Андрология и генитальная хирургия. 2014; 15: 63-69
Осложнения неовагинопластики, способы их коррекции и профилактика возникновения
https://doi.org/10.17650/2070-9781-2014-2-63-69Аннотация
У пациентов с мужским типом транссексуализма основной задачей хирургического лечения является реконструкция органов мужской промежности с созданием полового аппарата, аналогичного женскому. Получаемые на сегодняшний день функциональные и эстетические результаты часто не удовлетворяют пациентов и не приводят к психосоциальной адаптации, вплоть до инициирования в отдельных случаях суицидальных попыток. Осложнения, характерные для той или иной методики, сильно влияют на результат проводимого лечения. В статье приведен анализ лечения 103 пациентов, которым была выполнена вагинопластика различными методами. У 33 больных были выявлены осложнения в раннем и отдаленном послеоперационном периоде. Все осложнения были разделены на 2 группы: общехирургические (6 видов осложнений) и специфические (3 вида осложнений). В раннем послеоперационном периоде было зафиксировано 6 видов осложнений в 21 наблюдении. В отдаленном послеоперационном периоде было отмечено 3 вида осложнений в 25 клинических наблюдениях.
Анализ результатов хирургического лечения более 100 пациентов с нарушением половой идентификации при мужском типе транссексуализма показал преимущество метода неовагинопластики путем модифицированной пенальной инверсии с корпоротомией перед остальными. При применении данной методики лишь у 8 пациентов развились различного рода осложнения. У 6 пациентов осложнения носили общехирургический характер, а у 2 пациентов они были специфическими.
Авторами статьи накоплен огромный опыт в хирургическом лечении пациентов с мужским типом транссексуализма, а также послеоперационном ведении таких пациентов, что в совокупности позволило в значительной степени снизить число ранних и поздних осложнений.
Список литературы
1. Hirschfeld M. Die intersexuelle Konstitution Jarhbuch fuer sexuelle Zwischenstufen, 1923. Рр. 3–27.
2. Миланов Н.О., Адамян Р.Т., Козлов Г.И. Коррекция пола при транссексуализме. М., 1999.
3. Landen M., Wålinder J., Lundström B. Prevalence, incidence and sex ratio of transsexualism. Acta Psychiatr Scand 1996; 93(4):221–3.
4. Weitze C., Osburg S. Transsexualizm in Germany: empirical data on epidemiologi and application of the German Transsexuals’ Act during its first ten years. Arch Sex Behav 1996;25(4):409–25.
5. Wilson P., Sharp C., Carr S. The prevalence of gender dysphoria in Scotland: a primary care Study. Br J Gen Pract 1999;49(449): 991–2.
6. Bakker A., van Kesteren P.J., Gooren L.J., Bezemer P.D. The prevalence of transsexualism in Neitherland. Acta Psychiatr Scand 1993;87(4):237–8.
7. De Cuyperе G., Van Hemelrijck M., Michel A. et al. Prevalence and demography of transsexualism in Belgium. Eur Psychiatry 2007;22(3):137–41.
8. Veale J.F. Prevalence of transsexualism among New Zealand passport holders. Aust N.Z. J Psychiatry 2008;42(10):887–9.
9. Dessy L.A., Mazzocchi M., Corrias F. et al. The use of cultured autologous oral epithelial cells for vaginoplasty in male-tofemale transsexuals: a feasibility, safety, and advantageousness clinical pilot study. Plast Reconstr Surg 2014;133(1): 158–61.
10. Imbimbo C., Verze P., Arcaniolo D., Mirone M. Male to female transsexualism. Urologia 2007;74(4):187–96.
11. Franco T., Miranda L.C., Franco D. et al. Male-to-female transsexual surgery: experiens at the UFRJ University Hospital. Rev Col Bras Cir 2010;37(6):426–34.
