Андрология и генитальная хирургия. 2024; 25: 85-96
Оценка микробиома супружеской пары методом ПЦР-РВ, включающим цервикальный канал женщины, уретру и эякулят мужчины
https://doi.org/10.62968/2070-9781-2024-25-4-85-96Аннотация
Введение. При оценке микробиома урогенитального тракта как у мужчин, так и у женщин современные клинические рекомендации предлагают использовать метод полимеразной цепной реакции в режиме реального времени, который позволяет качественно и количественно идентифицировать микробиоту половых партнеров. Микробиом урогенитального тракта супружеской пары остается мало изученным. Также остается открытым вопрос влияния микробиоты урогенитального тракта половых партнеров и возможность передачи ее друг другу. На сегодняшний день нет четких рекомендаций, какой из биотопов у мужчин выбрать первично для верификации микроорганизмов, при этом чаще обследуется один из возможных биотопов.
В ранее опубликованных нами работах отмечено, что биотопы уретры, секрета простаты и эякулята у мужчин имеют низкий уровень конкордантности между собой, а биотопы урогенитальных трактов половых партнеров в большинстве случает не совпадают, что ставит под сомнение повседневную практику назначать лечение, одновременно обоим супругам, имея данные только одного из них. Роль мужского фактора на появление бактериального вагиноза у супруги остается дискутабельной до сих пор. Современные достижения в области молекулярной диагностики позволили рассматривать бактериальной вагиноз как вероятную инфекцию, передающуюся половым путем, в том числе супругу.
Цель работы: сравнить микробиоты половых партнеров, включающие отделяемое цервикального канала супруги с микробиотой уретры и эякулята супруга.
Материалы и методы. Проведено обследование 127 супружеских пар, обратившихся по поводу прегравидарной подготовки, бесплодия или невынашивания беременности, в последующем разделенные на две группы. Первую группу «Нормоценоз» составили 67 супружеских пар, у женщин которых определялась доля Lactobacillus spp. 80–100% микрофлоры цервикального канала. Вторую группу «Дисбиоз» составили 60 пар, у женщин из которых отмечалось снижение доли Lactobacillus spp. ниже 80% от общей микрофлоры цервикального канала, что соответствовало диагнозу БВ. Биотопы цервикального канала женщин, уретры и эякулята мужчин анализировали методом ПЦР-РВ с использованием наборов реагентов «Андрофлор®» и «Фемофлор®» («ДНК-Технология ТС», Россия).
Результаты. Биотоп эякулята имел статистически меньшие значения общей бактериальной массы по сравнению с уретрой и цервикальным каналом. В биотопе цервикального канала значительно чаще по сравнению с биотопом как уретры, так и эякулята мужчин встречались Gardnerella vaginalis/Prevotella bivia/ Porphyromonas spp. и Ureaplasma spp. В уретре мужчин по сравнению с цервикальным каналом чаще идентифицировались Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Eubacterium spp. и Peptostreptococcus spp. В эякуляте значимо чаще по сравнению с цервикальным каналом определялись Eubacterium spp. Встречаемость Enterobacteriaceae/Enterococcus spp. в уретре и в сперме была достоверно выше по сравнению с цервикальным каналом. Конкордантность по всем определяемым бактериям в сравниваемых биотопах супругов не превышала 34%. Конкордантность по Gardnerella vaginalis и Ureaplasma spp. была достоверно выше между биотопами цервикального канала и уретры, по сравнению с конкордантностью между цервикальным каналом и эякулятом. В группе «Нормоценоз» в цервикальном канале Ureaplasma spp. и Enterobacteriaceae spp. встречались значительно реже по сравнению с группой «Дисбиоз». У мужчин в эякуляте в группе «Дисбиоз» по сравнению с группой «Нормоценоз» значимо чаще выявлялись Staphylococcus spp. и Gardnerella vaginalis. В эякуляте мужчин из группы «Дисбиоз» повышение общей бактериальной массы встречалось достоверно чаще по сравнению с группой «Нормоценоз».
