты. Выявляемость H. pylori при ХГДП у детей наиболее высока среди пациентов с язвенной болезней желудка и двенадцатиперстной кишки (до 87,5%, p < 0,05). Основными эндоскопическими признаками наличия воспаления слизистого слоя желудка и двенадцатиперстной кишки являлись отек, гиперемия и контактная кровоточивость, местное кровоизлияние. Атрофические поражения слизистого слоя характеризовались ее истончением, бледностью на фоне просвечивания сосудов подслизистого слоя. Для неатрофического антрального гастрита были характерны замедление эвакуации из желудка, антральный стаз и спазм привратника. Для хронического атрофического гастрита более характерными являлись гипотония желудочной стенки, наличие дуоденогастрального рефлюкса и снижение моторики. Основным эндоскопическим отличием у пациентов, инфицированных H. pylori, от неинфицированных было превалирование атрофических изменений в сочетании с гастродуоденальным рефлюксом (77,6%, p < 0,05). Выводы. У детей с ХГДП инфицированность H. pylori более высока среди пациентов с язвенными поражениями желудка или двенадцатиперстной кишки, чем среди пациентов с воспалительными заболеваниями (p < 0,05). Обнаруживаемые при эндоскопическом исследовании атрофические изменения в сочетании с гастродуоденальным рефлюксом 4-кратно преобладают у пациентов, инфицированных H. pylori, в сравнении с неинфицированными пациентами (p < 0,05).
Список литературы
1. Аминова А.И., Акатова А.А., Гумбатова З.Ф., Возгомент О.В., Абдуллаева Г.Д. Диагностика инфекции Helicobacter pylori у детей // Вопросы практической педиатрии. 2018. Т. 13, № 4. С. 72–81. doi: 10.20953/1817-7646-2018-4-72-81
2. Дудникова Э.В., Шестопалова М.А. Роль Helicobacter pylori в этиологии и патогенезе хронической гастродуоденальной патологии // Медицинский вестник Юга России. 2011. № 3. С. 4–8.
3. Жебрун А.Б. Микробиология и иммунология, вызовы времени // Инфекция и иммунитет. 2011. Т. 1, № 1. С. 7–8. doi: 10.15789/2220-7619-2011-1-7-8
4. Жесткова Т.В., Бутов М.А., Лымарь Ю.Ю., Папков С.В. Распространенность инфекции Helicobacter pylori среди жителей Рязанского региона // Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. 2019. Т. 27, № 1. С. 35–40. doi: 10.23888/PAVL0VJ201927135-40
5. Загорский С.Э., Войтович Т.Н., Клецкий С.К. Эндоскопические и морфологические особенности пищевода при рефлюкс-эзофагите // Вопросы детской диетологии. 2014. Т. 12, № 2. С. 13–19.
6. Камилова А.Т., Геллер С.И., Дустмухамедова Д.Х., Султанходжаева Ш.С., Алиева Н.Р. Статус витамина D при синдроме энтероколита, индуцированного белками пищи у детей // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2019. Т. 161, № 1. С. 117–123. doi: 10.31146/1682-8658-ecg-161-1-117-123
7. Каспаров Э.В., Москаленко О.Л. Актуальность и научные направления в изучении Helicobacter pylori инфекции у детей Сибири // В мире научных открытий. 2016. Т. 77, № 5. C. 54–82. doi: 10.12731/wsd-2016-5-4
8. Коленчукова О.А., Гвоздев И.Н., Горбачева Н.Н., Литвинова И.С. Кислородозависимый фагоцитоз моноцитов крови у детей с Helicobacter pylori-ассоциированным эрозивно-язвенным поражением желудка и 12-перстной кишки // Инфекция и иммунитет. 2018. Т. 8, № 2. С. 157–162. doi: 10.15789/2220-7619-2018-2-157-162
9. Лоскутова К.С. Изменения слизистой оболочки антрального отдела желудка при Helicobacter pylori-ассоциированном гастрите у населения Якутии // Вестник Северо-Восточного федерального университета им. М.К. Аммосова. 2006. Т. 3, № 2. С. 22–26.
10. Маев И.В., Самсонов А.А., Андреев Д.Н., Гречушников В.Б., Коровина Т.И. Клиническое значение инфекции Helicobacter pylori // Клиническая медицина. 2013. Т. 91, № 8. С. 4–12.