12. Perovic S., Djinovic R. Genitoplasty in male-to-female transsexuals. Curr Opin Urol 2009;19(6):571–6.
13. Патент на изобретениие № 2099015 от 20 декабря 1997 г. Способ вагинопластики при лечении транссексуализма (Р.Т. Адамян, Н.О. Миланов, А.С. Зелянин).
Andrology and Genital Surgery. 2014; 15: 63-69
The complications of neovaginoplasty: treatment and prophylaxis
https://doi.org/10.17650/2070-9781-2014-2-63-69Abstract
The main goal of surgical treatment for patients with male type of transsexualism is restoration of male perineum organs with formation of genitals similar to feminine one. Functional and esthetic results often don’t satisfy patients and don’t provide psycho-social adaptation and even lead to suicidal attempts in some cases. Complications that are typical for one method or another have serious impact on results of the research. This article analyses vaginoplasty treatment of 103 patients with the use of variety of methods. 33 patients were diagnosed with complications at early and remote post operational period. All of the complications were sorted in two groups: general surgical (6 complications types) and specific (3 complications types). At early post operational period, 6 complications types were recorded in 21 clinical monitoring. At remote post operational period, 3 complications types were recorded in 25 clinical monitoring.
Analysis of results of surgical treatment of over 100 patients with masculine gender identification disorder demonstrated advantage of neovaginoplasty method with the use of modified penile inversion and corporotomy over other methods. With the use of such methods only 8 patients developed various types of disorders. 6 patients had general surgical disorders, while 2 patients had specific disorders.
Authors of this research gathered significant experience in surgical treatment of patients with masculine type of transsexualism, as well as post-operational care. As a result, this allowed to significantly lower the number of early and late stage complications.
References
1. Hirschfeld M. Die intersexuelle Konstitution Jarhbuch fuer sexuelle Zwischenstufen, 1923. Rr. 3–27.
2. Milanov N.O., Adamyan R.T., Kozlov G.I. Korrektsiya pola pri transseksualizme. M., 1999.
3. Landen M., Wålinder J., Lundström B. Prevalence, incidence and sex ratio of transsexualism. Acta Psychiatr Scand 1996; 93(4):221–3.
4. Weitze C., Osburg S. Transsexualizm in Germany: empirical data on epidemiologi and application of the German Transsexuals’ Act during its first ten years. Arch Sex Behav 1996;25(4):409–25.
5. Wilson P., Sharp C., Carr S. The prevalence of gender dysphoria in Scotland: a primary care Study. Br J Gen Pract 1999;49(449): 991–2.
6. Bakker A., van Kesteren P.J., Gooren L.J., Bezemer P.D. The prevalence of transsexualism in Neitherland. Acta Psychiatr Scand 1993;87(4):237–8.
7. De Cuypere G., Van Hemelrijck M., Michel A. et al. Prevalence and demography of transsexualism in Belgium. Eur Psychiatry 2007;22(3):137–41.
8. Veale J.F. Prevalence of transsexualism among New Zealand passport holders. Aust N.Z. J Psychiatry 2008;42(10):887–9.
9. Dessy L.A., Mazzocchi M., Corrias F. et al. The use of cultured autologous oral epithelial cells for vaginoplasty in male-tofemale transsexuals: a feasibility, safety, and advantageousness clinical pilot study. Plast Reconstr Surg 2014;133(1): 158–61.
10. Imbimbo C., Verze P., Arcaniolo D., Mirone M. Male to female transsexualism. Urologia 2007;74(4):187–96.
11. Franco T., Miranda L.C., Franco D. et al. Male-to-female transsexual surgery: experiens at the UFRJ University Hospital. Rev Col Bras Cir 2010;37(6):426–34.
12. Perovic S., Djinovic R. Genitoplasty in male-to-female transsexuals. Curr Opin Urol 2009;19(6):571–6.
13. Patent na izobreteniie № 2099015 ot 20 dekabrya 1997 g. Sposob vaginoplastiki pri lechenii transseksualizma (R.T. Adamyan, N.O. Milanov, A.S. Zelyanin).
