Инфекция и иммунитет. 2020; 10: 558-564
Совершенствование диагностики хронического пародонтита у детей
https://doi.org/10.15789/2220-7619-ADO-1186Аннотация
У детей и подростков хронический пародонтит занимает ведущее место в структуре стоматологической патологии. Развитие хронического пародонтита сопровождается возникновением различных осложнений челюстно-лицевой области, приводящих к нарушению прикуса, что имеет актуальное значение для больных детского возраста. Возникновение данных и других осложнений связано с незрелостью иммунной системы детей и подростков и вирулентностью микроорганизмов. Однако иммунологические изменения, развивающиеся у детей с хроническим пародонтитом, остаются недостаточно изученными. Цель работы — совершенствование диагностики хронического пародонтита у детей и подростков на основе информативных показателей системного иммунитета и дискриминантных моделей, учитывающих данные изменения. На проточном цитофлюориметре и иммуноферментным анализом исследован системный иммунитет у 127 детей и подростков от 12 до 16 лет с хроническим пародонтитом. Контролем служили 108 пациентов аналогичного возраста без явной соматической и стоматологической патологии. Построение математических моделей проводилось дискриминантным методом, а определение информативности — по общепринятой формуле. Среди иммунологических показателей у больных детей хроническим пародонтитом наибольшей информативностью обладают относительное и абсолютное содержание в периферической крови кластеров CD13+, занимающих соответственно первое и второе ранговое место со значительным превосходством величины информативности для относительного содержания CD13+. Высокий уровень информативности, свидетельствующий о выраженности произошедших патологических изменений и диагностической значимости для хронического пародонтита у детей, свойственен относительному содержанию CD8+ в периферической крови, величина которого незначительно ниже, чем у абсолютного количества CD13+. Наименьшей информативностью среди анализируемых иммунологических отклонений у больных хроническим пародонтитом обладают параметры системного гуморального иммунитета. Это относится ко всем изученным иммуноглобулинам в крови. Построенные дискриминантные модели по наиболее информативным иммунологическим показателям обеспечивают адекватную для медицинских задач диагностику хронического пародонтита в детском возрасте. Диагностическая чувствительность созданных математических моделей высокая и достигает 0,94, а диагностическая специфичность равна 0,92. Иммунологическое обследование пациентов улучшает диагностику хронического пародонтита. Установлено снижение иммунного статуса у больных с хроническим пародонтитом. При этом в наибольшей степени произошло уменьшение содержания в периферической крови абсолютного и относительного количества CD3+ лимфоцитов. Установлено так же репрезентативное снижение при хроническом пародонтите у детей параметров гуморального иммунитета.
Список литературы
1. Агарков Н.М., Гонтарев С.Н., Гонтарева И.С., Луценко В.Д., Яковлев А.П. Моделирование сдвигов и корреляционных связей гематологических и иммунологических показателей у больных хроническим генерализованным пародонтитом // Стоматология. 2016. № 6. С. 12–16. doi: 10.17116/stomat201695612-16
2. Агарков Н.М., Ткаченко П.В., Замулин Д.О., Аксенов В.В., Гонтарева И.С., Кича Д.И., Мишенин М.О. Прогнозирование развития периапикального абсцесса при хроническом периодонтите у детей по параметрам крови и клеточного иммунитета // Клиническая лабораторная диагностика. 2018. T. 63, № 1. С. 31–34.
3. Адамчик А.А., Арутюнов А.В. Оценка иммунологического статуса пациентов при лечении хронического генера лизованного пародонтита на фоне иммунокорректора // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2014. № 2. С. 14–19.
4. Айвазян С.А., Мхитарян В.С. Теория вероятностей и прикладная статистика: методические указания. М.: ЮнитиДана, 2001. 656 с.
5. Булгаков М.Г., Хацкевич Г.А. Заболеваемость зубочелюстной области у детей и организация специализированной помощи (обзор литературы) // Институт стоматологии. 2001. № 2. С. 74–76.
6. Воложин А.И., Порядин Г.В., Казимирский А.Н. Иммунологические нарушения в патогенезе хронического генерализованного пародонтита // Стоматология. 2005. № 3. С. 4–7.