11. Матвеева Л.В., Капкаева Р.Х., Чудайкин А.Н., Мишанина Л.С. Изменения моноцитарного хемоаттрактантного протеина-1 при Helicobacter pylori-ассоциированных гастродуоденальных заболеваниях // Инфекция и иммунитет. 2018. Т. 8, № 2. С. 150–156. doi: 10.15789/2220-7619-2018-2-150-156
12. Поздеев О.К., Поздеева А.О., Валеева Ю.В., Гуляев П.Е. Механизмы взаимодействия Helicobacter pylori c эпителием слизистой оболочки желудка, и факторы патогенности, способствующие успешной колонизации // Инфекция и иммунитет. 2018. Т. 8, № 3. С. 273–283. doi: 10.15789/2220-7619-2018-3-273-283
13. Сомова Л.М., Беседнова Н.Н., Плехова Н.Г. Апоптоз и инфекционные болезни // Инфекция и иммунитет. 2014. Т. 4, № 4. С. 303–318. doi: 10.15789/2220-7619-2014-4-303-318
14. Спивак Е.М., Левит Р.М., Кузьмина Г.В., Деменчук М.Ю. Влияние генетической характеристики Helicobacter pylori на воспалительный процесс в слизистой оболочке верхних отделов пищеварительного тракта детей с хроническим гастритом // Бактериология. 2017. Т. 2, № 4. С. 25–29. doi: 10.20953/2500-1027-2017-4-25-29
15. Терещенко С.Ю., Каспаров Э.В., Прахин Е.И., Анисимова Е.Н., Шубина М.В., Горбачева Н.Н. Инфицированность бактерией Helicobacter pylori у подростков г. Красноярска с функциональными заболеваниями желудочно-кишечного тракта // Вопросы детской диетологии. 2017. T. 15, № 5. С. 15–21. doi: 10.20953/1727-5784-2017-5-15-21
16. Турдиева Ш.Т. Влияние энтеральной оксигенотерапии на хеликобактериоз при реабилитации детей с хронической гастродуоденальной патологией // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2018. Т. 63, № 4. С. 69–72. doi: 10.21508/1027-4065-2018-63-4-69-72
17. Turdyeva Sh.T. Revealing risk factors for development of chronic diseases of the gastroduodenal area in school-age children and adolescents. Voprosy prakticheskoy pediatrii = Clinical Practice in Pediatrics, 2014, vol. 9, no. 2, pp. 63–67.
18. Циммерман Я.С., Захарова Ю.А. Проблемные вопросы учения о хроническом гастрите // Клиническая медицина. 2017. Т. 95, № 1. С. 8–14. doi: 10.18821/0023-2149-2017-95-1-8-14
19. Miftahussurur M., Doohan D., Nusi I.A., Adi P., Rezkitha Y.A.A., Waskito L.A., Fauzia K.A., Bramantoro T., Maimunah U., Thamrin H., Masithah S.I., Sukadiono S., Uchida T., Lusida M.I., Yamaoka Y. Gastroesophageal reflux disease in an area with low Helicobacter pylori infection prevalence. PLoS One, 2018, vol. 13, no. 11: e0205644. doi: 10.1371/journal.pone.0205644
20. Oliva S., Thomson M., de Ridder L., Martín-de-Carpi J., Van Biervliet S., Braegger C., Dias J.A., Kolacek S., Miele E., Buderus S., Bronsky J., Winter H., Navas-López V.M., Assa A., Chong S.K.F., Afzal N.A., Smets F., Shaoul R., Hussey S., Turner D., Cucchiara S. Endoscopy in pediatric inflammatory bowel disease: a position paper on behalf of the porto IBD Group of the European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition. JPGN, 2018, vol. 67, pp. 414–430. doi: 10.1097/MPG.0000000000002092
Russian Journal of Infection and Immunity. 2020; 10: 543-550
Features of the endoscopic picture in paediatric gastroduodenal diseases caused by Helicobacter pylori
https://doi.org/10.15789/2220-7619-FOT-1249Abstract
