Андрология и генитальная хирургия. 2024; 25: 93-103
Сравнительный анализ микробиоты секрета простаты у больных хроническим абактериальным простатитом категории IIIа и IIIб
https://doi.org/10.62968/2070-9781-2024-25-2-93-103Аннотация
Многочисленными исследованиями установлено, что хронический простатит/синдром хронической тазовой боли (ХП/СХТБ) находится в центре внимания мирового медицинского сообщества, потому что это наиболее распространенная разновидность заболевания, лечение которого имеет в большей степени неудовлетворительные результаты.
Цель работы: провести сравнительный анализ микробиоты секрета простаты у пациентов с ХП/СХТБ IIIа и IIIб с помощью масс-спектрометрии микробных маркеров (МСММ).
Материал и метод. Проведено проспективное сравнительное исследование с 2018 по 2023 г. в медицинском центре «СМ-Клиника». Были отобраны 205 пациентов с простатитоподобными симптомами и 70 лиц мужского пола, обратившихся с целью скринингового обследования, с отсутствием жалоб в возрасте от 25 до 50 лет. Обследуемые были разделены на три группы: 1-я группа – пациенты с ХП/СХТБ категории IIIа (n = 120), 2-я группа (n = 85) – пациенты с ХП/СХТБ категории IIIб с клиническими проявлениями хронического простатита 3-я группа (n = 70) – без клинических проявлений простатита / контрольная группа. Исследование микробиоты секрета простаты проведено с использованием газового хромато-масс-спектрометра «Маэстро» (ООО «Интерлаб», Россия).
Результаты. Результаты статистического анализа показали, что уровень кокков и бацилл, анаэробов, актинобактерий, грибов и дрожжей, а также суммарных вирусов у больных ХП/СХТБ IIIа, по сравнению с больными ХП/СХТБ IIIб и контрольной группой, достоверно выше (р = 0,0020; р < 0,0001; р < 0,0001; р = 0,0254; р = 0,0254). Выявлено, что у больных ХП/СХТБ IIIа, по сравнению с больными ХП/СХТБ IIIб и здоровыми людьми, отмечено достоверное увеличение суммарной нагрузки кокков и бацилл, анаэробов, актинобактерий, грибов и дрожжей, а также суммарных вирусов.
При анализе связи абсолютного количества микроорганизмов выявлено, что повышение уровня многих микроорганизмов ассоциируется с повышением вероятности обнаружения уровня лейкоцитов ≥10. Анализ связи встречаемости отдельных микроорганизмов и значений лейкоцитов в секрете простаты ≥10 показал, что повышение показателей многих микроорганизмов, по сравнению с контрольной группой, увеличивало шансы наличия уровня лейкоцитов ≥10 в несколько раз.
Заключение. Идентификация микробных ассоциаций в секрете простаты методом МСММ и повышение суммарной нагрузки микроорганизмов у пациентов ХП/СХТБ IIIа, по сравнению с ХП/СХТБ IIIа и контрольной группой, позволяет предположить роль инфекции у определенной части больных ХП/СХТБ IIIа, что диктует необходимость изменения взгляда уролога при диагностике и стратегии лечения этих больных.
Список литературы
1. Ковалык В.П., Гомберг М.А., Юрлов К.И., Кущ А.А. Клинические особенности хронического простатита, ассоциированного с герпесвирусами. Клиническая дерматология и венерология. 2022;21(1):41 45. https://doi.org/10.17116/klinderma20222101141.
2. Аполихин О.И., Комарова В.А., Никушина А.А., Сивков А.В. Болезни предстательной железы в Российской Федерации: статистические данные 2008-2017 гг. Экспериментальная и клиническая урология 2019;(2):4-13. DOI: 10.29188/2222-8543-2019-11-2-4-12
3. Кадыров З.А., Степанов В.С., Рамишвили Ш.В., Машанеишвили Ш.Г. Диагностика хронического абактериального простатита. Андрология и генитальная хирургия 2019;20(3):36–42.
4. Коган М.И., Набока Ю.Л., Исмаилов Р.С. Микробиота секрета простаты: сравнительный анализ хронического простатита категорий II и IIIA. Урология 2020;2:16–22. DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2020.2.16-22.