7. Горкунова А.Р., Совмиз М.М., Быкова Н.И., Еремина Т.В., Хвостова Т.С., Самойлик Н.И. Изменение показателей иммунной защиты в ротовой жидкости при хроническом генерализованном пародонтите // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2015. № 3–4. С. 567–570.
8. Гублер Е.В., Генкин А.А. Применение непараметрических критериев статистики в медико-биологических исследованиях. Л.: Медицина, 1973. 144 с.
9. Доменюк Д.А., Карслиева А.Г., Ташуева Л.В. Корреляция содержания микроэлементов и иммуноглобулина Е в смешанной слюне у детей на этапах ортодонтического лечения с использованием базисных материалов // Кубанский научный медицинский вестник. 2014. Т. 2, № 144. С. 35–42.
10. Каркимбаева Г.А., Рысбаева Ж.И., Ермуханова Г.Т., Асанова Д.Б. Клинико-лабораторная характеристика воспалительных. Заболеваний пародонта детей Кызылординской области // Вестник КазНМУ. 2017. № 4. С. 141–144.
11. Лебідь О. Клінічні особливості ураження тканин пародонта у дітей з надмірною массою тіла // Свiтмедицини та бiологii. 2013. Т. 2, № 38. С. 216–217.
12. Саркисян Н.Г., Ронь Г.И., Тузанкина И.А. Оценка концентрации секреторного и сывороточного иммуноглобулина А при пародонтите // Пародонтология. 2014, № 2. С. 6–8.
13. Усманова И.Н., Герасимова Л.П., Кабирова М.Ф., Хуснаризанова Р.Ф., Усманов И.Р. Особенности неинвазивной диагностики сбалансированности факторов местного иммунитета при хронических воспалительных заболеваниях пародонта у лиц молодого возраста, проживающих в регионе с неблагоприятными факторами окружающей среды // Вестник РУДН. Cерия: Медицина. 2014. № 2. С. 89–94.
14. Фомичев И.В., Флейшер Г.М. Иммунологические аспекты применения препарата «Имудон» в комплексной терапии воспалительных заболеваний пародонта // Медицинский алфавит. Стоматология. 2014. № 1. С. 45–50.
15. Dashash M., Drucker D.B., Hutchinson I.V., Bazrafshani M.R., Blinkhorn A.S. Interleukin-1 receptor antagonist gene polymorphism and gingivitis in children. Oral. Dis., 2007, vol. 13, no. 3, pp. 308–313. doi: 10.1111/j.1601-0825.2006.01285.x
16. Demir T., Orbak R., Tezel A., Canakç V., Kaya H. The changes in the T-lymphocyte subsets in a population of Turkish children with puberty gingivitis. Int. J. Paediatr. Dent., 2009, vol. 19, no. 3, pp. 206–212. doi: 10.1111/j.1365-263X.2007.00911.x
17. Holla L.I., Musilova K., Vokurka J., Klapusová L., Pantuckova P., Kukletova M., Kukla L., Znojil V. Association of interleukin-6 (IL-6) haplotypes with plaque-induced gingivitis in children. Acta Odontol. Scand., 2008, vol. 66, no. 2, pp. 105–112. doi: 10.1159/000351689
18. Sharma S., Saimbi C.S., Koirala B., Shukla R. Effect of various mouthwashes on the levels of interleukin-2 and interferon-gamma in chronic gingivitis. J. Clin. Pediatr. Dent., 2008, vol. 32, no. 2, pp. 111–114.
19. Tsilingaridis G., Yucel-Lindberg T., Concha Quezada H. The relationship between matrix metalloproteinases (MMP-3, -8, -9) in serum and peripheral lymphocytes (CD8+, CD56+) in Down syndrome children with gingivitis. J. Periodontal Res., 2014, vol. 49, no. 6, pp. 742–750.
