Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии. 2022; 21: 36-41
Лимфома Ходжкина у детей и подростков в Республике Беларусь: анализ клинических исходов и выживаемости 606 пациентов за 23-летний период наблюдения
https://doi.org/10.24287/1726-1708-2022-21-1-36-41Аннотация
В статье представлен анализ результатов лечения классической лимфомы Ходжкина (ЛХ) у педиатрических пациентов Республики Беларусь за более чем 20-летний период. Пациенты от 0 до 18 лет с ЛХ получали программную терапию в рамках протокола DAL-HD-90(m). Модификация терапии подразумевала использование системной полихимиотерапии по схеме ОРРА (винкристин, прокарбазин, преднизолон, адриамицин) для пациентов обоего пола, а также снижение дозовой нагрузки лучевой терапии для ЛХ I–III стадий распространенности опухолевого процесса. Целью исследования был анализ выживаемости и клинических характеристик пациентов детского возраста с ЛХ. Данное исследование одобрено независимым этическим комитетом и утверждено решением ученого совета ГУ «Республиканский научно-практический центр детской онкологии, гематологии и иммунологии» Министерства здравоохранения Республики Беларусь. В анализ включены 606 пациентов с ЛХ, получавших лечение в Республиканском научно-практическом центре детской онкологии, гематологии и иммунологии с 1 января 1998 г. по 31 декабря 2020 г. Медиана возраста составила 15,3 года. За 23-летний период бессобытийная выживаемость пациентов с ЛХ составила 85 ± 2%, общая выживаемость – 93 ± 1%, кумулятивная частота рецидива – 10 ± 1,3%. Долгосрочные результаты лечения педиатрических пациентов с ЛХ в Республике Беларусь свидетельствуют о высокой эффективности программной терапии и соответствуют стандартам стран с развитой системой здравоохранения. Примененная терапевтическая стратегия демонстрирует клиническую эффективность, однако около 15% пациентов с распространенным опухолевым процессом ЛХ (IV стадия) представляют главную целевую группу для поиска новых подходов в целях улучшения результатов терапии.
Список литературы
1. Mauz-Körholz C., Metzger M.L., Kelly K.M., Schwartz C.L., Castellanos M.E., Dieckmann K., et al., Pediatric hodgkin lymphoma. J Clin Oncol 2015; 33 (27): 2975–85. DOI: 10.1200/JCO.2014.59.4853
2. Nagpal P., Akl M.R., Ayoub N.M., Tomiyama T., Cousins T., Tai B., et al. Pediatric Hodgkin lymphoma – biomarkers, drugs, and clinical trials for translational science and medicine. Oncotarget 2016; 7 (41): 67551–73. DOI: 10.18632/oncotarget.11509
3. Mottok A., Steidl C. Biology of classical Hodgkin lymphoma: Implications for prognosis and novel therapies. Blood 2018; 131 (15): 1654–5. DOI: 10.1182/blood-2017-09-772632
4. Schellong G., Pötter R., Brämswig J., Wagner W., Prott F.J., Dörffel W., et al. High cure rates and reduced long-term toxicity in pediatric Hodgkin's disease: the German-Austrian multicenter trial DAL-HD-90. The German–Austrian Pediatric Hodgkin's Disease Study Group. J Clin Oncol 1999; 17 (12): 3736–44. DOI: 10.1200/JCO.1999.17.12.3736
5. Kaplan E.L., Meier P. Nonparametric estimation from incomplete samples. J Am Stat Assoc 1958; 53 (282): 457–81. DOI: 10.1080/01621459.1958.10501452
6. Dörffel W., Rühl U., Lüders H., Claviez A., Albrecht M., Bökkerink J., et al. Treatment of children and adolescents with hodgkin lymphoma without radiotherapy for patients in complete remission after chemotherapy: Final results of the multinational trial GPOH-HD95. J Clin Oncol 2013; 31 (12): 1562–8. DOI: 10.1200/JCO.2012.45.3266
7. Евстратов Д.А., Мякова Н.В., Пшонкин А.В., Абугова Ю.Г., Дьяконова Ю.Ю., Радыгина С.А. и др. Эффективность и токсичность терапии детей и подростков с лимфомой Ходжкина по протоколу GPOH-HD-2002. Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии 2019; 18 (1): 49–54. DOI: 10.24287/1726-1708-2019-18-1-49-54
8. Coyle M., Kostakoglu L., Evens A.M. The evolving role of response-adapted PET imaging in Hodgkin lymphoma. Ther Adv Hematol 2016; 7 (2): 108–25. DOI: 10.1177/2040620715625615
9. Пшонкин А.В., Евстратов Д.А., Мякова Н.В. Возможности терапии рецидивов и рефрактерных форм лимфомы Ходжкина у детей, подростков и молодых взрослых. Вопросы гематологии/ онкологии и иммунопатологии в педиатрии 2018; 17 (1): 136–43. DOI: 10.24287/1726-1708-2018-17-1-136-143
10. Козлов А.В., Казанцев И.В., Юхта Т.В., Толкунова П.С., Геворгян А.Г., Лепик К.В. и др. Брентуксимаб ведотин в лечении рецидивирующей и рефрактерной лимфомы Ходжкина у детей и подростков. Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии 2019; 18 (2): 83–91. DOI: 10.24287/1726-1708-2019-18-2-83-91
11. Корсантия М.Н., Романкова Ю.Е., Мякова Н.В., Пшонкин А.В. Опыт применения препарата брентуксимаб ведотин в лечении детей и молодых взрослых с первично-рефрактерным течением и рецидивами лимфомы Ходжкина. Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии 2020; 19 (1): 47–52. DOI: 10.24287/1726-1708-2020-19-1-47-52
