Российский биотерапевтический журнал. 2024; 23: 30-38
Частота послеоперационных осложнений и уровень качества жизни у больных раком молочной железы при реконструктивно-пластических операциях в зависимости от вида имплантата
https://doi.org/10.17650/1726-9784-2024-23-4-30-38Аннотация
Введение. За последние годы доступность реконструктивно-пластических операций вышла на новый уровень. При выполнении онкологической операции встает вопрос о выборе дальнейшей тактики реконструкции: через одномоментную либо отсроченную реконструкцию. В подавляющем большинстве случаев при одномоментной реконструкции молочной железы (МЖ) используют тканевые экспандеры/имплантаты, однако до сих пор нет ясности, какой аллотрансплантат позволяет достичь наилучших эстетических результатов операции без увеличения частоты послеоперационных осложнений. В данном обзоре мы оценили влияние вида имплантата на эстетическую удовлетворенность результатом реконструкции и частоту послеоперационных осложнений у больных раком МЖ.
Цель исследования – оценить влияние вида имплантата при реконструкции на риск развития послеоперационных осложнений и качество жизни у больных раком МЖ.
Материалы и методы. Поиск соответствующих источников был осуществлен в системах PubMed, MedLine, Cochrane Library, EMBASE, Global Health, Cyber Leninka, SpringerLink, e-Library, изучены публикации с 2010 по 2022 г. с анализом доказательной экспериментальной и клинической базы по наиболее современным вопросам реконструкции МЖ.
Результаты. Проанализировав статьи, опубликованные за последние 15 лет, можно сделать однозначный вывод о том, что выполнение реконструктивно-пластических операций у больных раком МЖ с помощью различных видов имплантатов повышает качество жизни и улучшает эстетический результат реконструкции согласно опроснику BREAST-Q вне зависимости от типа и вида используемого имплантата.
Заключение. Использование анатомических имплантатов при реконструкции МЖ по сравнению с круглыми снижает риск возникновения разрыва, рипплинга, частоту симметризирующих операций, но увеличивает риск инфекционных осложнений и повторных операций по замене/удалению имплантата. Применение текстурированных имплантатов снижает частоту капсулярной контрактуры относительно гладких. Высокая удовлетворенность эстетическим результатом реконструкции, измеренная с помощью опросника BREAST-Q у пациентов с силиконовыми имплантатами, не эквивалентна улучшению общего состояния здоровья (опросник European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire 30).
Список литературы
1. Roostaeian J., Yoon A.P., Ordon S. et al. Impact of prior tissue expander/implant on postmastectomy free flap breast reconstruction. Plast Reconstr Surg 2016;137(4):1083–91. DOI: 10.1097/01.prs.0000481044.61991.6b
2. Зикиряходжаев А.Д., Ермощенкова М.В., Исмагилов А.Х., Портной С.М. Клинические рекомендации РООМ по реконструктивно-пластическим операциям у больных РМЖ. В кн.: Клинические рекомендации РООМ 2018 г. по диагностике и лечению рака молочной железы / Под ред. В.Ф. Семиглазова, Р.М. Палтуева. М.: АБВ-пресс, 2018:221–6.
3. Macadam S.A., Ho A.L., Cook E.F. et al. Patient satisfaction and health-related quality of life following breast reconstruction: patient-reported outcomes among saline and silicone implant recipients. Plast Reconstr Surg 2010;125(3):761–71. DOI: 10.1097/PRS.0b013e3181cb5cf8
4. Albornoz C.R., Bach P.B., Mehrara B.J. et al. A paradigm shift in U.S. Breast reconstruction: increasing implant rates. Plast Reconstr Surg 2013;131(1);15–23. DOI: 10.1097/PRS.0b013e3182729cde
5. Khavanin N., Clemens M.W., Pusic A.L. et al. Shaped versus round implants in breast reconstruction: a multi-institutional comparison of surgical and patient-reported outcomes. Plast Reconstr Surg 2017;139(5):1063–70. DOI: 10.1097/PRS.0000000000003238
6. Bellaire C.P., Sayegh F., Janssen P. et al. Major complications after textured versus non-textured breast implants in direct-toimplant breast reconstruction: a propensity score analysis. Aesthetic Plast Surg 2021;45(5):2077–85. DOI: 10.1007/s00266-021-02377-2
7. Han S.E., Lee K.T., Bang S. Comprehensive comparison between shaped versus round implants for breast reconstruction: a systematic review and meta-analysis. Aesthet Surg J 2021;41(1):34–44. DOI: 10.1093/asj/sjaa128
8. Власова М.Ю., Зикиряходжаев А.Д., Решетов И.В. и др. Препекторальная установка полиуретанового имплантата после подкожной мастэктомии у больных раком молочной железы. Исследования и практика в медицине 2020;7(3): 63–73. DOI: 10.17709/2409-2231-2020-7-3-6
9. Власова М.Ю., Зикиряходжаев А.Д., Решетов И.В. и др. Осложнения после одномоментной препекторальной реконструкции имплантатами с полиуретановым покрытием при раке молочной железы. Опухоли женской репродуктивной системы 2020;16(4):12–20. DOI: 10.17650/1994-4098-2020-16-4-12-20
10. Ходорович О.С., Солодкий В.А., Саркисян К.Д. и др. Препекторальная установка имплантата при реконструктивных операциях у больных с диагнозом рак молочной железы. Пластическая хирургия и эстетическая медицина 2022;1:32–40. DOI: 10.17116/plast.hirurgia202201132
11. Бит-Сава Е.М., Егоренков В.В., Дамениа А.О. и др. Новые подходы в хирургии рака молочной железы. Практическая онкология 2017;18(3):232–45. DOI: https://www.doi.org/10.31917/1803232
Russian Journal of Biotherapy. 2024; 23: 30-38
Frequency of postoperative complications and level of quality of life in breast cancer patients during constructive plastic surgery depending on the type of implant
https://doi.org/10.17650/1726-9784-2024-23-4-30-38Abstract
Background. In recent years, the availability of reconstructive plastic surgery has reached a new level. when performing an oncological operation, the question arises about choosing further reconstruction tactics: through one-stage or through delayed reconstruction. In the vast majority of cases, tissue expanders/implants are used for simultaneous breast reconstruction, but it is still unclear which allograft allows achieving the best aesthetic results of the operation without increasing the incidence of postoperative complications. In this review, we assessed the impact of the type of implant on aesthetic satisfaction with the result of reconstruction and the incidence of postoperative complications in patients with breast cancer.