Russian Journal of Infection and Immunity. 2020; 10: 558-564
Advancing diagnostics of chronic paradontitis in children
https://doi.org/10.15789/2220-7619-ADO-1186Abstract
Chronic periodontitis in children and adolescents holds a lead place in morbidity pattern of dental pathology. Development of chronic periodontitis is accompanied by emergence of various complications in the maxillofacial region, leading to bite disturbance being of high relevance for pediatric patients. These and other complications are related to immune system immaturity in children and adolescents as well as virulence of microorganisms. However, the immunological changes developing in children with chronic periodontitis remain poorly studied. The aim of the work was to improve diagnostics of chronic periodontitis in children and adolescents based on informative parameters of systemic immunity and discriminative models taking into account such changes. We examined systemic immunity in 127 children and adolescents with chronic periodontitis, aged 12 to 16 years, by using flow cytometry and enzyme immunoassay. In control group, age-matched 108 patients lacking overt somatic and dental pathology were enrolled. Generation of mathematical models was carried out by using a discriminative approach, whereas informativeness was assessed in accordance with generally accepted formula. Relative and absolute count of peripheral blood CD13+ cells exert the peak informativeness holding the first and second ranking places with marked dominance of informativeness value for assessing relative amount of CD13+ cells are among immunological parameters in children with chronic periodontitis. High informativeness value evidencing about pronounced intensity of developed pathological changes and diagnostic significance for chronic periodontitis in children is intrinsic to the relative percentage of peripheral blood CD8+ cells being slightly lower than that one in absolute count of CD13+ cells. On the other hand, humoral immune-parameters were of lowest informative value among all analyzed immunological parameters in patients with chronic periodontitis serum referring to all antibody classes. Generated discriminative models for the most valuable immunological parameters ensure adequate medical diagnostics for chronic periodontitis in childhood. Diagnostic sensitivity for created mathematical models was high and reached 0.94, whereas diagnostic specificity — 0.92. Immunological examination of patients improves diagnostics of chronic periodontitis. It was found that patients with chronic periodontitis had lowered immune status peaking in decreased absolute and relative count of peripheral blood CD3+ lymphocytes. Finally, parameters of humoral immunity in children with chronic periodontitis were also reduced.
References
1. Agarkov N.M., Gontarev S.N., Gontareva I.S., Lutsenko V.D., Yakovlev A.P. Modelirovanie sdvigov i korrelyatsionnykh svyazei gematologicheskikh i immunologicheskikh pokazatelei u bol'nykh khronicheskim generalizovannym parodontitom // Stomatologiya. 2016. № 6. S. 12–16. doi: 10.17116/stomat201695612-16
2. Agarkov N.M., Tkachenko P.V., Zamulin D.O., Aksenov V.V., Gontareva I.S., Kicha D.I., Mishenin M.O. Prognozirovanie razvitiya periapikal'nogo abstsessa pri khronicheskom periodontite u detei po parametram krovi i kletochnogo immuniteta // Klinicheskaya laboratornaya diagnostika. 2018. T. 63, № 1. S. 31–34.
3. Adamchik A.A., Arutyunov A.V. Otsenka immunologicheskogo statusa patsientov pri lechenii khronicheskogo genera lizovannogo parodontita na fone immunokorrektora // Mezhdunarodnyi zhurnal prikladnykh i fundamental'nykh issledovanii. 2014. № 2. S. 14–19.
4. Aivazyan S.A., Mkhitaryan V.S. Teoriya veroyatnostei i prikladnaya statistika: metodicheskie ukazaniya. M.: YunitiDana, 2001. 656 s.
5. Bulgakov M.G., Khatskevich G.A. Zabolevaemost' zubochelyustnoi oblasti u detei i organizatsiya spetsializirovannoi pomoshchi (obzor literatury) // Institut stomatologii. 2001. № 2. S. 74–76.
6. Volozhin A.I., Poryadin G.V., Kazimirskii A.N. Immunologicheskie narusheniya v patogeneze khronicheskogo generalizovannogo parodontita // Stomatologiya. 2005. № 3. S. 4–7.
