Андрология и генитальная хирургия. 2024; 25: 73-86
Микробиота секрета предстательной железы у больных хроническим абактериальным простатитом
https://doi.org/10.62968/2070-9781-2024-25-1-73-86Аннотация
Введение.Среди хронических простатитов с синдромом хронической тазовой боли около 90% считаются абактериальными, т.е. не связанными с определенными микроорганизмами, и относятся к заболеваниям неясной этиологии. Именно хронический простатит / синдром хронической тазовой боли (ХП/СХТБ) находится в фокусе современных исследований ввиду того, что это наиболее распространенная разновидность заболевания с наименее удовлетворительными результатами лечения.
Цель работы. Определение структурного состава микробиоты и суммарной бактериальной нагрузки у больных с хроническим абактериальным простатитом (ХАП) категории III, полученных с помощью газовой хромато-масс-спектрометрии микробных маркеров (ГХМС).
Материалы и методы. С 2018 по 2023 год проведено проспективное сравнительное исследование 220 пациентов в медицинском центре «СМ-Клиника» в возрасте от 25 до 50 лет с простатитоподобными симптомами продолжительностью более 3 лет, соответствующих критериям включения, и 74 лиц мужского пола, обративших с целью скринингового обследования с отсутствием жалоб, которые впоследствии были разделены на две группы: 1-я группа – с клиническими проявлениями хронического простатита (n=220) и 2-я группа (n=74) – без клинических проявлений простатита / контрольная группа. Исследование микробиоты простаты и уретры проводилось с помощью ГХМС по методике масс-спектрометрии микробных маркеров в полученных образцах. При этом использовался газовый хроматограф масс-спектрометра «Маэстро» (ООО «Интерлаб», Россия).
Результаты. Согласно полученным данным, статистический анализ показателей ГХМС у больных ХАП не выявил достоверных таксономических различий в структуре микробиоты уретры в основной и контрольной группе, за исключением повышения показателей плазмалогена. Частота выявления микроорганизмов в секрете предстательной железы у пациентов обеих групп оказалась сопоставимой. Для определения значимости различий встречаемости микроорганизмов показатели обеих групп были протестированы с применением теста Манна – Уитни. Установлено, что уровень кокков и бацилл, анаэробов, актинобактерий, грибов и дрожжей, а также суммарных вирусов у больных ХАП по сравнению с контрольной группой достоверно выше (р = 0,0020; р < 0,0001; р < 0,0001; р = 0,0254; р = 0,0254). Из трех представителей группы энтеробактерий два в контрольной группе не выявлены. В контрольной группе отсутствовал ряд так называемых условно-патогенных микроорганизмов: Enterobacteriaceae spp., Velionella spp., Mycobacterium spp., Helicobacter pylori, Porphyromonas spp., Pseudomonas aeruginosa, Stenotrophomonas maltophilia. Кроме того, выявлено достоверное повышение уровня транзиторных условно-патогенных (Streptococcus spp., Bacterioidis fragilis, Bifidobacterium spp., Eubacterium spp., Fusobacterium spp. / Haemophilus spp., Peptostreptococcus anaerobius 18623, Peptostreptococcus anaerobius 17642, Prevotella spp., Propionibacterium spp., Velionella spp.) и резидентных микроорганизмов (р = 0,0007). Общая бактериальная нагрузка у больных ХАП достоверно выше, чем в контрольной группе (р < 0,0001).
Заключение. Идентификация микробных ассоциаций в секрете предстательной железы методом ГХМС и повышение суммарной бактериальной нагрузки у пациентов ХП/СХТБ по сравнению с контрольной группой позволяют предположить важную роль инфекции у определенной части больных ХАП, что диктует необходимость изменения тактики при диагностике и лечении этой категории больных.