5. Коган М.И., Ибишев Х.С., Набока Ю.Л., Гудима И.А., Исмаилов Р.С. Расширенное бактериологическое исследование как ключ к пересмотру антибактериальной терапии хронического бактериального простатита/ М.И. Коган, Х.С. Ибишев, Ю.Л. Набока, И.А. Гудима, Р.С. Исмаилов // Журнал Урология. – 2023. – N 1. – C.5–11. doi: 10.18565/urology.2023.1.5-11].
6. Локшин К.Л. Простатит: что нового и полезного в фундаментальных и клинических исследованиях? Вестник урологии 2017;5(4):69–78. DOI: 10.21886/2308-6424-2017-5-4-69-78. DOI: 10.21886/2308-6424-2017-5-4-69-78.
7. Magistro G. Chronische Prostatitis/chronisches Beckenschmerzsyndrom [Chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome] / G. Magistro, C.G. Stief, F.M.E. Wagenlehner // Urologe A. - 2020. - № 59 (6). - PP. 739- 748.
8. Magistro G. Chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome / G. Magistro, F.M.E. Wagenlehner, A. Pilatz // Urologie. - 2023. - №62(6). – Рp. 590–596.
9. Magri V. Multidisciplinary approach to prostatitis / V. Magri, M. Boltri, T. Cai et al. // Arch Ital Urol Androl. - 2019. - № 90 (4). - PP. 227-248.
10. Черногубова Е.А. Маркёры воспаления при разных формах хронического абактериального простатита. Вестник урологии 2018;6(2):44–53. DOI: 10.21886/2308-6424-2018-6-2-44-43.
11. Осипов Г.А., Родионов Г.Г. Применение метода масс-спектрометрии микробных маркеров в клинической практике. Поликлиника. Спецвыпуск: Лаборатория ЛПУ 2013;2:68–73. URL: https://www.poliklin.ru/imagearticle/201302_LAB/68-73.pdf
12. Писанов Р.В. Идентификация микроорганизмов с применением газовой хромато-масс-спектрометрии/ Р.В. Писанов, Е.С Шипко, О.В. Дуванова, Д.И Симакова // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. – 2020. – N 97(4). – C. 356–362. [
13. Глуховец Б.И., Ходарева А.Г. Анализ микробиоценоза репродуктивной системы методом хромато-масс-спектрометрии: практическое пособие. СПб., 2016. 61 с. [
14. Cai T., Mazzoli S., Meacci F. et al. Epidemiological features and resistance pattern in uropathogens isolated from chronic bacterial prostatitis. Journal of Microbiology, Epidemiology and Immunobiology 2011;49(3):448–454. DOI: 10.1007/s12275-011-0391-z.
15. Strockij A.V., Gavrusev A.A., Rubanik L.V., Poleshchuk N.N. Is a nonbacterial prostatitis nonbacterial? Urology 2015;(4):102–106. PMID: 26665775.
16. Кадыров З.А., Степанов В.Н., Фаниев М.В., Рамишвили Ш.В. Микробиота органов урогенитальной системы. Урология 2020;1:116–120. DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2020.1.116-120.
17. Осипов Г. А., Зыбина Н. Н., Родионов Г. Г. Опыт применения масс-спектрометрии микробных маркеров в лабораторной диагностике. Медицинский алфавит 2013;1(3):64–67.
18. Nickel JC, Stephens A, Landis JR, Chen J, Mullins C, van Bokhoven A, Lucia MS, Melton-Kreft R, Ehrlich GD; MAPP Research Network. Search for Microorganisms in Men with Urologic Chronic Pelvic Pain Syndrome: A Culture-Independent Analysis in the MAPP Research Network. J Urol. 2015 Jul;194(1):127-35. doi: 10.1016/j.juro.2015.01.037.
19. Набер К.Г., Сухорукова М.В. Микробиологические аспекты диагностики хронического простатита. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия 2006;8(1):4–17. URL: https://cmac-journal.ru/en/publication/2006/1/cmac-2006-t08-n1-p004/cmac-2006-t08-n1-p004.pdf.
20. Pickard R.S., Bonkat G., Bartoletti R. et al. Guidelines on Urological Infections. European Association of Urology. Arnhem, Netherlands, 2017. Part 19. 78 p.
21. Doiron, R.C. Male CP/CPPS: where do we stand? / R.C. Doiron, D.A. Shoskes, J.C. Nickel. – Text : unmediated // World J Urol. – 2019. – Vol. 37, no. 6. – P. 1015–1022. – DOI: 10.1007/s00345-019-02718-6.