The aim of the study was to examine the features of the endoscopic picture in the upper digestive tract mucosa in paediatric chronic gastroduodenal pathology (CGDP) associated with Helicobacter pylori. Materials and methods. There were examined 286 patients, aged 6–15 years. Diagnostic criteria for chronic gastroduodenal pathology were anamnestic as well as instrumental and functional studies data: gastric fractional intubation, esophagogastroduodenoscopy (EPGDS) with endoscopic pH-metry without biopsy, and ultrasound examination of abdominal organs. H. pylori testing was carried out by two unrelated methods such as respiratory test and a immunochromatographic fecal test. Results. Detection of H. pylori in children with CGDP peaked in patients with peptic gastric and duodenal ulcer (up to 87.5%, p < 0.05). The main endoscopic signs were edema, hyperaemia and contact bleeding, as well as local haemorrhage were the major endoscopic signs of inflammation in the stomach and duodenum mucosa. Atrophic mucosal lesions were characterized by thinning, pale colour together with transilluminated submucosal vessels. Non-atrophic antral gastritis was featured with delayed gastric emptying, antral stasis and pyloric spasm. In contrast, hypotension of the gastric wall, duodenogastric reflux and decreased motility were more typical to chronic atrophic gastritis. Major endoscopic feature in patients with H. pylori infection was presented by dominant atrophic changes combined with gastroduodenal reflux (77.6%, p < 0.05) compared to patients without H. pylori infection. Conclusion. Detection of HP infection was peaked in children with CGDP coupled to peptic ulcer disease compared to patients with inflammatory diseases (p < 0.05). Endoscopic examination in HP-positive patients showed that atrophic changes were found by 4-fold more frequently together with gastroduodenal reflux compared to patients without HP infection (p < 0.05).
References
1. Aminova A.I., Akatova A.A., Gumbatova Z.F., Vozgoment O.V., Abdullaeva G.D. Diagnostika infektsii Helicobacter pylori u detei // Voprosy prakticheskoi pediatrii. 2018. T. 13, № 4. S. 72–81. doi: 10.20953/1817-7646-2018-4-72-81
2. Dudnikova E.V., Shestopalova M.A. Rol' Helicobacter pylori v etiologii i patogeneze khronicheskoi gastroduodenal'noi patologii // Meditsinskii vestnik Yuga Rossii. 2011. № 3. S. 4–8.
3. Zhebrun A.B. Mikrobiologiya i immunologiya, vyzovy vremeni // Infektsiya i immunitet. 2011. T. 1, № 1. S. 7–8. doi: 10.15789/2220-7619-2011-1-7-8
4. Zhestkova T.V., Butov M.A., Lymar' Yu.Yu., Papkov S.V. Rasprostranennost' infektsii Helicobacter pylori sredi zhitelei Ryazanskogo regiona // Rossiiskii mediko-biologicheskii vestnik imeni akademika I.P. Pavlova. 2019. T. 27, № 1. S. 35–40. doi: 10.23888/PAVL0VJ201927135-40
5. Zagorskii S.E., Voitovich T.N., Kletskii S.K. Endoskopicheskie i morfologicheskie osobennosti pishchevoda pri reflyuks-ezofagite // Voprosy detskoi dietologii. 2014. T. 12, № 2. S. 13–19.
6. Kamilova A.T., Geller S.I., Dustmukhamedova D.Kh., Sultankhodzhaeva Sh.S., Alieva N.R. Status vitamina D pri sindrome enterokolita, indutsirovannogo belkami pishchi u detei // Eksperimental'naya i klinicheskaya gastroenterologiya. 2019. T. 161, № 1. S. 117–123. doi: 10.31146/1682-8658-ecg-161-1-117-123
7. Kasparov E.V., Moskalenko O.L. Aktual'nost' i nauchnye napravleniya v izuchenii Helicobacter pylori infektsii u detei Sibiri // V mire nauchnykh otkrytii. 2016. T. 77, № 5. C. 54–82. doi: 10.12731/wsd-2016-5-4
8. Kolenchukova O.A., Gvozdev I.N., Gorbacheva N.N., Litvinova I.S. Kislorodozavisimyi fagotsitoz monotsitov krovi u detei s Helicobacter pylori-assotsiirovannym erozivno-yazvennym porazheniem zheludka i 12-perstnoi kishki // Infektsiya i immunitet. 2018. T. 8, № 2. S. 157–162. doi: 10.15789/2220-7619-2018-2-157-162
9. Loskutova K.S. Izmeneniya slizistoi obolochki antral'nogo otdela zheludka pri Helicobacter pylori-assotsiirovannom gastrite u naseleniya Yakutii // Vestnik Severo-Vostochnogo federal'nogo universiteta im. M.K. Ammosova. 2006. T. 3, № 2. S. 22–26.