Выводы. По нашему мнению, у мужчин с бесплодием и/или невынашиванием беременности необходимо проводить оценку биотопа как уретры, так и эякулята, потому что биотопы цервикального канала супруги, уретры и эякулята супруга имеют низкий процент конкордантности, что необходимо учитывать при диагностике и лечении инфекций урогенитального тракта половых партнеров.
Список литературы
1. Чаплин, А.В., Ребриков, Д.В., Болдырева, М.Н. Микробиом человека // Вестник РГМУ. 2017. №2. С. 5–13. doi: 10.24075/brsmu.2017-02-01
2. Ворошилина, Е.С., Зорников, Д. ., Паначева, Е.А. Сравнительное исследование микробиоты эякулята методом количественной ПЦР и культуральным методом // Вестник РГМУ. 2019. №1. С. 44–49. doi: 10.24075/vrgmu.2019.009
3. Почерников Д.Г., Постовойтенко Н.Т., Стрельников А.И. Сравнительный анализ культурального и молекулярно-генетического методов в исследовании микробиоты эякулята при мужской инфертильности. Андрология и генитальная хирургия. 2019;20(2):40-47. https://doi.org/10.17650/2070-9781-2019-20-2-40-47
4. Почерников Д. Г. Мужское бесплодие. // Общая андрология. / Под ред. П.А. Щеплева; научный редактор Н. П. Наумов. – М.: ПрофМед-Пресс; СПб.: Скифия-принт, 2022. С. 11-59.
5. Почерников Д.Г. Простатит. // Общая андрология. / Под ред. П.А. Щеплева; научный редактор Н. П. Наумов. – М.: ПрофМед-Пресс; СПб.: Скифия-принт, 2022. С. 78-100.
6. Почерников Д.Г., Сапожкова Ж.Ю. Тенденции использования ПЦР в обследовании мужчин на инфекции передающиеся половым путем // Лабораторная и клиническая медицина. Фармация. 2022. Т. 2, № 3. С. 18 – 26. doi: 10.14489/lcmp.2022.03.pp.018-026
7. Перепанова Т.С., Козлов Р.С., Руднов В.А., Синякова Л.А., Палагин И.С. Федеральные клинические рекомендации. Антимикробная терапия и профилактика инфекций почек, мочевыводящих путей и мужских половых органов. Москва, 2022. С.126.
8. Клинические рекомендации МЗ РФ. Российское общество акушеров-гинекологов. ООО «Российская ассоциация репродукции человека». Женское бесплодие. 2024г.
9. Клинические рекомендации МЗ РФ. Общероссийская общественная организация «Российское общество урологов». Мужское бесплодие. 2021г.
10. Урология. Российские клинические рекомендации. Под ред. Ю.Г. Аляева, П.В. Глыбочко, Д.Ю. Пушкаря. М.: Медфорум, 2018. 544 с.
11. Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. — 5-е изд., перераб. и доп. — М.: Деловой экспресс, 2016. — 768 с.
12. EAU Guidelines on Sexual and Reproductive Health / A. Salonia (Chair), C. Bettocchi, P. Carvalho [et. al.] // European Association of Urology 2024
13. Почерников Д.Г., Постовойтенко Н.Т., Яковлева Л.В., Стрельников А.И., Костерин И.С. Сравнительный анализ выявляемости микроорганизмов в секрете предстательной железы и эякуляте по результатам бактериологического анализа. Андрология и генитальная хирургия. 2021;22(1):43-51. https://doi.org/10.17650/1726-9784-2021-22-1-43-51
14. Почерников Д.Г., Гетьман В.В., Постовойтенко Н.Т., Рысев Д.М., Галкина И.С. Сравнительный анализ частоты выявления микроорганизмов в секрете предстательной железы и эякуляте по данным полимеразной цепной реакции в реальном времени у пациентов с хроническим простатитом IV категории. Андрология и генитальная хирургия. 2020;21(1):42-48. https://doi.org/10.17650/2070-9781-2020-21-1-42-48
15. Почерников Д.Г., Витвицкая Ю.Г., Болдырева М.Н., Галкина И.С. Информативность биоматериала для исследования микробиоты урогенитального тракта мужчин методом ПЦР РВ (пилотное исследование). Экспериментальная и клиническая урология. 2019;(2): 128-133. doi: 10.29188/2222-8543-2019-11-2-128-132
16. Ворошилина, Е. С., Зорников, Д. Л., Плотко, Е. Э. Нормальное состояние микробиоценоза влагалища: оценка с субъективной, экспертной и лабораторной точек зрения // Вестник РГМУ. 2017. №2. С. 42–46. doi: 10.24075/brsmu.2017-02-06
17. Ravel J, Gajer P, Abdo Z, Schneider GM, Koenig SS, McCulle SL, et al. Vaginal microbiome of reproductive-age women. Proc Natl Acad Sci U S A. 2011 Mar 15; 108 Suppl 1: 4680–7. doi: 10.1073/pnas.1002611107.