Andrology and Genital Surgery. 2024; 25: 93-103
Comparative analysis of the microbiota of prostate secretion in patients with chronic abacterial prostatitis of categories IIIa and IIIb
https://doi.org/10.62968/2070-9781-2024-25-2-93-103Abstract
Numerous studies have established that chronic prostatitis/ chronic pelvic pain syndrome ( CP/CPPS) is the focus of attention of the global medical community, because it is the most common type of disease, the treatment of which has largely unsatisfactory results.
Purpose of the work: to conduct a comparative analysis of the microbiota of prostate secretions in patients with CP/CPPS IIIa and IIIb using mass spectrometry of microbial markers (MSMM).
Material and methods. A prospective comparative study was conducted from 2018 to 2023 at the SM-Clinic medical center. 205 patients with prostatitis-like symptoms and 70 males who applied for a screening examination with no complaints at the age of 25 to 50 years were selected. The subjects were divided into three groups: group 1 – patients with CP/CPPS category IIIa, group 2 ( n = 85) patients with CP/CPPS category IIIb with clinical manifestations of chronic prostatitis and group 3 ( n = 70) – without clinical manifestations prostatitis/control group. A study of the microbiota of prostate secretions was carried out using gas chromatograph mass spectrometer "Maestro" (LLC "Interlab", Russia).
Results. The results of statistical analysis showed that the level of cocci and bacilli, anaerobes, actinobacteria, fungi and yeasts, as well as total viruses in patients with CP/CPPS IIIa, compared with patients with CP/CPPS IIIb and the control group, was significantly higher ( p = 0.0020 ; p < 0.0001; p < 0.0001; p = 0.0254; p = 0.0254). It was revealed that in patients with CP/CPPS IIIa, compared with patients with CP/CPPS IIIb and healthy people, there was a significant increase in the total load of cocci and bacilli, anaerobes, actinobacteria, fungi and yeasts, as well as total viruses . When analyzing the relationship between the absolute number of microorganisms, it was revealed that an increase in the level of many microorganisms is associated with an increase in the probability of detecting a leukocyte level 10. An analysis of the relationship between the occurrence of individual microorganisms and leukocyte values in prostate secretions ≥10 showed that an increase in the indicators of many microorganisms, compared with the control group, increased the chances of having a leukocyte level ≥10 several times.
Conclusion. Identification of microbial associations in prostate secretions using the MSMM method and an increase in the total load of microorganisms in patients with CP/CPPS IIIa, compared with CP/CPPS IIIa and the control group, suggests the role of infection in a certain part of patients with CP/CPPS IIIa, which dictates the need to change the view of the urologist in the diagnosis and treatment strategy of these patients.
References
1. Kovalyk V.P., Gomberg M.A., Yurlov K.I., Kushch A.A. Klinicheskie osobennosti khronicheskogo prostatita, assotsiirovannogo s gerpesvirusami. Klinicheskaya dermatologiya i venerologiya. 2022;21(1):41 45. https://doi.org/10.17116/klinderma20222101141.
2. Apolikhin O.I., Komarova V.A., Nikushina A.A., Sivkov A.V. Bolezni predstatel'noi zhelezy v Rossiiskoi Federatsii: statisticheskie dannye 2008-2017 gg. Eksperimental'naya i klinicheskaya urologiya 2019;(2):4-13. DOI: 10.29188/2222-8543-2019-11-2-4-12
3. Kadyrov Z.A., Stepanov V.S., Ramishvili Sh.V., Mashaneishvili Sh.G. Diagnostika khronicheskogo abakterial'nogo prostatita. Andrologiya i genital'naya khirurgiya 2019;20(3):36–42.
4. Kogan M.I., Naboka Yu.L., Ismailov R.S. Mikrobiota sekreta prostaty: sravnitel'nyi analiz khronicheskogo prostatita kategorii II i IIIA. Urologiya 2020;2:16–22. DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2020.2.16-22.
5. Kogan M.I., Ibishev Kh.S., Naboka Yu.L., Gudima I.A., Ismailov R.S. Rasshirennoe bakteriologicheskoe issledovanie kak klyuch k peresmotru antibakterial'noi terapii khronicheskogo bakterial'nogo prostatita/ M.I. Kogan, Kh.S. Ibishev, Yu.L. Naboka, I.A. Gudima, R.S. Ismailov // Zhurnal Urologiya. – 2023. – N 1. – C.5–11. doi: 10.18565/urology.2023.1.5-11].