10. Maev I.V., Samsonov A.A., Andreev D.N., Grechushnikov V.B., Korovina T.I. Klinicheskoe znachenie infektsii Helicobacter pylori // Klinicheskaya meditsina. 2013. T. 91, № 8. S. 4–12.
11. Matveeva L.V., Kapkaeva R.Kh., Chudaikin A.N., Mishanina L.S. Izmeneniya monotsitarnogo khemoattraktantnogo proteina-1 pri Helicobacter pylori-assotsiirovannykh gastroduodenal'nykh zabolevaniyakh // Infektsiya i immunitet. 2018. T. 8, № 2. S. 150–156. doi: 10.15789/2220-7619-2018-2-150-156
12. Pozdeev O.K., Pozdeeva A.O., Valeeva Yu.V., Gulyaev P.E. Mekhanizmy vzaimodeistviya Helicobacter pylori c epiteliem slizistoi obolochki zheludka, i faktory patogennosti, sposobstvuyushchie uspeshnoi kolonizatsii // Infektsiya i immunitet. 2018. T. 8, № 3. S. 273–283. doi: 10.15789/2220-7619-2018-3-273-283
13. Somova L.M., Besednova N.N., Plekhova N.G. Apoptoz i infektsionnye bolezni // Infektsiya i immunitet. 2014. T. 4, № 4. S. 303–318. doi: 10.15789/2220-7619-2014-4-303-318
14. Spivak E.M., Levit R.M., Kuz'mina G.V., Demenchuk M.Yu. Vliyanie geneticheskoi kharakteristiki Helicobacter pylori na vospalitel'nyi protsess v slizistoi obolochke verkhnikh otdelov pishchevaritel'nogo trakta detei s khronicheskim gastritom // Bakteriologiya. 2017. T. 2, № 4. S. 25–29. doi: 10.20953/2500-1027-2017-4-25-29
15. Tereshchenko S.Yu., Kasparov E.V., Prakhin E.I., Anisimova E.N., Shubina M.V., Gorbacheva N.N. Infitsirovannost' bakteriei Helicobacter pylori u podrostkov g. Krasnoyarska s funktsional'nymi zabolevaniyami zheludochno-kishechnogo trakta // Voprosy detskoi dietologii. 2017. T. 15, № 5. S. 15–21. doi: 10.20953/1727-5784-2017-5-15-21
16. Turdieva Sh.T. Vliyanie enteral'noi oksigenoterapii na khelikobakterioz pri reabilitatsii detei s khronicheskoi gastroduodenal'noi patologiei // Rossiiskii vestnik perinatologii i pediatrii. 2018. T. 63, № 4. S. 69–72. doi: 10.21508/1027-4065-2018-63-4-69-72
17. Turdyeva Sh.T. Revealing risk factors for development of chronic diseases of the gastroduodenal area in school-age children and adolescents. Voprosy prakticheskoy pediatrii = Clinical Practice in Pediatrics, 2014, vol. 9, no. 2, pp. 63–67.
18. Tsimmerman Ya.S., Zakharova Yu.A. Problemnye voprosy ucheniya o khronicheskom gastrite // Klinicheskaya meditsina. 2017. T. 95, № 1. S. 8–14. doi: 10.18821/0023-2149-2017-95-1-8-14
19. Miftahussurur M., Doohan D., Nusi I.A., Adi P., Rezkitha Y.A.A., Waskito L.A., Fauzia K.A., Bramantoro T., Maimunah U., Thamrin H., Masithah S.I., Sukadiono S., Uchida T., Lusida M.I., Yamaoka Y. Gastroesophageal reflux disease in an area with low Helicobacter pylori infection prevalence. PLoS One, 2018, vol. 13, no. 11: e0205644. doi: 10.1371/journal.pone.0205644
20. Oliva S., Thomson M., de Ridder L., Martín-de-Carpi J., Van Biervliet S., Braegger C., Dias J.A., Kolacek S., Miele E., Buderus S., Bronsky J., Winter H., Navas-López V.M., Assa A., Chong S.K.F., Afzal N.A., Smets F., Shaoul R., Hussey S., Turner D., Cucchiara S. Endoscopy in pediatric inflammatory bowel disease: a position paper on behalf of the porto IBD Group of the European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition. JPGN, 2018, vol. 67, pp. 414–430. doi: 10.1097/MPG.0000000000002092