18. Kroon SJ, Ravel J, Huston WM. Cervicovaginal microbiota, women’s health, and reproductive outcomes. Fertil Steril. 2018 Aug;110(3):327-336. doi: 10.1016/j.fertnstert.2018.06.036.
19. Хрянин А. А., Кнорринг Г. Ю. Современные представления о бактериальном вагинозе // Гинекология. 2021. №1. C. 37—42. doi: 10.26442/20795696.2021.1.200680
20. Fichorova RN, Morrison CS, Chen PL, Yamamoto HS, Govender Y, Junaid D, Ryan S, Kwok C, Chipato T, Salata RA, Doncel GF. Aberrant cervical innate immunity predicts onset of dysbiosis and sexually transmitted infections in women of reproductive age. PLoS One. 2020 Jan 8;15(1):e0224359. doi: 10.1371/journal.pone.0224359.
21. Coudray MS, Madhivanan P. Bacterial vaginosis-A brief synopsis of the literature. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2020 Feb;245:143-148. doi: 10.1016/j.ejogrb.2019.12.035
22. Swidsinski S, Moll WM, Swidsinski A. Bacterial VaginosisVaginal Polymicrobial Biofilms and Dysbiosis. Dtsch Arztebl Int. 2023 May 19;120(20):347-354. doi: 10.3238/arztebl.m2023.0090.
23. Marnach ML, Wygant JN, Casey PM. Evaluation and Management of Vaginitis. Mayo Clin Proc. 2022 Feb;97(2):347- 358. doi: 10.1016/j.mayocp.2021.09.022.
24. Ворошилина Е. С., Плотко Е. Э., Хаютин Л. В., Тищенко Н. А., Зорников Д. Л. Преобладание Lactobacillus iners в микробиоценозе влагалища женщин с умеренным дисбиозом ассоциировано с наличием клинических признаков инфекционно-воспалительной патологии влагалища // Вестник РГМУ. 2017. №2. С. 47–51. doi: 10.24075/brsmu.2017-02-07
25. Chopra C, Bhushan I, Mehta M, Koushal T, Gupta A, Sharma S, Kumar M, Khodor SA, Sharma S. Vaginal microbiome: considerations for reproductive health. Future Microbiol. 2022 Dec;17:1501-1513. doi: 10.2217/fmb-2022-0112.
26. Kenfack-Zanguim J. Kenmoe S. Bowo-Ngandji A. [et. al.]. Systematic review and meta-analysis of maternal and fetal outcomes among pregnant women with bacterial vaginosis. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2023 Oct;289:9-18. doi: 10.1016/j.ejogrb.2023.08.013.
27. Herman L. Gardner, M.D. Charles D. Dukes. Haemophilus vaginalis vaginitis. A newly defined specific infection previously classified “nonspecific” vaginitis. TRANSACTIONS OF THE CENTRAL ASSOCIATION OF OBSTETRICIANS AND GYNECOLOGISTS, TWENTY-SECOND ANNUAL MEETING ST. LOUIS, MISSOURI, OCTOBER 7, 8, AND 9, 1954| VOLUME 69, ISSUE 5, P962-976, MAY 1955. doi: https://doi.org/10.1016/0002-9378(55)90095-8
28. Vazquez F, Fernández-Blázquez A, García B. Vaginosis. Vaginal microbiota. Enferm Infecc Microbiol Clin (Engl Ed). 2019 Nov;37(9):592-601. English, Spanish. doi: 10.1016/j.eimc.2018.11.009.
