Preview

Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины

Расширенный поиск

Прагматический подход к выявлению фибрилляции предсердий, определение программы вторичной профилактики у пациентки с эмболическим криптогенным инсультом: представление клинического случая с учетом современного состояния проблемы

https://doi.org/10.29001/2073-8552-2022-37-3-136-143

Аннотация

Представлен клинический пример использования диагностического алгоритма выявления критериев предсердной кардиопатии (ПК) у пациентки с криптогенным инсультом (КИ), что определило необходимость выполнения продленного мониторирования электрокардиограммы (ЭКГ), обнаружения субклинической фибрилляции предсердий (ФП) и последующего коллегиального установления показаний для инициации антикоагулянтной терапии с учетом высокого риска повторного инсульта.

Об авторах

С. А. Мехряков
Городская клиническая больница № 4
Россия

Мехряков Сергей Александрович, врач ультразвуковой диагностики, Региональный сосудистый центр

614107, Пермь, ул. Ким, 2



Л. И. Сыромятникова
Городская клиническая больница № 4; Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Сыромятникова Людмила Илариевна, д-р мед. наук, профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней № 1; руководитель Регионального сосудистого центра

614107, Пермь, ул. Ким, 2

614990, Пермь, ул. Петропавловская, 26



А. А. Кулеш
Городская клиническая больница № 4; Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Кулеш Алексей Александрович, д-р мед. наук, профессор кафедры неврологии, заведующий неврологическим отделением для лечения больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения

614107, Пермь, ул. Ким, 2

614990, Пермь, ул. Петропавловская, 26



Список литературы

1. Hindricks G., Potpara T., Dagres N., Arbelo E., Bax J.J., Blomström-Lundqvist C. et al. 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association of Cardio-Thoracic Surgery (EACTS): The Task Force for the diagnosis and management of atrial fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC) Developed with the special contribution of the European Heart Rhythm Association (EHRA) of the ESC. Eur. Heart J. 2021;42(5):373–498. DOI: 10.1093/euheart/ehaa612.

2. Grond M., Jauss M., Hamann G., Stark E., Veltkamp R., Nabavi D.G. et al. Improved detection of silent atrial fibrillation using 72-hour Holter ECG in patients with ischemic stroke a prospective multicenter cohort study. Stroke. 2013;44(12):3357–3364. DOI: 10.1161/STROKEAHA.113.001884.

3. Haeusler K.G., Kirchhof P., Heuschmann P.U., Laufs U., Busse O., Kunze C. et al. Impact of standardized MONitoring for Detection of Atrial Fibrillation in Ischemic Stroke (MonDAFIS): Rationale and design of a prospective randomized multicenter study. Am. Heart J. 2016;172:19–25. DOI: 10.1016/j.ahj.2015.10.010.

4. Tsivgoulis G., Katsanos A.H., Köhrmann M., Caso V., Perren F., Palaiodimou L. et al. Duration of implantable cardiac monitoring and detection of atrial fibrillation in ischemic stroke patients: A systematic review and meta-analysis. J. Stroke. 2019;21(3):302–311. DOI: 10.5853/jos.2019.01067.

5. Sanna T., Diener H.C., Passman R.S., Di Lazzaro V., Bernstein R.A., Morillo C.A. et al. Cryptogenic stroke and underlying atrial fibrillation. N. Engl. J. Med. 2014;370(26):2478–2486. DOI: 10.1056/NEJMoa1313600.

6. Wachter R., Gröschel K., Gelbrich G., Hamann G.F., Kermer P., Liman J. et al. Holter-electrocardiogram-monitoring in patients with acute ischaemic stroke (find-AF RANDOMISED): An open-label randomised controlled trial. Lancet Neurol. 2017;16(4):282–290. DOI: 10.1016/S1474-4422(17)30002-9.

7. Kamel H., Bartz T.M., Elkind M.S.V., Okin P.M., Thacker E.L., Patton K. et al. Atrial cardiopathy and the risk of ischemic stroke in the CHS (Cardiovascular Health Study). Stroke. 2018;49(4):980–986. DOI: 10.1161/strokeaha.117.020059.