Список литературы
1. Ковалык В.П., Евдокимов В.В., Малиновская В.В. и др. Анализ результатов комплексного лечения пациентов с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли при обнаружении герпесвирусов в урогени. Медицинский научно-практический портал Lvrach.ru 18.01.2017. URL: https://www.lvrach.ru/2016/12/15436628
2. Кадыров З.А., Степанов В.С., Рамишвили Ш.В., Машанеишвили Ш.Г. Диагностика хронического абактериального простатита. Андрология и генитальная хирургия 2019;20(3):36–42. (In Russ.)
3. Локшин К.Л. Простатит: что нового и полезного в фундаментальных и клинических исследованиях? Вестник урологии 2017;5(4):69–78. DOI: 10.21886/2308-6424-2017-5-4-69-78.
4. Коган М.И., Набока Ю.Л., Исмаилов Р.С. Микробиота секрета простаты: сравнительный анализ хронического простатита категорий II и IIIA. Урология 2020;2:16–22. DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2020.2.16-22
5. Черногубова Е.А. Маркеры воспаления при разных формах хронического абактериального простатита. Вестник урологии 2018;6(2):44–53. DOI: 10.21886/2308-6424-2018-6-2-44-43.
6. Осипов Г.А., Родионов Г.Г. Применение метода масс-спектрометрии микробных маркеров в клинической практике. Поликлиника. Спецвыпуск: Лаборатория ЛПУ 2013;2:68–73. URL: https://www.poliklin.ru/imagearticle/201302_LAB/68-73.pdf
7. Осипов Г.А., Федосова Н.Ф., Лядов К.В. Количественный in situ микробиологический анализ по липидным маркерам в биологических жидкостях с использованием метода газовой хроматографии – масс-спектрометрии. Здравоохранение и медицинские технологии 2007;5:20–23.
8. Глуховец Б.И., Ходарева А.Г. Анализ микробиоценоза репродуктивной системы методом хромато-масс-спектрометрии: практическое пособие. СПб., 2016. 61 с.
9. Cai T., Mazzoli S., Meacci F. et al. Epidemiological features and resistance pattern in uropathogens isolated from chronic bacterial prostatitis. Journal of Microbiology, Epidemiology and Immunobiology 2011;49(3):448–454. DOI: 10.1007/s12275-011-0391-z.
10. Strockij A.V., Gavrusev A.A., Rubanik L.V., Poleshchuk N.N. Is a nonbacterial prostatitis nonbacterial? Urology 2015;(4):102–106. PMID: 26665775.
11. Shoskes D.A., Nickel J.C., Dolinga R., Prots D. Clinical phenotyping of patients with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome and correlation with symptom severity. Urology 2009;73(3):538–42. DOI: 10.1016/j.urology.2008.09.074.
12. Magri V., Wagenlehner F., Perletti G. et al. Use of the UPOINT chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome classification in European patient cohorts: sexual function domain improves correlations. J Urol 2010;184:2339–2345. DOI: 10.1016/j.juro.2010.08.025.
13. Magri V., Boltri M., Cai T. et al. Multidisciplinary approach to prostatitis. Arch Ital Urol Androl 2019;90(4):227–248. DOI: 10.4081/aiua.2018.4.227.
14. Баранов В.М., Осипов Г.А., Мухамедиева Л.Н. и др. Оценка микроэкологического статуса человека методом хроматомасс-спектрометрии. Новая медицинская технология. Государственный научный центр РФ Институт медико-биологических проблем РАН. Зарегистрировано в Росздравнадзоре за № НЮ-40006 от 17.08.2009 г. URL: https://propionix.ru/f/otsenka_mikroekologicheskogo_statusa_cheloveka_metodom_khromato-mass-spektrometrii.pdf
15. Кадыров З.А., Степанов В.Н., Фаниев М.В., Рамишвили Ш.В. Микробиота органов урогенитальной системы. Урология 2020;1:116–120. DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2020.1.116-120
16. Годков М.А., Осипов Г.А., Федосова Н.Ф., Лядов К.В. Возможности масс-спектрометрии микробных маркеров в лабораторном мониторинге дисбиозов и инфекций. Справочник заведующего КДЛ 2011;7:35–44.