29. Почерников, Д. Г., Галкина, И. С., Постовойтенко, Н. Т., Герасимов, А. М. Сравнительный анализ биотопа эякулята и цервикального канала методом ПЦР-РВ с тестами «Андрофлор» и «Фемофлор» в супружеских парах // Вестник РГМУ. 2017. №2. С. 37–41. doi: 10.24075/brsmu.2017-02-05
30. Тапильская Н. И., Шахова М. А. Прегравидарная подготовка супружеской пары с участием обоих партнеров при частых рецидивах бактериального вагиноза. Лечащий врач № 2/2018; С. 82-87.
31. Почерников Д.Г., Постовойтенко Н.Т., Стрельников А.И., Почерникова М.Н. Сравнительная оценка микробиоценозов отделяемого цервикального канала и эякулята в супружеских парах. Андрология и генитальная хирургия. 2018;19(2):12-20. https://doi.org/10.17650/2070-9781-2018-19-2-12-20
32. Numanovic N, Ribis S, Cukic J, Nenadic D, Zivanovic A, Sazdanovic P, Ninkovic V, Baskic D. Quantification of Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae and Lactobacillus spp. in bacterial vaginosis. J Infect Dev Ctries. 2021 Sep 30;15(9):1293- 1298. doi: 10.3855/jidc.13091.
33. Amsel, R., Totten, P.A., Spiegel, C.A., Chen, K.C., Eschenbach, D.A., & Holmes, K.K. (1983). Nonspecific vaginitis: Diagnostic criteria and microbial and epidemiologic associations. The American Journal of Medicine, 74, 14-22.
34. Wagenlehner FM, Naber KG, Bschleipfer T, Brähler E, Weidner W. Prostatitis and male pelvic pain syndrome: diagnosis and treatment. Dtsch Arztebl Int. 2009 Mar;106(11):175-83. doi: 10.3238/arztebl.2009.0175.
35. Почерников Д.Г., Витвицкая Ю.Г., Болдырева М.Н., Галкина И.С. Информативность биоматериала для исследования микробиоты урогенитального тракта мужчин методом ПЦР РВ (пилотное исследование). Экспериментальная и клиническая урология. 2019;(2): 128-133. doi: 10.29188/2222-8543-2019-11-2-128-132.
36. Царева А.В. Острый и рецидивирующий цистит. Сложный пациент. РМЖ. Медицинское обозрение. 2021;5(3):130-133. doi: 10.32364/2587-6821-2021-5-3-130-133.
37. Nickel JC. Prostatitis. Can Urol Assoc J. 2011 Oct;5(5):306-15. doi: 10.5489/cuaj.11211.
38. Почерников Д.Г., Яковлева Л.В., Стрельников А.Л., Винокуров Е. Ю., Болдин Д.И. Опыт применения лиофилизированного лизата бактерий E. COLI ОМ-89 (УРО-ВАКСОМ®) у мужчин при асимптомной бактериоспермиии. Урология. 2015; (4):84-9.
39. Почерников Д.Г., Белова А.С., Бабаев Д.В., Стрельников А.И. Особенности выявления патогенных микроорганизмов по данным бактериологического анализа эякулята до и после лечения в ивановском регионе в период с 2015 по 2018г. Сборник тезисов XXI конгресса РОУ, 2021г.
40. Почерников ДГ., Стрельников А.И., Яковлева Л.В. Способ лечения асимптоматической бактериоспермии. Патент RU 2572713
41. Почерников Д.Г., Постовойтенко Н.Т., Стрельников А.И. Сравнительная оценка эффективности лечения хронического простатита категории IV, обусловленного ENTEROCOCCUS SPP. «Эффективная фармакотерапия. Урология и Нефрология» №4 (34).
