Особенности нервосберегающих операций при новообразованиях околоушно-жевательной области в детском и подростковом возрасте

Главная

Статья в Elpub

РУС ENG

Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии. 2018; 17: 54-59

Особенности нервосберегающих операций при новообразованиях околоушно-жевательной области в детском и подростковом возрасте

Грачев Н.С. , Калинина М.П. , Яременко Е.Ю. , Ворожцов И.Н.

https://doi.org/10.24287/1726-1708-2018-17-1-54-59

Аннотация

С января 2014 по июль 2017 года в отделении онкологии и детской хирургии НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева Минздрава России оперативное лечение новообразований в околоушно-жевательной области проведено 40 пациентам. Медиана их возраста на момент операции - 7 лет (от 4 мес. до 18 лет). Всем пациентам проведено комплексное обследование для определения объема операции. Выделение и сохранение лицевого нерва было выполнено во всех случаях отсутствия макроскопической инвазии опухоли в его волокна и оболочки. Интраоперационный нейромониторинг использован в 18 (45%) случаях. Срок динамического послеоперационного наблюдения за пациентами - от 3 мес. до 3,5 года. Данных за рецидив получено не было. Частота временного пареза одной или более ветвей лицевого нерва - 10 (25%) случаев, стойкого пареза - 1 (2,5%). Объем операции - статистически значимый фактор риска (p  0,05) интраоперационной травматизации лицевого нерва. Возраст пациента, повторная операция, прилежание опухолевого процесса к нервным структурам, продолжительность операции и злокачественная природа новообразования не являлись статистически важными факторами риска. Нервосберегающие операции показали свою эффективность, позволив без ущерба радикальности удаления новообразований околоушно-жевательной области сохранить функциональное состояние лицевого нерва, что особенно важно в детском и подростковом возрасте.

Список литературы

1. Allan B.J., Diaz S., Edens J., Younis R., Thaller S.R. Malignant tumors of the parotid gland in children: incidence and outcomes. J Craniofac Surg 2013; 24 (5): 1660-4.

2. Shapiro N.L. Clinical characteristics and survival for major salivary gland malignancies in children. Otolaryngol Head Neck Surg 2006; 134: 631-4.

3. Ellies M., Arglebe C., Laskawi R. Tumors of the salivary glands in childhood and adolescence. J Oral Maxillofac Surg 2006; 64: 949-1058.

4. Mehta D., Pediatric salivary gland lesions. Semin Pediatr Surg 2006; 15: 76-84.

5. Ellies M. Diseases of the salivary glands in infants and adolescents. Head Face Med 2010; 6 (1): 1-7.

6. Orvidas L.J. Pediatric Lymphangiomas of the Head and Neck. Ann Otol Rhino Laryngol 2000; 109 (4): 411-21.

7. Aro K. Management of salivary gland malignancies in the pediatric population. Curr Opin Otolaryngol 2014; 22 (2): 116-20.

8. Stevens E., Bjørndal K., Homøe P. Tumors in the parotid are not relatively more often malignant in children than in adults. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2015; 79 (8): 1192-05.

9. Guzzo M., Ferrari A., Marcon I., Collini P., Gandola L., Pizzi N., et al., Salivary Gland Neoplasms in Children: The Experience of the Istituto Nazionale Tumori of Milan. Pediatr Blood Cancer 2006; 47: 806-10.

10. Dulguerov P., Lehmann W. Postparotidectomy facial nerve paralysis:possible etiologic factors and results with routine facial nerve monitoring. Laryngoscope 1999; 109 (5): 754-62.

11. Tung B.K., Chu P.Y., Tai S.K., Wang Y.F., Tsai T.L., Lee T.L., Hsu Y.B. Predictors and timing of recovery in patients with immediate facial nerve dysfunction after parotidectomy. Head Neck 2014; 36 (2): 247-51.

12. Gaillard С., Susini B., Guily J.L. Facial Nerve Dysfunction After Parotidectomy: The Role of Local Factors. Laryngoscope 2005; 115: 287-91.