17. Осипов Г. А., Зыбина Н. Н., Родионов Г. Г. Опыт применения масс-спектрометрии микробных маркеров в лабораторной диагностике. Медицинский алфавит 2013;1(3):64–67.
18. Jiaquan Xiao, Ligang Ren, Huoxiang Lv et al. Atypical Microorganisms in Expressed Prostatic Secretion from Patients with Chronic Prostatitis/ Chronic Pelvic Pain Syndrome: Microbiological Results from a Case-Control Study. Urol Int 2013;91:410–416. DOI: 10.1159/000350934.
19. Xia S.J., Cui D., Jiang Q. An overview of pros-9 tate diseases and their characteristics specific to Asian men. Asian J Androl 2012;14:458–464.
20. Lobel B., Rodriguez A. Chronic prostatitis: what we know, what we do not know, and what we should do! World J Urol 2003;21:57–63.
21. Krieger J.N., Riley D.E. Prostatitis: what is the role of infection? Int J Antimicrob Agents 2002;19:475–479.
22. Nickel J.C., Moon T. Chronic bacterial prostatitis: an evolving clinical enigma. Urology 2005;66:2.
23. Nickel J.C., Alexander R.B., Schaeffer A.J. et al. Leukocytes and bacteria in men with chronic prostatitis/ chronic pelvic pain syndrome compared to asymptomatic controls. J Urol 2003;170:818.
24. Набер К.Г., Сухорукова М.В. Микробиологические аспекты диагностики хронического простатита. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия 2006;8(1):4–17. URL: https://cmac-journal.ru/en/publication/2006/1/cmac-2006-t08-n1-p004/cmac-2006-t08-n1-p004.pdf.
25. Pickard R.S., Bonkat G., Bartoletti R. et al. Guidelines on Urological Infections. European Association of Urology. Arnhem, Netherlands, 2017. Part 19. 78 p.
Andrology and Genital Surgery. 2024; 25: 73-86
Microbiota of prostate secretion in patients with chronic abacterial prostatitis
https://doi.org/10.62968/2070-9781-2024-25-1-73-86Abstract
Introduction. Among chronic prostatitis with chronic pelvic pain syndrome, about 90% are considered abacterial, i.e. unrelated to certain microorganisms, and belong to diseases of unclear etiology. It is chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome (CP/CPPS) that is the focus of modern research due to the fact that it is the most common type of disease with the least satisfactory treatment results.
Objectives. To determine the structural composition of the microbiota and the total bacterial load in patients with chronic abacterial prostatitis (CAP) of category III obtained using gas chromatography-mass spectrometry of microbial markers (HCMS).
Material and methods. In the period 2018 to 2023, a prospective comparative study was conducted of 220 patients at the SM-Clinic medical center aged 25 to 50 years with prostatitis-like symptoms lasting more than 3 years, meeting the inclusion criteria, and 74 males who applied for screening examination with no complaints, which were subsequently divided into two groups: group 1 - with clinical manifestations of chronic prostatitis (n=220) and group 2 (n=74) – without clinical manifestations of prostatitis / control group. The study of the microbiota of the prostate and urethra was carried out using HCMS using the method of mass spectrometry of microbial markers in the obtained samples. The gas chromatograph of the Maestro mass spectrometer (Interlab LLC, Russia) was used.