Andrology and Genital Surgery. 2024; 25: 85-96
Assessment of the microbiome of a married couple by the RT-PCR method, including the woman’s cervical canal, the urethra and ejaculate of a man
https://doi.org/10.62968/2070-9781-2024-25-4-85-96Abstract
Introduction. When assessing the urogenital tract microbiome in both men and women, modern clinical guidelines suggest using the real-time polymerase chain reaction method, which allows qualitatively and quantitatively identifying the microbiota of sexual partners. The urogenital tract microbiome of a married couple remains poorly understood. The impact of the urogenital tract microbiota of sexual partners and the possibility of transmitting it to each other also remains open. To date, there are no clear recommendations on which of the biotopes in men to choose primarily for verification of microorganisms, while one of the possible biotopes is most often examined. In our previously published works, we noted that the biotopes of the urethra, prostate secretion and ejaculate in men have a low level of concordance among themselves, and the biotopes of the urogenital tracts of sexual partners in most cases do not coincide, which calls into question the daily practice of prescribing treatment to both spouses at the same time, having data from only one of them. The role of male factors in the development of bacterial vaginosis in the spouse remains debatable to this day. Modern advances in molecular diagnostics have made it possible to consider bacterial vaginosis as a probable sexually transmitted infection, including the spouse.
Material and methods: а survey of 127 married couples who sought help for pre-conception preparation, infertility or miscarriage was conducted, and then divided into two groups. The first group, «Normocenosis», consisted of 67 married couples in whom the proportion of Lactobacillus spp. was determined to be 80-100% of the cervical canal microflora. The second group, «Dysbiosis», consisted of 60 couples in whom the proportion of Lactobacillus spp. was determined to be lower than 80% of the total cervical canal microflora, which corresponded to the diagnosis of BV. The biotopes of the cervical canal of women, the urethra and ejaculate of men were analyzed by the PCR real-time method using the «Androflor®» and «Femoflor®» reagent kits («DNATechnology TS», Russia).
Results. The biotope of the ejaculate had statistically lower values of the total bacterial mass, compared with the urethra and cervical canal. In the biotope of the cervical canal, Gardnerella vaginalis/Prevotella bivia/ Porphyromonas spp. and Ureaplasma spp. were found significantly more often compared with the biotope of both the urethra and the ejaculate of men. In the urethra of men, Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Eubacterium spp. and Peptostreptococcus spp. were identified more often than the cervical canal. Eubacterium spp. were determined significantly more often in the ejaculate, compared with the cervical canal. The occurrence of Enterobacteriaceae/Enterococcus spp. in the urethra and in the sperm was reliably higher compared with the cervical canal. The concordance for all bacteria detected in the compared biotopes of the spouses did not exceed 34%. The concordance for Gardnerella vaginalis and Ureaplasma spp. was significantly higher between the biotopes of the cervical canal and urethra, compared with the concordance between the cervical canal and ejaculate. In the «Normocenosis» group, Ureaplasma spp. and Enterobacteriaceae spp. were encountered significantly less frequently in the cervical canal compared with the «Dysbiosis» group. In men, Staphylococcus spp. and Gardnerella vaginalis were detected significantly more often in the ejaculate of the «Dysbiosis» group compared with the «Normocenosis» group. In the ejaculate of men from the «Dysbiosis» group, an increase in the total bacterial mass was encountered significantly more often compared with the «Normocenosis» group.
Conclusion. In our opinion, in men with infertility and/or miscarriage, it is necessary to evaluate the biotope of both the urethra and the ejaculate, because the biotopes of the spouse’s cervical canal, urethra and ejaculate have a low percentage of concordance, which must be taken into account when diagnosing and treating urogenital tract infections of sexual partners.
References
1. Chaplin, A.V., Rebrikov, D.V., Boldyreva, M.N. Mikrobiom cheloveka // Vestnik RGMU. 2017. №2. S. 5–13. doi: 10.24075/brsmu.2017-02-01
2. Voroshilina, E.S., Zornikov, D. ., Panacheva, E.A. Sravnitel'noe issledovanie mikrobioty eyakulyata metodom kolichestvennoi PTsR i kul'tural'nym metodom // Vestnik RGMU. 2019. №1. S. 44–49. doi: 10.24075/vrgmu.2019.009
3. Pochernikov D.G., Postovoitenko N.T., Strel'nikov A.I. Sravnitel'nyi analiz kul'tural'nogo i molekulyarno-geneticheskogo metodov v issledovanii mikrobioty eyakulyata pri muzhskoi infertil'nosti. Andrologiya i genital'naya khirurgiya. 2019;20(2):40-47. https://doi.org/10.17650/2070-9781-2019-20-2-40-47
4. Pochernikov D. G. Muzhskoe besplodie. // Obshchaya andrologiya. / Pod red. P.A. Shchepleva; nauchnyi redaktor N. P. Naumov. – M.: ProfMed-Press; SPb.: Skifiya-print, 2022. S. 11-59.