8. Tandon K., Tirschwell D., Longstreth W.T. Jr., Smith B., Akoum N. Embolic stroke of undetermined source correlates to atrial fibrosis without atrial fibrillation. Neurology. 2019;93(4):e381–e387. DOI: 10.1212/WNL.0000000000007827.

9. Meisel K., Yuan K., Fang Q., Bibby D., Lee R., Schiller N.B. Embolic stroke of undetermined source: A population with left atrial dysfunction. J. Stroke Cerebrovasc. Dis. 2019;28(7):1891–1896. DOI: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2019.04.004.

10. Мехряков С.А., Кулеш А.А., Сыромятникова Л.И., Собянин К.В. Биомаркеры предсердной кардиопатии у пациентов с разными патогенетическими подтипами ишемического инсульта. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2020;12(6):33–41. DOI: 10.14412/2074-2711-2020-6-33-41.

11. Кулеш А.А., Голосова Ю.А., Сыромятникова Л.И., Шестаков В.В. Дополнительные клинические и инструментально-лабораторные маркёры основных патогенетических вариантов ишемического инсульта. Клиническая медицина. 2018;96(3):240–247. DOI: 10.18821/0023-2149-2018-96-3-240-247.

12. Swiryn S., Orlov M.V., Benditt D.G., DiMarco J.P., Lloyd-Jones D.M., Karst E. et al. Clinical implications of brief device-detected atrial tachyarrhythmias in a cardiac rhythm management device population: Results from the Registry of Atrial Tachycardia and Atrial Fibrillation Episodes. Circulation. 2016;134(16):1130–1140. DOI: 10.1161/circulationaha.115.020252.

13. Mahajan R., Perera T., Elliott A.D., Twomey D.J., Kumar S., Munwar D.A. et al. Subclinical device-detected atrial fibrillation and stroke risk: A systematic review and meta-analysis. Eur. Heart J. 2018;39(16):1407–1415. DOI: 10.1093/eurheartj/ehx731.

14. Boriani G., Glotzer T.V., Ziegler P.D., De Melis M., Mangoni di S.S.L., Sepsi M. et al. Detection of new atrial fibrillation in patients with cardiac implanted electronic devices and factors associated with transition to higher device-detected atrial fibrillation burden. Heart Rhythm. 2018;15(3):376–383. DOI: 10.1016/j.hrthm.2017.11.007.

15. Pastori D., Miyazawa K., Li Y., Szekely O., Shahid F., Farcomeni A. et al. Atrial high-rate episodes and risk of major adverse cardiovascular events in patients with cardiac implantable electronic devices. Clin. Res. Cardiol. 2020;109(1):96–102. DOI: 10.1007/s00392-019-01493-z.

16. Gonzalez M., Keating R.J., Markowitz S.M., Liu C.F., Thomas G., Ip J.E. et al. Newly detected atrial high rate episodes predict long-term mortality outcomes in patients with permanent pacemakers. Heart Rhythm. 2014;11(12):2214–2221. DOI: 10.1016/j.hrthm.2014.08.019.


Рецензия

Для цитирования:


Мехряков С.А., Сыромятникова Л.И., Кулеш А.А. Прагматический подход к выявлению фибрилляции предсердий, определение программы вторичной профилактики у пациентки с эмболическим криптогенным инсультом: представление клинического случая с учетом современного состояния проблемы. Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2022;37(3):136-143. https://doi.org/10.29001/2073-8552-2022-37-3-136-143

For citation:


Mekhryakov S.A., Syromyatnikova L.I., Kulesh A.A. A pragmatic approach to detection of atrial fibrillation and choice of a secondary prevention program in a patient with cryptogenic embolic stroke: Presentation of a clinical case taking into account the current state of the problem. The Siberian Journal of Clinical and Experimental Medicine. 2022;37(3):136-143. (In Russ.) https://doi.org/10.29001/2073-8552-2022-37-3-136-143

Просмотров: 147


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2713-2927 (Print)
ISSN 2713-265X (Online)