7. Gorkunova A.R., Sovmiz M.M., Bykova N.I., Eremina T.V., Khvostova T.S., Samoilik N.I. Izmenenie pokazatelei immunnoi zashchity v rotovoi zhidkosti pri khronicheskom generalizovannom parodontite // Mezhdunarodnyi zhurnal prikladnykh i fundamental'nykh issledovanii. 2015. № 3–4. S. 567–570.
8. Gubler E.V., Genkin A.A. Primenenie neparametricheskikh kriteriev statistiki v mediko-biologicheskikh issledovaniyakh. L.: Meditsina, 1973. 144 s.
9. Domenyuk D.A., Karslieva A.G., Tashueva L.V. Korrelyatsiya soderzhaniya mikroelementov i immunoglobulina E v smeshannoi slyune u detei na etapakh ortodonticheskogo lecheniya s ispol'zovaniem bazisnykh materialov // Kubanskii nauchnyi meditsinskii vestnik. 2014. T. 2, № 144. S. 35–42.
10. Karkimbaeva G.A., Rysbaeva Zh.I., Ermukhanova G.T., Asanova D.B. Kliniko-laboratornaya kharakteristika vospalitel'nykh. Zabolevanii parodonta detei Kyzylordinskoi oblasti // Vestnik KazNMU. 2017. № 4. S. 141–144.
11. Lebіd' O. Klіnіchnі osoblivostі urazhennya tkanin parodonta u dіtei z nadmіrnoyu massoyu tіla // Svitmeditsini ta biologii. 2013. T. 2, № 38. S. 216–217.
12. Sarkisyan N.G., Ron' G.I., Tuzankina I.A. Otsenka kontsentratsii sekretornogo i syvorotochnogo immunoglobulina A pri parodontite // Parodontologiya. 2014, № 2. S. 6–8.
13. Usmanova I.N., Gerasimova L.P., Kabirova M.F., Khusnarizanova R.F., Usmanov I.R. Osobennosti neinvazivnoi diagnostiki sbalansirovannosti faktorov mestnogo immuniteta pri khronicheskikh vospalitel'nykh zabolevaniyakh parodonta u lits molodogo vozrasta, prozhivayushchikh v regione s neblagopriyatnymi faktorami okruzhayushchei sredy // Vestnik RUDN. Ceriya: Meditsina. 2014. № 2. S. 89–94.
14. Fomichev I.V., Fleisher G.M. Immunologicheskie aspekty primeneniya preparata «Imudon» v kompleksnoi terapii vospalitel'nykh zabolevanii parodonta // Meditsinskii alfavit. Stomatologiya. 2014. № 1. S. 45–50.
15. Dashash M., Drucker D.B., Hutchinson I.V., Bazrafshani M.R., Blinkhorn A.S. Interleukin-1 receptor antagonist gene polymorphism and gingivitis in children. Oral. Dis., 2007, vol. 13, no. 3, pp. 308–313. doi: 10.1111/j.1601-0825.2006.01285.x
16. Demir T., Orbak R., Tezel A., Canakç V., Kaya H. The changes in the T-lymphocyte subsets in a population of Turkish children with puberty gingivitis. Int. J. Paediatr. Dent., 2009, vol. 19, no. 3, pp. 206–212. doi: 10.1111/j.1365-263X.2007.00911.x
17. Holla L.I., Musilova K., Vokurka J., Klapusová L., Pantuckova P., Kukletova M., Kukla L., Znojil V. Association of interleukin-6 (IL-6) haplotypes with plaque-induced gingivitis in children. Acta Odontol. Scand., 2008, vol. 66, no. 2, pp. 105–112. doi: 10.1159/000351689
18. Sharma S., Saimbi C.S., Koirala B., Shukla R. Effect of various mouthwashes on the levels of interleukin-2 and interferon-gamma in chronic gingivitis. J. Clin. Pediatr. Dent., 2008, vol. 32, no. 2, pp. 111–114.
19. Tsilingaridis G., Yucel-Lindberg T., Concha Quezada H. The relationship between matrix metalloproteinases (MMP-3, -8, -9) in serum and peripheral lymphocytes (CD8+, CD56+) in Down syndrome children with gingivitis. J. Periodontal Res., 2014, vol. 49, no. 6, pp. 742–750.