5. Pochernikov D.G. Prostatit. // Obshchaya andrologiya. / Pod red. P.A. Shchepleva; nauchnyi redaktor N. P. Naumov. – M.: ProfMed-Press; SPb.: Skifiya-print, 2022. S. 78-100.
6. Pochernikov D.G., Sapozhkova Zh.Yu. Tendentsii ispol'zovaniya PTsR v obsledovanii muzhchin na infektsii peredayushchiesya polovym putem // Laboratornaya i klinicheskaya meditsina. Farmatsiya. 2022. T. 2, № 3. S. 18 – 26. doi: 10.14489/lcmp.2022.03.pp.018-026
7. Perepanova T.S., Kozlov R.S., Rudnov V.A., Sinyakova L.A., Palagin I.S. Federal'nye klinicheskie rekomendatsii. Antimikrobnaya terapiya i profilaktika infektsii pochek, mochevyvodyashchikh putei i muzhskikh polovykh organov. Moskva, 2022. S.126.
8. Klinicheskie rekomendatsii MZ RF. Rossiiskoe obshchestvo akusherov-ginekologov. OOO «Rossiiskaya assotsiatsiya reproduktsii cheloveka». Zhenskoe besplodie. 2024g.
9. Klinicheskie rekomendatsii MZ RF. Obshcherossiiskaya obshchestvennaya organizatsiya «Rossiiskoe obshchestvo urologov». Muzhskoe besplodie. 2021g.
10. Urologiya. Rossiiskie klinicheskie rekomendatsii. Pod red. Yu.G. Alyaeva, P.V. Glybochko, D.Yu. Pushkarya. M.: Medforum, 2018. 544 s.
11. Federal'nye klinicheskie rekomendatsii. Dermatovenerologiya 2015: Bolezni kozhi. Infektsii, peredavaemye polovym putem. — 5-e izd., pererab. i dop. — M.: Delovoi ekspress, 2016. — 768 s.
12. EAU Guidelines on Sexual and Reproductive Health / A. Salonia (Chair), C. Bettocchi, P. Carvalho [et. al.] // European Association of Urology 2024
13. Pochernikov D.G., Postovoitenko N.T., Yakovleva L.V., Strel'nikov A.I., Kosterin I.S. Sravnitel'nyi analiz vyyavlyaemosti mikroorganizmov v sekrete predstatel'noi zhelezy i eyakulyate po rezul'tatam bakteriologicheskogo analiza. Andrologiya i genital'naya khirurgiya. 2021;22(1):43-51. https://doi.org/10.17650/1726-9784-2021-22-1-43-51
14. Pochernikov D.G., Get'man V.V., Postovoitenko N.T., Rysev D.M., Galkina I.S. Sravnitel'nyi analiz chastoty vyyavleniya mikroorganizmov v sekrete predstatel'noi zhelezy i eyakulyate po dannym polimeraznoi tsepnoi reaktsii v real'nom vremeni u patsientov s khronicheskim prostatitom IV kategorii. Andrologiya i genital'naya khirurgiya. 2020;21(1):42-48. https://doi.org/10.17650/2070-9781-2020-21-1-42-48
15. Pochernikov D.G., Vitvitskaya Yu.G., Boldyreva M.N., Galkina I.S. Informativnost' biomateriala dlya issledovaniya mikrobioty urogenital'nogo trakta muzhchin metodom PTsR RV (pilotnoe issledovanie). Eksperimental'naya i klinicheskaya urologiya. 2019;(2): 128-133. doi: 10.29188/2222-8543-2019-11-2-128-132
16. Voroshilina, E. S., Zornikov, D. L., Plotko, E. E. Normal'noe sostoyanie mikrobiotsenoza vlagalishcha: otsenka s sub\"ektivnoi, ekspertnoi i laboratornoi tochek zreniya // Vestnik RGMU. 2017. №2. S. 42–46. doi: 10.24075/brsmu.2017-02-06
17. Ravel J, Gajer P, Abdo Z, Schneider GM, Koenig SS, McCulle SL, et al. Vaginal microbiome of reproductive-age women. Proc Natl Acad Sci U S A. 2011 Mar 15; 108 Suppl 1: 4680–7. doi: 10.1073/pnas.1002611107.
