Андрология и генитальная хирургия. 2014; 15: 44-47
Диагностика и лечение новорожденных и детей раннего возраста с клапанами задней уретры
https://doi.org/10.17650/2070-9781-2014-2-44-47Аннотация
За период с января 2009 по декабрь 2013 г. на базе ДГКБ № 13 им. Н. Ф. Филатова выполнено 357 консультаций беременных с пороками мочевыделительной системы плода, у 27 плодов выявлены признаки инфравезикальной обструкции на 28–32‑й неделе гестации. В 1‑е сутки жизни эти дети для дальнейшего обследования и лечения поступили в отделение хирургии новорожденных и недоношенных детей. Поступление детей осуществлялось в экстренном порядке переводом из родильных домов. Диагноз подтвержден при проведении микционной цистоуретрографии, на которой определялось расширение задней уретры. В отделении проведено комплексное рентгеноурологическое обследование, также выполнялось биохимическое исследование крови для оценки функции почек. С сентября 2012 г. для дополнительной оценки функции почек проводилось исследование ферментов мочи, бета2‑микроглобулинов мочи, биохимический анализ мочи. Всем детям была выполнена трансуретральная резекция клапана задней уретры. В последующем наблюдение и лечение осуществлялось амбулаторно на базе нефроурологического центра ДГКБ № 13 им Н.Ф.Филатова. Длительность катамнестического наблюдения составила от 1 года до 4 лет. Анализ отдаленных результатов эндоскопической коррекции патологии уретеровезикального сегмента показывает, что применение малоинвазивных методов лечения у новорожденных и детей раннего возраста позволяет восстановить уродинамику мочевыводящей системы и эвакуаторную функцию мочевого пузыря, уменьшить число инфекционных осложнений, предотвратить формирование рефлюкс-нефропатии и хронической болезни почек.
Список литературы
1. Гельдт В.Г., Кузовлева Г.И. Диагностика пороков мочевыделительной системы у новорожденных и грудных детей. Педиатрия: Журнал им. Г.Н. Сперанского 2006;1:87–94.
2. Кузовлева Г.И., Гельдт В.Г. Клапаны задней уретры у новорожденных и грудных детей (этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика, современные тенденции в лечении, возможные исходы и осложнения). Дет хир 2004;(1):49–52.
3. Черкашина Е.Н., Козырев Г.В. Хроническая болезнь почек у подростков после устранения клапана задней уретры в периоде новорожденности. Вестн РГМУ 2010;(2):323.
4. Nasir A.A., Ameh E.A., Abdur-Rahman L.O. et al. Posterior urethral valve. World J Pediatr 2011;7(3):205–16.
5. Kitchens D.M., Herndon C.D. Prenatal intervention for lower urinary tract obstruction. Scientific World Journal 2009;(9):390–2.
6. Salam M.A. Posterior urethral valve: Outcome of antenatal intervention. Int J Urol 2006;13(10):1317–22.
7. Sadler T. Langman’s Medical Embryology. 12th ed, 2012. Pр. 240–2.
Andrology and Genital Surgery. 2014; 15: 44-47
The diagnosis and treatment of neonates and infants with posterior urethral valves
https://doi.org/10.17650/2070-9781-2014-2-44-47Abstract
In January 2009 to December 2013, the N.F. Filatov Children’s City Clinical Hospital (CCCH) Thirteen gave 357 consultations to pregnant women with fetal urinary tract abnormalities and identified the signs of infravesical obstruction in 27 fetuses of 28–32 weeks of gestation. During the first 24 hours of life, these babies were urgently admitted from maternity hospitals to the Unit for Surgery of Neonates and Premature Babies for further examination and treatment. The diagnosis was verified by miction cystourethrography that showed posterior urethral enlargement. Comprehensive X-ray urological examination and blood biochemical tests were carried out in the unit to evaluate renal function. For additional assessment of the latter, urinary enzymes and β2-microglobulins were examined and biochemical urinalysis was performed from September 2012. All the infants underwent transurethral resection of a posterior urethral valve. Later on, the babies were followed up and treated in an outpatient setting in the Nephrourological Center, N.F. Filatov CCCH Thirteen. The duration of the follow-up was 1 to 4 years. Analysis of the long-term results of endoscopic correction of ureterovesical segment abnormality shows that the use of mini-invasive treatment options in neonates and infants makes it possible to recover urinary tract urodynamics and bladder evacuation function, to reduce the number of infectious complications, and to prevent reflux nephropathy and chronic kidney disease.
References
1. Gel'dt V.G., Kuzovleva G.I. Diagnostika porokov mochevydelitel'noi sistemy u novorozhdennykh i grudnykh detei. Pediatriya: Zhurnal im. G.N. Speranskogo 2006;1:87–94.
2. Kuzovleva G.I., Gel'dt V.G. Klapany zadnei uretry u novorozhdennykh i grudnykh detei (etiologiya, patogenez, klinicheskaya kartina, diagnostika, sovremennye tendentsii v lechenii, vozmozhnye iskhody i oslozhneniya). Det khir 2004;(1):49–52.
3. Cherkashina E.N., Kozyrev G.V. Khronicheskaya bolezn' pochek u podrostkov posle ustraneniya klapana zadnei uretry v periode novorozhdennosti. Vestn RGMU 2010;(2):323.
4. Nasir A.A., Ameh E.A., Abdur-Rahman L.O. et al. Posterior urethral valve. World J Pediatr 2011;7(3):205–16.
5. Kitchens D.M., Herndon C.D. Prenatal intervention for lower urinary tract obstruction. Scientific World Journal 2009;(9):390–2.
6. Salam M.A. Posterior urethral valve: Outcome of antenatal intervention. Int J Urol 2006;13(10):1317–22.
7. Sadler T. Langman’s Medical Embryology. 12th ed, 2012. Pr. 240–2.