13. Ward C. Injury of the facial nerve during surgery of the parotid gland. Br J Surg 1975; 62 (5): 401-3.

14. Mehle M.E., Wood B.G., Benninger M.S., Eliachar I., Levine H.L., Tucker H.M., et al. Facial nerve morbidity following parotid surgery for benign disease: the Cleveland Clinic Foundation experience. Laryngoscope 1993; 103: 386-8.

15. Laccourreye H., Cauchois R., Jouffre V., Ménard M., Brasnu D. Total conservative parotidectomy for primary benign pleomorphic adenoma of the parotid gland: a 25-year experience with 229 patients. Laryngoscope 1994; 104 (12): 1487-94.

16. Terrell J.E., Yian C., Esclamado R.M., Bradford C.R., Pillsbury M.S., Wolf G.T. Clinical outcome of continuous facial nerve monitoring during primary parotidectomy. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 1997; 123 (10): 1081-7.

17. Mra Z., Blaugrund S.M. Functional facial nerve weakness after surgery for benign parotid tumors: a multivariate statistical analysis. Head Neck 1993; 15 (2): 147-52.

18. Bailey B.J., Newlands S.D. Head and Neck Surgery. Otolaryngology 2006; Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins.

19. Alqahtani A., Flageole H., Shaw K., Laberge J.M. 25 years' experience with lymphangiomas in children. J Pediatr Surg 1999; 34 (7): 1164-8.

20. Eviston T.J., Gupta R., Ebrahimi A., Clark J.R. Parotidectomy: surgery in evolution. ANZ J Surg 2016; 86 (3): 193-9.

21. Cracchiolo J.R., Parotidectomy for Parotid Cancer. Otolaryngol Head Neck Surg 2016; 49 (2): 215-424.

22. Renkonen S., Keski-Säntti H., Ylä-Kotola T., Bäck L., Suominen S., Kanerva M., et al. Reconstruction of facial nerve after radical parotidectomy. Acta Otorhinolaryngol 2015; 135 (10): 1065-9.

23. Ylä-Kotola T., Hofer S.O., Patel S.N., Brown D.H., Irish J.C., Gullane P.J., et al. Facial nerve reconstruction and facial disfigurement after radical parotidectomy. J Reconstr Microsurg 2015; 31 (4): 313-8.

24. Hendry J.M., Snyder-Warwick A., Gordon T., Borschel G.H. Side-To-Side Nerve Bridges Support Donor Axon Regeneration Into Chronically Denervated Nerves and Are Associated With Characteristic Changes in Schwann Cell Phenotype. Neurosurgery 2015; 77 (5): 803-13.

Pediatric Hematology/Oncology and Immunopathology. 2018; 17: 54-59

Features of nerve-preserving surgery for tumors of parotid region in childhood and adolescence

Grachev N. S., Kalinina M. P., Iaremenko E Yu., Vorozhtsov I. N.

https://doi.org/10.24287/1726-1708-2018-17-1-54-59

Abstract

A retrospective analysis was made in 40 patients who underwent the examination and treatment in Dmitry Rogachev National Research Center from January 2014 to July 2017. Median age at the time of surgery was 7 years (range 4 m.–18 years). All patients underwent a comprehensive examination to determine the operation type. Precision neurolysis and facial nerve preservation were carried out in all cases of the absence of macroscopic invasion of the tumor into nerve. Facial nerve monitoring during parotidectomy was used in 45% (n = 18) patients. Follow-up period varied between 3 months and 3.5 years. There was no recurrences. Frequency of immediate postoperative facial nerve paresis was 27.5% (n = 11), from which only 2,5% (n = 1) was permanent paresis. Type of surgery was the only one risk factor of postoperative facial nerve dysfunction. Thus, age, reoperation, closely spaced tumor, operating time and malignant tumors were not risk factors of intraoperative facial nerve injury. Nerve-preserving surgery showed its effectiveness, allowing the functional state of the facial nerve to be preserved without incidental injury to the radical removal of the neoplasm of the parotid chewing area especially important in childhood and adolescence.

References