Журналов:     Статей:        

Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии. 2017; 16: 62-68

Нутритивный статус и эффективность различных типов нутритивной поддержки у пациентов с неходжкинскими лимфомами в активной фазе лечения

Вашура А.Ю. , Шамсутдинова М.С. , Литвинов Д.В.

https://doi.org/10.24287/1726-1708-2017-16-4-62-68

Аннотация

Развитие опухолевого процесса, а также химиотерапия и ее последствия могут стать причинами нутритивных нарушений, которые усугубляют течение заболевания и осложняют восстановление пациента. При этом очень важно правильно выбрать тип нутритивной поддержки (парентеральное или энтеральное питание). Цель исследования - определить изменения нутритивного статуса у детей с неходжкинскими лимфомами (НХЛ), влияние его на длительность аплазии и развитие тяжелых осложнений в процессе активного лечения и оценить влияние разных типов нутритивной поддержки на эти показатели. Проведено ретроспективное исследование со сравнительным анализом, в которое включили 54 пациента, в том числе 40 (74%) мальчиков, в возрасте 1-17 лет (медиана - 9 лет). Анализировали показатели антропометрии - индекс массы тела (ИМТ), кожно-жировую складку над трицепсом (КЖСТ), окружность мышц плеча (ОМП) - на пяти временных отрезках, соответствующих течению терапии: «0» - 1-3 дня до начала циторедуктивной фазы лечения; «1, 2, 3, 4» - последний день соответствующего блока терапии и 4 дня после его окончания. Представлена достоверная положительная динамика КЖСТ за период наблюдения (p 0,05), более выраженная у пациентов с исходной нутритивной недостаточностью (p 0,05). Последняя ассоциирована с большей частотой развития тяжелых осложнений (р = 0,02). Сравнительный анализ типов нутритивной поддержки показал, что наиболее эффективно сочетание энтерального и парентерального питания, хотя последнее ассоциировано с большей частотой нефро- и гепатотоксичности.
Список литературы

1. Снеговой А.В., Салтанов А.И., Манзюк Л.В. и др. Нутритивная недостаточность у онкологических больных: принципы коррекции. РМЖ. Онкология, 2013, №1: 14-21.

2. Bauer J., Jürgens H., Frühwald M.C. Important Aspects of Nutrition in Children with Cancer Adv Nutr 2011; 2: 67-77.

3. Fearon K.C., Voss A.C., Hustead D.S. Definition of cancer cachexia: effect of weight loss, reduced food intake, and systemic inflammation on functional status and prognosis Am J Clin Nutr 2006; 83: 1345-50.

4. Arends J., Bodoky G., Bozzetti F., Fearon K., Muscaritoli M., Selga G., van Bokhorst M.A.E., von Meyenfeldt M. ESPEN Guidelines on Enteral Nutrition: Non-surgical oncology. Clinical Nutrition 2006; 25: 245-59.

5. Viana M.B., Murao M., Ramos G., et al. Malnutrition as a prognostic factor in lymphoblastic leukaemia: a multivariate analysis. Arch Dis Child 1994; 71: 304-10.

6. Lobato-Mendizabal E., Ruiz-Arguelles G.J.,Marin-Lopez A. Leukemia and nutrition. I: Malnutrition is an adverse prognostic factor in the outcome of treatment of patients with standart-risk acute lymphoblastic leukaemia. Leuk Res 1989; 13: 899-906.

7. Rickard K.A., Detamore C.M., Coates T.D., et al. Effect of nutrition staging on treatment delays and outcome in stage four neuroblastoma. Cancer 1983; 52: 587-98.

8. Васильева Е.С., Вашура А.Ю., Литвинов Д.В. Нутритивный статус у детей с онкологическими и гематологическими заболеваниями, находящихся на лечении в ФГБУ «ФНКЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева» (результаты скринингового исследования). «Современная онкология», 2016, т. 18 (4): 48-52.

9. Руководство по парентеральному и энтеральному питанию (Под ред. И.Е. Хорошилова). - СПб.: Нормед-Издат, 2001, 376.

10. Goere D., Cunha A. Sa. Parenteral and enteral nutritional support. Villejuif, France: Journal of Visceral Surgery 2015; 8-13.

11. Bozzetti F. Нутриционнаяподдержкавонкологии. В кн.: Основы клинического питания. Материалы лекций для курсов Европейской ассоциации парентерального питания. - Петрозаводск: ИнтелТек, 2004.

12. Костюченко А.Л., Железный О.К., Шведов А.Г. Энтеральное искусственное питание в клинической медицине. - Петрозаводск: ИнтелТек, 2001.

13. Снеговой А.В., Сельчук В.Ю., Манзюк Л.В., Салтанов А.И., Снигур П.В. К вопросу об энтеральном питании в онкологии. РМЖ, 2007; 25: 19-24.

14. Mehta N.M., Corkins M.R., Lyman B., Malone A., Goday P.S., Carney L., Monczka J., Plogsted S.W., Schwenk W.F. Defining pediatric malnutrition: a paradigm shift toward etiology-related definitions. JPEN 2013; 1-22.

15. Вашура А.Ю., Коновалова М.В., Скоробогатова Е.В., Бельмер С.В, Цейтлин Г.Я. Нутритивный статус и тканевый состав тела у детей после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток. Онкогематология, 2011, №4, 33-38.