Results. According to the data obtained, statistical analysis of HCMS indicators in patients with HAP did not reveal significant taxonomic differences in the structure of the urethral microbiota in the main and control groups, with the exception of an increase in plasmalogen indicators. The frequency of detection of microorganisms in the secret of the prostate gland in patients of both groups was comparable. To determine the significance of differences in the occurrence of microorganisms, the indicators of both groups were tested using the test Manna – Whitney. It was found that the level of cocci and bacilli, anaerobes, actinobacteria, fungi and yeast, as well as total viruses in patients with HAP compared with the control group was significantly higher (p = 0.0020; p < 0.0001; p < 0.0001; p = 0.0254; p = 0.0254). Of the three representatives of the enterobacteria group, two were not identified in the control group. The control group lacked a number of so-called opportunistic microorganisms: Enterobacteriaceae spp., Velionella spp., Mycobacterium spp., Helicobacter pylori, Porphyromonas spp., Pseudomonas aeruginosa, Stenotrophomonas maltophilia. In addition, a significant increase in the level of transient opportunistic pathogens (Streptococcus spp., Bacterioidis fragilis, Bifidobacterium spp., Eubacterium spp., Fusobacterium spp. / Haemophilus spp., Peptostreptococcus anaerobius 18623, Peptostreptococcus anaerobius 17642, Prevotella spp., Propionibacterium spp., Velionella spp.) and resident microorganisms (p = 0.0007). The total bacterial load in patients with HAP is significantly higher than in the control group (p < 0.0001).
Conclusion. The identification of microbial associations in the prostate gland secretion by the HCMS method and an increase in the total bacterial load in patients with CP/CPPS III compared with the control group suggest an important role of infection in a certain part of patients with CP/CPPS, which dictates the need to change tactics in the diagnosis and treatment of this category of patients.
References
1. Kovalyk V.P., Evdokimov V.V., Malinovskaya V.V. i dr. Analiz rezul'tatov kompleksnogo lecheniya patsientov s khronicheskim prostatitom / sindromom khronicheskoi tazovoi boli pri obnaruzhenii gerpesvirusov v urogeni. Meditsinskii nauchno-prakticheskii portal Lvrach.ru 18.01.2017. URL: https://www.lvrach.ru/2016/12/15436628
2. Kadyrov Z.A., Stepanov V.S., Ramishvili Sh.V., Mashaneishvili Sh.G. Diagnostika khronicheskogo abakterial'nogo prostatita. Andrologiya i genital'naya khirurgiya 2019;20(3):36–42. (In Russ.)
3. Lokshin K.L. Prostatit: chto novogo i poleznogo v fundamental'nykh i klinicheskikh issledovaniyakh? Vestnik urologii 2017;5(4):69–78. DOI: 10.21886/2308-6424-2017-5-4-69-78.
4. Kogan M.I., Naboka Yu.L., Ismailov R.S. Mikrobiota sekreta prostaty: sravnitel'nyi analiz khronicheskogo prostatita kategorii II i IIIA. Urologiya 2020;2:16–22. DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2020.2.16-22
5. Chernogubova E.A. Markery vospaleniya pri raznykh formakh khronicheskogo abakterial'nogo prostatita. Vestnik urologii 2018;6(2):44–53. DOI: 10.21886/2308-6424-2018-6-2-44-43.
6. Osipov G.A., Rodionov G.G. Primenenie metoda mass-spektrometrii mikrobnykh markerov v klinicheskoi praktike. Poliklinika. Spetsvypusk: Laboratoriya LPU 2013;2:68–73. URL: https://www.poliklin.ru/imagearticle/201302_LAB/68-73.pdf
7. Osipov G.A., Fedosova N.F., Lyadov K.V. Kolichestvennyi in situ mikrobiologicheskii analiz po lipidnym markeram v biologicheskikh zhidkostyakh s ispol'zovaniem metoda gazovoi khromatografii – mass-spektrometrii. Zdravookhranenie i meditsinskie tekhnologii 2007;5:20–23.
8. Glukhovets B.I., Khodareva A.G. Analiz mikrobiotsenoza reproduktivnoi sistemy metodom khromato-mass-spektrometrii: prakticheskoe posobie. SPb., 2016. 61 s.
9. Cai T., Mazzoli S., Meacci F. et al. Epidemiological features and resistance pattern in uropathogens isolated from chronic bacterial prostatitis. Journal of Microbiology, Epidemiology and Immunobiology 2011;49(3):448–454. DOI: 10.1007/s12275-011-0391-z.