18. Kroon SJ, Ravel J, Huston WM. Cervicovaginal microbiota, women’s health, and reproductive outcomes. Fertil Steril. 2018 Aug;110(3):327-336. doi: 10.1016/j.fertnstert.2018.06.036.
19. Khryanin A. A., Knorring G. Yu. Sovremennye predstavleniya o bakterial'nom vaginoze // Ginekologiya. 2021. №1. C. 37—42. doi: 10.26442/20795696.2021.1.200680
20. Fichorova RN, Morrison CS, Chen PL, Yamamoto HS, Govender Y, Junaid D, Ryan S, Kwok C, Chipato T, Salata RA, Doncel GF. Aberrant cervical innate immunity predicts onset of dysbiosis and sexually transmitted infections in women of reproductive age. PLoS One. 2020 Jan 8;15(1):e0224359. doi: 10.1371/journal.pone.0224359.
21. Coudray MS, Madhivanan P. Bacterial vaginosis-A brief synopsis of the literature. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2020 Feb;245:143-148. doi: 10.1016/j.ejogrb.2019.12.035
22. Swidsinski S, Moll WM, Swidsinski A. Bacterial VaginosisVaginal Polymicrobial Biofilms and Dysbiosis. Dtsch Arztebl Int. 2023 May 19;120(20):347-354. doi: 10.3238/arztebl.m2023.0090.
23. Marnach ML, Wygant JN, Casey PM. Evaluation and Management of Vaginitis. Mayo Clin Proc. 2022 Feb;97(2):347- 358. doi: 10.1016/j.mayocp.2021.09.022.
24. Voroshilina E. S., Plotko E. E., Khayutin L. V., Tishchenko N. A., Zornikov D. L. Preobladanie Lactobacillus iners v mikrobiotsenoze vlagalishcha zhenshchin s umerennym disbiozom assotsiirovano s nalichiem klinicheskikh priznakov infektsionno-vospalitel'noi patologii vlagalishcha // Vestnik RGMU. 2017. №2. S. 47–51. doi: 10.24075/brsmu.2017-02-07
25. Chopra C, Bhushan I, Mehta M, Koushal T, Gupta A, Sharma S, Kumar M, Khodor SA, Sharma S. Vaginal microbiome: considerations for reproductive health. Future Microbiol. 2022 Dec;17:1501-1513. doi: 10.2217/fmb-2022-0112.
26. Kenfack-Zanguim J. Kenmoe S. Bowo-Ngandji A. [et. al.]. Systematic review and meta-analysis of maternal and fetal outcomes among pregnant women with bacterial vaginosis. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2023 Oct;289:9-18. doi: 10.1016/j.ejogrb.2023.08.013.
27. Herman L. Gardner, M.D. Charles D. Dukes. Haemophilus vaginalis vaginitis. A newly defined specific infection previously classified “nonspecific” vaginitis. TRANSACTIONS OF THE CENTRAL ASSOCIATION OF OBSTETRICIANS AND GYNECOLOGISTS, TWENTY-SECOND ANNUAL MEETING ST. LOUIS, MISSOURI, OCTOBER 7, 8, AND 9, 1954| VOLUME 69, ISSUE 5, P962-976, MAY 1955. doi: https://doi.org/10.1016/0002-9378(55)90095-8
28. Vazquez F, Fernández-Blázquez A, García B. Vaginosis. Vaginal microbiota. Enferm Infecc Microbiol Clin (Engl Ed). 2019 Nov;37(9):592-601. English, Spanish. doi: 10.1016/j.eimc.2018.11.009.