Pediatric Hematology/Oncology and Immunopathology. 2017; 16: 62-68

The nutritional status and efficiency of different types of nutritional support in patients with non-Hodgkin's lymphomas (NHL) in active phase of treatment

Vashura A. Yu., Shamsutdinova M. S., Litvinov D. V.

https://doi.org/10.24287/1726-1708-2017-16-4-62-68

Abstract

The development of the tumor process and chemotherapy with its after-effects, can cause nutritional disorders that aggravate the course of the disease and complicate recovery of patient. It is very important to choose the right type of nutritional support (parenteral or enteral nutrition). The aim of the study was to determine changes in the nutritional status of children with non-Hodgkin's lymphomas (NHL), its effect on the duration of aplasia and development severe complications in the active treatment process and to assess the impact of different types of nutritional support on these parameters. The retrospective study with a comparative analysis was performed. It included 54 patients, including 40 (74%) boys, aged 1–17 years (median – 9 years). We analyzed anthropometric parameters – body mass index (BMI), triceps skinfold thickness (TSF), mid-upper arm muscle circumference (MUAMC) – on five periods of time respective to the course of therapy: "0" – 1–3 days before the beginning of cytoreductive phase of treatment; "1, 2, 3, 4" – the last day of the therapy and 4 days after it. The reliable positive dynamics of TSF during monitoring period was found (p < 0.05), it was more pronounced in patients with initial nutritional insufficiency (p < 0.05). It was associated with a greater incidence of severe complications (p = 0.02). Comparative analysis of types of nutritional support showed that the most effective is combination of enteral and parenteral nutrition, although the latest is associated with a greater frequency of nephro- and hepatotoxicity.

References

1. Snegovoi A.V., Saltanov A.I., Manzyuk L.V. i dr. Nutritivnaya nedostatochnost' u onkologicheskikh bol'nykh: printsipy korrektsii. RMZh. Onkologiya, 2013, №1: 14-21.

2. Bauer J., Jürgens H., Frühwald M.C. Important Aspects of Nutrition in Children with Cancer Adv Nutr 2011; 2: 67-77.

3. Fearon K.C., Voss A.C., Hustead D.S. Definition of cancer cachexia: effect of weight loss, reduced food intake, and systemic inflammation on functional status and prognosis Am J Clin Nutr 2006; 83: 1345-50.

4. Arends J., Bodoky G., Bozzetti F., Fearon K., Muscaritoli M., Selga G., van Bokhorst M.A.E., von Meyenfeldt M. ESPEN Guidelines on Enteral Nutrition: Non-surgical oncology. Clinical Nutrition 2006; 25: 245-59.

5. Viana M.B., Murao M., Ramos G., et al. Malnutrition as a prognostic factor in lymphoblastic leukaemia: a multivariate analysis. Arch Dis Child 1994; 71: 304-10.

6. Lobato-Mendizabal E., Ruiz-Arguelles G.J.,Marin-Lopez A. Leukemia and nutrition. I: Malnutrition is an adverse prognostic factor in the outcome of treatment of patients with standart-risk acute lymphoblastic leukaemia. Leuk Res 1989; 13: 899-906.

7. Rickard K.A., Detamore C.M., Coates T.D., et al. Effect of nutrition staging on treatment delays and outcome in stage four neuroblastoma. Cancer 1983; 52: 587-98.

8. Vasil'eva E.S., Vashura A.Yu., Litvinov D.V. Nutritivnyi status u detei s onkologicheskimi i gematologicheskimi zabolevaniyami, nakhodyashchikhsya na lechenii v FGBU «FNKTs DGOI im. Dmitriya Rogacheva» (rezul'taty skriningovogo issledovaniya). «Sovremennaya onkologiya», 2016, t. 18 (4): 48-52.

9. Rukovodstvo po parenteral'nomu i enteral'nomu pitaniyu (Pod red. I.E. Khoroshilova). - SPb.: Normed-Izdat, 2001, 376.

10. Goere D., Cunha A. Sa. Parenteral and enteral nutritional support. Villejuif, France: Journal of Visceral Surgery 2015; 8-13.

11. Bozzetti F. Nutritsionnayapodderzhkavonkologii. V kn.: Osnovy klinicheskogo pitaniya. Materialy lektsii dlya kursov Evropeiskoi assotsiatsii parenteral'nogo pitaniya. - Petrozavodsk: IntelTek, 2004.

12. Kostyuchenko A.L., Zheleznyi O.K., Shvedov A.G. Enteral'noe iskusstvennoe pitanie v klinicheskoi meditsine. - Petrozavodsk: IntelTek, 2001.

13. Snegovoi A.V., Sel'chuk V.Yu., Manzyuk L.V., Saltanov A.I., Snigur P.V. K voprosu ob enteral'nom pitanii v onkologii. RMZh, 2007; 25: 19-24.

14. Mehta N.M., Corkins M.R., Lyman B., Malone A., Goday P.S., Carney L., Monczka J., Plogsted S.W., Schwenk W.F. Defining pediatric malnutrition: a paradigm shift toward etiology-related definitions. JPEN 2013; 1-22.

15. Vashura A.Yu., Konovalova M.V., Skorobogatova E.V., Bel'mer S.V, Tseitlin G.Ya. Nutritivnyi status i tkanevyi sostav tela u detei posle transplantatsii gemopoeticheskikh stvolovykh kletok. Onkogematologiya, 2011, №4, 33-38.