10. Strockij A.V., Gavrusev A.A., Rubanik L.V., Poleshchuk N.N. Is a nonbacterial prostatitis nonbacterial? Urology 2015;(4):102–106. PMID: 26665775.
11. Shoskes D.A., Nickel J.C., Dolinga R., Prots D. Clinical phenotyping of patients with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome and correlation with symptom severity. Urology 2009;73(3):538–42. DOI: 10.1016/j.urology.2008.09.074.
12. Magri V., Wagenlehner F., Perletti G. et al. Use of the UPOINT chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome classification in European patient cohorts: sexual function domain improves correlations. J Urol 2010;184:2339–2345. DOI: 10.1016/j.juro.2010.08.025.
13. Magri V., Boltri M., Cai T. et al. Multidisciplinary approach to prostatitis. Arch Ital Urol Androl 2019;90(4):227–248. DOI: 10.4081/aiua.2018.4.227.
14. Baranov V.M., Osipov G.A., Mukhamedieva L.N. i dr. Otsenka mikroekologicheskogo statusa cheloveka metodom khromatomass-spektrometrii. Novaya meditsinskaya tekhnologiya. Gosudarstvennyi nauchnyi tsentr RF Institut mediko-biologicheskikh problem RAN. Zaregistrirovano v Roszdravnadzore za № NYu-40006 ot 17.08.2009 g. URL: https://propionix.ru/f/otsenka_mikroekologicheskogo_statusa_cheloveka_metodom_khromato-mass-spektrometrii.pdf
15. Kadyrov Z.A., Stepanov V.N., Faniev M.V., Ramishvili Sh.V. Mikrobiota organov urogenital'noi sistemy. Urologiya 2020;1:116–120. DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2020.1.116-120
16. Godkov M.A., Osipov G.A., Fedosova N.F., Lyadov K.V. Vozmozhnosti mass-spektrometrii mikrobnykh markerov v laboratornom monitoringe disbiozov i infektsii. Spravochnik zaveduyushchego KDL 2011;7:35–44.
17. Osipov G. A., Zybina N. N., Rodionov G. G. Opyt primeneniya mass-spektrometrii mikrobnykh markerov v laboratornoi diagnostike. Meditsinskii alfavit 2013;1(3):64–67.
18. Jiaquan Xiao, Ligang Ren, Huoxiang Lv et al. Atypical Microorganisms in Expressed Prostatic Secretion from Patients with Chronic Prostatitis/ Chronic Pelvic Pain Syndrome: Microbiological Results from a Case-Control Study. Urol Int 2013;91:410–416. DOI: 10.1159/000350934.
19. Xia S.J., Cui D., Jiang Q. An overview of pros-9 tate diseases and their characteristics specific to Asian men. Asian J Androl 2012;14:458–464.
20. Lobel B., Rodriguez A. Chronic prostatitis: what we know, what we do not know, and what we should do! World J Urol 2003;21:57–63.
21. Krieger J.N., Riley D.E. Prostatitis: what is the role of infection? Int J Antimicrob Agents 2002;19:475–479.
22. Nickel J.C., Moon T. Chronic bacterial prostatitis: an evolving clinical enigma. Urology 2005;66:2.
23. Nickel J.C., Alexander R.B., Schaeffer A.J. et al. Leukocytes and bacteria in men with chronic prostatitis/ chronic pelvic pain syndrome compared to asymptomatic controls. J Urol 2003;170:818.
24. Naber K.G., Sukhorukova M.V. Mikrobiologicheskie aspekty diagnostiki khronicheskogo prostatita. Klinicheskaya mikrobiologiya i antimikrobnaya khimioterapiya 2006;8(1):4–17. URL: https://cmac-journal.ru/en/publication/2006/1/cmac-2006-t08-n1-p004/cmac-2006-t08-n1-p004.pdf.
25. Pickard R.S., Bonkat G., Bartoletti R. et al. Guidelines on Urological Infections. European Association of Urology. Arnhem, Netherlands, 2017. Part 19. 78 p.