6. Lokshin K.L. Prostatit: chto novogo i poleznogo v fundamental'nykh i klinicheskikh issledovaniyakh? Vestnik urologii 2017;5(4):69–78. DOI: 10.21886/2308-6424-2017-5-4-69-78. DOI: 10.21886/2308-6424-2017-5-4-69-78.
7. Magistro G. Chronische Prostatitis/chronisches Beckenschmerzsyndrom [Chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome] / G. Magistro, C.G. Stief, F.M.E. Wagenlehner // Urologe A. - 2020. - № 59 (6). - PP. 739- 748.
8. Magistro G. Chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome / G. Magistro, F.M.E. Wagenlehner, A. Pilatz // Urologie. - 2023. - №62(6). – Rp. 590–596.
9. Magri V. Multidisciplinary approach to prostatitis / V. Magri, M. Boltri, T. Cai et al. // Arch Ital Urol Androl. - 2019. - № 90 (4). - PP. 227-248.
10. Chernogubova E.A. Markery vospaleniya pri raznykh formakh khronicheskogo abakterial'nogo prostatita. Vestnik urologii 2018;6(2):44–53. DOI: 10.21886/2308-6424-2018-6-2-44-43.
11. Osipov G.A., Rodionov G.G. Primenenie metoda mass-spektrometrii mikrobnykh markerov v klinicheskoi praktike. Poliklinika. Spetsvypusk: Laboratoriya LPU 2013;2:68–73. URL: https://www.poliklin.ru/imagearticle/201302_LAB/68-73.pdf
12. Pisanov R.V. Identifikatsiya mikroorganizmov s primeneniem gazovoi khromato-mass-spektrometrii/ R.V. Pisanov, E.S Shipko, O.V. Duvanova, D.I Simakova // Zhurnal mikrobiologii, epidemiologii i immunobiologii. – 2020. – N 97(4). – C. 356–362. [
13. Glukhovets B.I., Khodareva A.G. Analiz mikrobiotsenoza reproduktivnoi sistemy metodom khromato-mass-spektrometrii: prakticheskoe posobie. SPb., 2016. 61 s. [
14. Cai T., Mazzoli S., Meacci F. et al. Epidemiological features and resistance pattern in uropathogens isolated from chronic bacterial prostatitis. Journal of Microbiology, Epidemiology and Immunobiology 2011;49(3):448–454. DOI: 10.1007/s12275-011-0391-z.
15. Strockij A.V., Gavrusev A.A., Rubanik L.V., Poleshchuk N.N. Is a nonbacterial prostatitis nonbacterial? Urology 2015;(4):102–106. PMID: 26665775.
16. Kadyrov Z.A., Stepanov V.N., Faniev M.V., Ramishvili Sh.V. Mikrobiota organov urogenital'noi sistemy. Urologiya 2020;1:116–120. DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2020.1.116-120.
17. Osipov G. A., Zybina N. N., Rodionov G. G. Opyt primeneniya mass-spektrometrii mikrobnykh markerov v laboratornoi diagnostike. Meditsinskii alfavit 2013;1(3):64–67.
18. Nickel JC, Stephens A, Landis JR, Chen J, Mullins C, van Bokhoven A, Lucia MS, Melton-Kreft R, Ehrlich GD; MAPP Research Network. Search for Microorganisms in Men with Urologic Chronic Pelvic Pain Syndrome: A Culture-Independent Analysis in the MAPP Research Network. J Urol. 2015 Jul;194(1):127-35. doi: 10.1016/j.juro.2015.01.037.
19. Naber K.G., Sukhorukova M.V. Mikrobiologicheskie aspekty diagnostiki khronicheskogo prostatita. Klinicheskaya mikrobiologiya i antimikrobnaya khimioterapiya 2006;8(1):4–17. URL: https://cmac-journal.ru/en/publication/2006/1/cmac-2006-t08-n1-p004/cmac-2006-t08-n1-p004.pdf.
20. Pickard R.S., Bonkat G., Bartoletti R. et al. Guidelines on Urological Infections. European Association of Urology. Arnhem, Netherlands, 2017. Part 19. 78 p.
21. Doiron, R.C. Male CP/CPPS: where do we stand? / R.C. Doiron, D.A. Shoskes, J.C. Nickel. – Text : unmediated // World J Urol. – 2019. – Vol. 37, no. 6. – P. 1015–1022. – DOI: 10.1007/s00345-019-02718-6.