Aim. To evaluate the impact of the type of implant during reconstruction on the risk of postoperative complications and quality of life in patients with breast cancer.
Materials and methods. A search for relevant sources was carried out in PubMed, MedLine, Cochrane Library, EMBASE, Global Health, Cyber Leninka, SpringerLink, e-Library, publications from 2010 to 2022 were studied, with an analysis of the evidence-based experimental and clinical base on the most modern issues breast reconstruction. Results. Having analyzed articles published over the past 15 years, we can clearly conclude that performing reconstructive plastic surgery in patients with breast cancer using various types of implants improves the quality of life and improves the aesthetic result of reconstruction according to the BREAST-Q questionnaire, regardless of the type and type of implant used.
Conclusion. The use of anatomical implants in breast reconstruction compared to round ones reduces the risk of rupture, rippling, and the frequency of symmetrizing operations, but increases the risk of infectious complications and repeated operations to replace/remove the implant. The use of textured implants reduces the incidence of capsular contracture relative to smooth ones. High satisfaction with the aesthetic outcome of reconstruction, as measured by the BREAST-Q questionnaire in patients with silicone implants, is not equivalent to an improvement in general health status (European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire 30).
References
1. Roostaeian J., Yoon A.P., Ordon S. et al. Impact of prior tissue expander/implant on postmastectomy free flap breast reconstruction. Plast Reconstr Surg 2016;137(4):1083–91. DOI: 10.1097/01.prs.0000481044.61991.6b
2. Zikiryakhodzhaev A.D., Ermoshchenkova M.V., Ismagilov A.Kh., Portnoi S.M. Klinicheskie rekomendatsii ROOM po rekonstruktivno-plasticheskim operatsiyam u bol'nykh RMZh. V kn.: Klinicheskie rekomendatsii ROOM 2018 g. po diagnostike i lecheniyu raka molochnoi zhelezy / Pod red. V.F. Semiglazova, R.M. Paltueva. M.: ABV-press, 2018:221–6.
3. Macadam S.A., Ho A.L., Cook E.F. et al. Patient satisfaction and health-related quality of life following breast reconstruction: patient-reported outcomes among saline and silicone implant recipients. Plast Reconstr Surg 2010;125(3):761–71. DOI: 10.1097/PRS.0b013e3181cb5cf8
4. Albornoz C.R., Bach P.B., Mehrara B.J. et al. A paradigm shift in U.S. Breast reconstruction: increasing implant rates. Plast Reconstr Surg 2013;131(1);15–23. DOI: 10.1097/PRS.0b013e3182729cde
5. Khavanin N., Clemens M.W., Pusic A.L. et al. Shaped versus round implants in breast reconstruction: a multi-institutional comparison of surgical and patient-reported outcomes. Plast Reconstr Surg 2017;139(5):1063–70. DOI: 10.1097/PRS.0000000000003238
6. Bellaire C.P., Sayegh F., Janssen P. et al. Major complications after textured versus non-textured breast implants in direct-toimplant breast reconstruction: a propensity score analysis. Aesthetic Plast Surg 2021;45(5):2077–85. DOI: 10.1007/s00266-021-02377-2
7. Han S.E., Lee K.T., Bang S. Comprehensive comparison between shaped versus round implants for breast reconstruction: a systematic review and meta-analysis. Aesthet Surg J 2021;41(1):34–44. DOI: 10.1093/asj/sjaa128
8. Vlasova M.Yu., Zikiryakhodzhaev A.D., Reshetov I.V. i dr. Prepektoral'naya ustanovka poliuretanovogo implantata posle podkozhnoi mastektomii u bol'nykh rakom molochnoi zhelezy. Issledovaniya i praktika v meditsine 2020;7(3): 63–73. DOI: 10.17709/2409-2231-2020-7-3-6
9. Vlasova M.Yu., Zikiryakhodzhaev A.D., Reshetov I.V. i dr. Oslozhneniya posle odnomomentnoi prepektoral'noi rekonstruktsii implantatami s poliuretanovym pokrytiem pri rake molochnoi zhelezy. Opukholi zhenskoi reproduktivnoi sistemy 2020;16(4):12–20. DOI: 10.17650/1994-4098-2020-16-4-12-20
10. Khodorovich O.S., Solodkii V.A., Sarkisyan K.D. i dr. Prepektoral'naya ustanovka implantata pri rekonstruktivnykh operatsiyakh u bol'nykh s diagnozom rak molochnoi zhelezy. Plasticheskaya khirurgiya i esteticheskaya meditsina 2022;1:32–40. DOI: 10.17116/plast.hirurgia202201132
11. Bit-Sava E.M., Egorenkov V.V., Damenia A.O. i dr. Novye podkhody v khirurgii raka molochnoi zhelezy. Prakticheskaya onkologiya 2017;18(3):232–45. DOI: https://www.doi.org/10.31917/1803232