29. Pochernikov, D. G., Galkina, I. S., Postovoitenko, N. T., Gerasimov, A. M. Sravnitel'nyi analiz biotopa eyakulyata i tservikal'nogo kanala metodom PTsR-RV s testami «Androflor» i «Femoflor» v supruzheskikh parakh // Vestnik RGMU. 2017. №2. S. 37–41. doi: 10.24075/brsmu.2017-02-05
30. Tapil'skaya N. I., Shakhova M. A. Pregravidarnaya podgotovka supruzheskoi pary s uchastiem oboikh partnerov pri chastykh retsidivakh bakterial'nogo vaginoza. Lechashchii vrach № 2/2018; S. 82-87.
31. Pochernikov D.G., Postovoitenko N.T., Strel'nikov A.I., Pochernikova M.N. Sravnitel'naya otsenka mikrobiotsenozov otdelyaemogo tservikal'nogo kanala i eyakulyata v supruzheskikh parakh. Andrologiya i genital'naya khirurgiya. 2018;19(2):12-20. https://doi.org/10.17650/2070-9781-2018-19-2-12-20
32. Numanovic N, Ribis S, Cukic J, Nenadic D, Zivanovic A, Sazdanovic P, Ninkovic V, Baskic D. Quantification of Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae and Lactobacillus spp. in bacterial vaginosis. J Infect Dev Ctries. 2021 Sep 30;15(9):1293- 1298. doi: 10.3855/jidc.13091.
33. Amsel, R., Totten, P.A., Spiegel, C.A., Chen, K.C., Eschenbach, D.A., & Holmes, K.K. (1983). Nonspecific vaginitis: Diagnostic criteria and microbial and epidemiologic associations. The American Journal of Medicine, 74, 14-22.
34. Wagenlehner FM, Naber KG, Bschleipfer T, Brähler E, Weidner W. Prostatitis and male pelvic pain syndrome: diagnosis and treatment. Dtsch Arztebl Int. 2009 Mar;106(11):175-83. doi: 10.3238/arztebl.2009.0175.
35. Pochernikov D.G., Vitvitskaya Yu.G., Boldyreva M.N., Galkina I.S. Informativnost' biomateriala dlya issledovaniya mikrobioty urogenital'nogo trakta muzhchin metodom PTsR RV (pilotnoe issledovanie). Eksperimental'naya i klinicheskaya urologiya. 2019;(2): 128-133. doi: 10.29188/2222-8543-2019-11-2-128-132.
36. Tsareva A.V. Ostryi i retsidiviruyushchii tsistit. Slozhnyi patsient. RMZh. Meditsinskoe obozrenie. 2021;5(3):130-133. doi: 10.32364/2587-6821-2021-5-3-130-133.
37. Nickel JC. Prostatitis. Can Urol Assoc J. 2011 Oct;5(5):306-15. doi: 10.5489/cuaj.11211.
38. Pochernikov D.G., Yakovleva L.V., Strel'nikov A.L., Vinokurov E. Yu., Boldin D.I. Opyt primeneniya liofilizirovannogo lizata bakterii E. COLI OM-89 (URO-VAKSOM®) u muzhchin pri asimptomnoi bakteriospermiii. Urologiya. 2015; (4):84-9.
39. Pochernikov D.G., Belova A.S., Babaev D.V., Strel'nikov A.I. Osobennosti vyyavleniya patogennykh mikroorganizmov po dannym bakteriologicheskogo analiza eyakulyata do i posle lecheniya v ivanovskom regione v period s 2015 po 2018g. Sbornik tezisov XXI kongressa ROU, 2021g.
40. Pochernikov DG., Strel'nikov A.I., Yakovleva L.V. Sposob lecheniya asimptomaticheskoi bakteriospermii. Patent RU 2572713
41. Pochernikov D.G., Postovoitenko N.T., Strel'nikov A.I. Sravnitel'naya otsenka effektivnosti lecheniya khronicheskogo prostatita kategorii IV, obuslovlennogo ENTEROCOCCUS SPP. «Effektivnaya farmakoterapiya. Urologiya i Nefrologiya» №4 (34).
