Андрология и генитальная хирургия. 2023; 24: 109-115
Сравнительный анализ лапароскопической позадилонной аденомэктомии с временным пережатием внутренних подвздошных артерий и наложением уретроцистоанастомоза и трансуретральной резекции предстательной железы при доброкачественной гиперплазии предстательной железы
https://doi.org/10.17650/2070-9781-2023-24-2-109-115Аннотация
Цель исследования – провести сравнительный анализ лапароскопической позадилонной аденомэктомии с временным пережатием внутренних подвздошных артерий и наложением уретроцистоанастомоза (ЛПА + ВПА + УЦА) и трансуретральной резекции (ТУР) предстательной железы (ПЖ) при доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ).
Материалы и методы. В исследование были включены 103 пациента в возрасте ³40 лет с рефрактерными симптомами со стороны нижних мочевыводящих путей, вторичными по отношению к ДГПЖ. Период проведения – с 2019 г. по 20 мая 2022 г. На первичное обследование через 6 мес после ЛПА + ВПА + УЦА и ТУР ПЖ явились 48 и 51 пациент соответственно. Одним из критериев включения в исследование был пограничный объем ПЖ 60–80 см3. Перед выполнением оперативного пособия определяли уровень простатспецифического антигена, объем ПЖ, объем остаточной мочи, уродинамические параметры и индекс Международной шкалы симптомов при заболеваниях предстательной железы (IPSS) с оценкой качества жизни (QoL). Через 6 мес после выполнения оперативного пособия проводилось урофлоуметрическое исследование, измерялся объем остаточной мочи, также проводилась оценка симптомов со стороны нижних мочевыводящих путей и их влияния на качество жизни по шкалам IPSS и QoL. Эффективность оперативного лечения ДГПЖ определяли по результатам сопоставления вышеуказанных параметров в совокупности.
Результаты. В группах ЛПА + ВПА + УЦА и ТУР ПЖ по истечении 6 мес регресс симптомов наблюдался у 35 (72,92 %) и 29 (56,86 %) пациентов соответственно. Распределение возникших осложнений по классам 1, 2 и 3 по Clavien было следующим: после ТУР ПЖ – у 71,4; 22,9 и 5,7 % пациентов соответственно, после ЛПА + ВПА + УЦА – у 35,4; 24,2 и 11,3 % пациентов соответственно. По истечении 6 мес в группах лечения отмечалось увеличение максимальной скорости потока мочи до 22,7 ± 2,2 мл/с и до 16,8 ± 1,5 мл/с соответственно.
Выводы. ЛПА + ВПА + УЦА оказалась столь же эффективной в улучшении уродинамических показателей и качества жизни пациентов, как и ТУР ПЖ, показав статистически значимое преимущество по уровню кровопотери, случаев контрактур шейки мочевого пузыря и стриктур уретры.
Список литературы
1. Berry S.J., Coffey D.S., Walsh P.C., Ewing L.L. The development of human benign prostatic hyperplasia with age. J Urol 1984;132(3):474–9. DOI: 10.1016/s0022-5347(17)49698-4
2. Taub D.A., Wei J.T. The economics of benign prostatic hyperplasia and lower urinary tract symptoms in the United States. Curr Urol Rep 2006;7(4):272–81. DOI: 10.1007/s11934-996-0006-0
3. Van Exel N.J., Koopmanschap M.A., McDonnell J. et al. Medical consumption and costs during a one-year follow-up of patients with LUTS suggestive of BPH in six european countries: report of the TRIUMPH study. Eur Urol 200;49(1):92–102. DOI: 10.1016/j.eururo.2005.09.016
4. Malaeb B.S., Yu X., McBean A.M., Elliott S.P. National trends in surgical therapy for benign prostatic hyperplasia in the United States (2000–2008). Urology 2012;79(5):1111–6. DOI: 10.1016/j.urology.2011.11.084
5. Gravas S., Cornu J.N., Drake M.J. et al. EAU Guidelines on management of non-neurogenic male lower urinary tract symptoms (LUTS), incl. benign prostatic obstruction (BPO). European Association of Urology Guidelines. EAU, 2019. Available at: https://d56bochluxqnz.cloudfront.net/documents/EAU-Guidelines-on-the-Management-of-Non-Neurogenic-Male-LUTS-2019.pdf
6. Carnevale F.C., Iscaife A., Yoshinaga E.M. et al. Transurethral resection of the prostate (TURP) versus original and PErFecTED prostate artery embolization (PAE) due to benign prostatic hyperplasia (BPH): preliminary results of a single center, prospective, urodynamic-controlled analysis. Cardiovasc Intervent Radiol 2016;39(1):44–52. DOI: 10.1007/s00270-015-1202-4
7. Abt D., Hechelhammer L., Müllhaupt G. et al. Comparison of prostatic artery embolisation (PAE) versus transurethral resection of the prostate (TURP) for benign prostatic hyperplasia: randomised, open label, non-inferiority trial. BMJ 2018;361:k2338. DOI: 10.1136/bmj.k2338
8. Sergi F., Falavolti C., Bove A.M., Buscarini M. Robotic-assisted laparoscopic simple prostatectomy and bladder diverticulectomy with temporary clamping of internal iliac arteries. J Robot Surg 2014;8(1):81–3. DOI: 10.1007/s11701-012-0390-z
Andrology and Genital Surgery. 2023; 24: 109-115
Comparative analysis of laparoscopic retropubic simple prostatectomy combined with provisional clamping of internal iliac arteries, urethrocystoanastomosis and transurethral resection of benign prostatic hyperplasia
https://doi.org/10.17650/2070-9781-2023-24-2-109-115Abstract
Aim. To provide comparative analysis of laparoscopic retropubic simple prostatectomy combined with provisional clamping of internal iliac arteries, uretherocystoanastomosis (LRP + CIIA + UCA) and transurethral resection of prostate (TURP) for surgical treatment benign prostatic hyperplasia (BPH).