Pediatric Hematology/Oncology and Immunopathology. 2022; 21: 36-41
Hodgkin's lymphoma in children and adolescents in Belarus Republic: 23-year survival rate of 606 pediatric patients
https://doi.org/10.24287/1726-1708-2022-21-1-36-41Abstract
The article presents an analysis of treatment outcomes of pediatric patients with classical Hodgkin's lymphoma (HL) in the Republic of Belarus over more than a 20-year period. Patients aged 0 to 18 years with HL received therapy according to the DALHD-90(m) protocol. Therapy modifications involved the use of systemic chemotherapy according to the OPPA regimen (vincristine, procarbazine, prednisone and doxorubicin) for patients of both sexes and dose-reduced involved-field radiotherapy (20 Gy) for patients with early or intermediate stage HL. The aim of our study was to analyze the survival and clinical characteristics of pediatric patients with HL. The study was approved by the Independent Ethics Committee and the Scientific Council of Belarusian Research Center for Pediatric Oncology, Hematology and Immunology of the Ministry of Health of the Republic of Belarus. The analysis included 606 patients with HL, who had received treatment at the Belarusian Research Center for Pediatric Oncology, Hematology and Immunology from January 1, 1998 until December 31, 2020. The median age was 15.3 years. At 23 years, the event-free survival of the study patients was 85 ± 2%, the overall survival was 93 ± 1%, and the cumulative recurrence rate was 10 ± 1.3%. The long-term treatment results of pediatric patients with HL in the Republic of Belarus indicate that the protocol therapy is highly effective and can achieve outcomes that are equivalent to those in countries with a developed healthcare system. The applied therapeutic strategy demonstrates clinical efficacy in stage I–III HL. About 15% of patients with advanced HL (stage IV) constitute the main target group for which a search for new treatment approaches improving treatment outcomes is required.
References
1. Mauz-Körholz C., Metzger M.L., Kelly K.M., Schwartz C.L., Castellanos M.E., Dieckmann K., et al., Pediatric hodgkin lymphoma. J Clin Oncol 2015; 33 (27): 2975–85. DOI: 10.1200/JCO.2014.59.4853
2. Nagpal P., Akl M.R., Ayoub N.M., Tomiyama T., Cousins T., Tai B., et al. Pediatric Hodgkin lymphoma – biomarkers, drugs, and clinical trials for translational science and medicine. Oncotarget 2016; 7 (41): 67551–73. DOI: 10.18632/oncotarget.11509
3. Mottok A., Steidl C. Biology of classical Hodgkin lymphoma: Implications for prognosis and novel therapies. Blood 2018; 131 (15): 1654–5. DOI: 10.1182/blood-2017-09-772632
4. Schellong G., Pötter R., Brämswig J., Wagner W., Prott F.J., Dörffel W., et al. High cure rates and reduced long-term toxicity in pediatric Hodgkin's disease: the German-Austrian multicenter trial DAL-HD-90. The German–Austrian Pediatric Hodgkin's Disease Study Group. J Clin Oncol 1999; 17 (12): 3736–44. DOI: 10.1200/JCO.1999.17.12.3736
5. Kaplan E.L., Meier P. Nonparametric estimation from incomplete samples. J Am Stat Assoc 1958; 53 (282): 457–81. DOI: 10.1080/01621459.1958.10501452
6. Dörffel W., Rühl U., Lüders H., Claviez A., Albrecht M., Bökkerink J., et al. Treatment of children and adolescents with hodgkin lymphoma without radiotherapy for patients in complete remission after chemotherapy: Final results of the multinational trial GPOH-HD95. J Clin Oncol 2013; 31 (12): 1562–8. DOI: 10.1200/JCO.2012.45.3266
7. Evstratov D.A., Myakova N.V., Pshonkin A.V., Abugova Yu.G., D'yakonova Yu.Yu., Radygina S.A. i dr. Effektivnost' i toksichnost' terapii detei i podrostkov s limfomoi Khodzhkina po protokolu GPOH-HD-2002. Voprosy gematologii/onkologii i immunopatologii v pediatrii 2019; 18 (1): 49–54. DOI: 10.24287/1726-1708-2019-18-1-49-54
8. Coyle M., Kostakoglu L., Evens A.M. The evolving role of response-adapted PET imaging in Hodgkin lymphoma. Ther Adv Hematol 2016; 7 (2): 108–25. DOI: 10.1177/2040620715625615
9. Pshonkin A.V., Evstratov D.A., Myakova N.V. Vozmozhnosti terapii retsidivov i refrakternykh form limfomy Khodzhkina u detei, podrostkov i molodykh vzroslykh. Voprosy gematologii/ onkologii i immunopatologii v pediatrii 2018; 17 (1): 136–43. DOI: 10.24287/1726-1708-2018-17-1-136-143
10. Kozlov A.V., Kazantsev I.V., Yukhta T.V., Tolkunova P.S., Gevorgyan A.G., Lepik K.V. i dr. Brentuksimab vedotin v lechenii retsidiviruyushchei i refrakternoi limfomy Khodzhkina u detei i podrostkov. Voprosy gematologii/onkologii i immunopatologii v pediatrii 2019; 18 (2): 83–91. DOI: 10.24287/1726-1708-2019-18-2-83-91
11. Korsantiya M.N., Romankova Yu.E., Myakova N.V., Pshonkin A.V. Opyt primeneniya preparata brentuksimab vedotin v lechenii detei i molodykh vzroslykh s pervichno-refrakternym techeniem i retsidivami limfomy Khodzhkina. Voprosy gematologii/onkologii i immunopatologii v pediatrii 2020; 19 (1): 47–52. DOI: 10.24287/1726-1708-2020-19-1-47-52