Materials and methods. 103 patients of age ³40 years old with refracted symptoms of urinary tract compression caused by BPH. The period of observation: from 2019 until the May 20, 2022; 48 and 51 patients were primary observed before and 6 months after LRP + CIIA + UCA and TURP. Criteria of inclusion: prostatic volume 60–80 cm3.
Pre-operative treatment included such parameters as prostate-specific antigen level. Volume of prostate, volume of residual urine, urodynamic parameters, IPSS (International Prostate Symptom Score) + quality of life (QoL) scale result. Postoperative observation after 6 months included uroflowmetry, residual urine volume, evaluation of lower urinary tract symptoms and their influence on IPSS and QoL scale result. Efficacy of treatment of BPH is a summary of all earlier described parameters.
Results. Symptomatic regression in patients who underwent LRP + CIIA + UCA and TURP was found among 15 (93.75 %) and 13 (81.25 %) patients relatively; complications distributed throughout 1, 2 and 3 classes by Clavien-Dindo criteria: after TURP – among 71.4, 22.9 and 5.7 % patients, after LPA + CIIA + UCA – among 35.4, 24.2 and 11.3 %, relatively. After 6 months maximal urine flow improved up to 22.7 ± 2.2 ml/seс, 16.8 ± 1.5 ml/seс, relatively.
Conclusion. LRP + CIIA + UCA is effective for urodynamic and life quality improvement like TURP. LRP + CIIA + UCA has shown statistically significant advantages of such parameters as blood loss, bladder neck contractures and urethral strictures.
References
1. Berry S.J., Coffey D.S., Walsh P.C., Ewing L.L. The development of human benign prostatic hyperplasia with age. J Urol 1984;132(3):474–9. DOI: 10.1016/s0022-5347(17)49698-4
2. Taub D.A., Wei J.T. The economics of benign prostatic hyperplasia and lower urinary tract symptoms in the United States. Curr Urol Rep 2006;7(4):272–81. DOI: 10.1007/s11934-996-0006-0
3. Van Exel N.J., Koopmanschap M.A., McDonnell J. et al. Medical consumption and costs during a one-year follow-up of patients with LUTS suggestive of BPH in six european countries: report of the TRIUMPH study. Eur Urol 200;49(1):92–102. DOI: 10.1016/j.eururo.2005.09.016
4. Malaeb B.S., Yu X., McBean A.M., Elliott S.P. National trends in surgical therapy for benign prostatic hyperplasia in the United States (2000–2008). Urology 2012;79(5):1111–6. DOI: 10.1016/j.urology.2011.11.084
5. Gravas S., Cornu J.N., Drake M.J. et al. EAU Guidelines on management of non-neurogenic male lower urinary tract symptoms (LUTS), incl. benign prostatic obstruction (BPO). European Association of Urology Guidelines. EAU, 2019. Available at: https://d56bochluxqnz.cloudfront.net/documents/EAU-Guidelines-on-the-Management-of-Non-Neurogenic-Male-LUTS-2019.pdf
6. Carnevale F.C., Iscaife A., Yoshinaga E.M. et al. Transurethral resection of the prostate (TURP) versus original and PErFecTED prostate artery embolization (PAE) due to benign prostatic hyperplasia (BPH): preliminary results of a single center, prospective, urodynamic-controlled analysis. Cardiovasc Intervent Radiol 2016;39(1):44–52. DOI: 10.1007/s00270-015-1202-4
7. Abt D., Hechelhammer L., Müllhaupt G. et al. Comparison of prostatic artery embolisation (PAE) versus transurethral resection of the prostate (TURP) for benign prostatic hyperplasia: randomised, open label, non-inferiority trial. BMJ 2018;361:k2338. DOI: 10.1136/bmj.k2338
8. Sergi F., Falavolti C., Bove A.M., Buscarini M. Robotic-assisted laparoscopic simple prostatectomy and bladder diverticulectomy with temporary clamping of internal iliac arteries. J Robot Surg 2014;8(1):81–3. DOI: 10.1007/s11701-012-0390-z
