Андрология и генитальная хирургия. 2022; 23: 83-91
Отсроченная реконструкция мочевого пузыря и прямой кишки после эвисцерации органов малого таза у пациентов с рецидивом злокачественных новообразований и лучевыми повреждениями (2 клинических наблюдения)
https://doi.org/10.17650/2070-9781-2022-23-2-83-91Аннотация
В работе представлены 2 клинических наблюдения, связанных с выполнением отсроченных реконструктивных операций: 1) пациенту с мочепузырно-прямокишечным свищом, сформировавшимся после курса дистанционной гамма-терапии по поводу рецидива рака предстательной железы; 2) пациентке с прогрессированием карциносаркомы шейки матки, инвазией опухоли в стенку мочевого пузыря и метастазами в забрюшинные лимфоузлы. Отсутствие стандартов лечения данной категории лиц, алгоритма диагностических и хирургических манипуляций требуют поиска индивидуального подхода для решения поставленных задач. Проведение междисциплинарного консилиума во многом позволяет реализовать план хирургической помощи таким больным, направленной на разрешение онкологического процесса и осложнений его лечения. На реконструктивном этапе нами использованы методы создания нового континентного гетеротопического мочевого резервуара из илеоцекального сегмента и колоанального анастомоза. Представленные наблюдения интересны в силу отсроченного этапа реконструктивных вмешательств, который при отсутствии прогрессирования основного заболевания позволяет выполнить корригирующие операции, направленные на улучшение качества жизни пациента.
Список литературы
1. Состояние онкологической помощи населению России в 2018 году. Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старин с кого, Г.В. Петровой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2019. 236 с.
2. Рак тела матки. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. 2017 г.
3. Нечушкина В.М., Коломиец Л.А., Кравец О.А. и др. Практические рекомендации по лекарственному лечению рака тела матки и сарком матки. Злокачественные опухоли: Практические рекомендации RUSSCO 2019; 9(3S2):218–32.
4. Нечушкина В.М., Морхов К.Ю., Кузнецов В.В. Эволюция лечения рака тела матки. Злокачественные опухоли 2016;4S1(21):92–8.
5. Жариков А.А., Терехов О.В. Онкологическая заболеваемость органов малого таза, лучевые повреждения и их диагностика (обзор литературы). Радиация и риск 2013;22(3):57–64.
6. Васильев Л.А., Костюк И.П., Иванов С.А., Каприн А.Д. Современная классификация постлучевых свищей органов малого таза. Онкоурология 2019;15(2):118–23. DOI: 10.17650/1726-97762019-15-2-118-123.
7. Спицын И.М., Перепечай В.А., Коган М.И. Гетеротопические континентные формы деривации мочи. Вестник урологии 2017;5(1):64-70. DOI: 10.21886/2306-64242017-5-1-64-70.
8. Нестеров С.Н., Ханалиев Б.В., Рогачиков В.В. и др. Кишечная пластика мочевого пузыря. Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова 2016;11(3): 105–9.
9. Cheng K.W., Yip W., Shah A. et al. Stoma complications and quality of life in patients with Indiana pouch versus appendico/neo-appendicoumbilicostomy urinary diversions. World J Urol 2021;39(5):1521–9. DOI: 10.1007/s00345-020-03348-z.
10. Tinoco C.L., Lima E. Urinary diversions for radical cystectomy: a review of complications and their management. Mini-invasive Surg 2021;5:28. DOI: 10.20517/2574-1225.2021.35.
11. Коротков В.А., Петров Л.О., Касымов М.Р. и др. Возможности реконструкции мочевых путей и тазового дна после тотальных экзентераций на фоне лучевых повреждений органов малого таза. МРНЦ им. А.Ф. Цыба, 2020.
Andrology and Genital Surgery. 2022; 23: 83-91
Delayed reconstruction of the bladder and rectum after evisceration of the pelvic organs in patients with relapse of malignant neoplasms and radiation injuries (2 clinical observations)
https://doi.org/10.17650/2070-9781-2022-23-2-83-91Abstract
The study presents two clinical observations of delayed reconstructive surgeries: 1) in a patient with recto-bladder fistula formed after a course of external beam therapy due to recurrent prostate cancer; 2) in a patient with progressing cervical carcinosarcoma, tumor invasion in the bladder wall, and metastases in the rectoperineal lymph nodes. Absence of standards of care, algorithms of diagnostic and surgical manipulations for this patient category creates a need for personalized approach to the stated problems. An interdisciplinary meeting allows to realize a plan of surgical help for these patients to address oncological process and complications of its treatment. At the reconstructive stage, we used techniques of formation of a new continent heterotopic reservoir from the ileocecal segment and coloanal anastomosis. The presented clinical observations are interesting due to delayed stage of reconstructive interventions which in the absence of progression of the main disease allows to perform correcting operations to improve patients’ quality of life.
References
1. Sostoyanie onkologicheskoi pomoshchi naseleniyu Rossii v 2018 godu. Pod red. A.D. Kaprina, V.V. Starin s kogo, G.V. Petrovoi. M.: MNIOI im. P.A. Gertsena – filial FGBU «NMITs radiologii» Minzdrava Rossii, 2019. 236 s.
2. Rak tela matki. Klinicheskie rekomendatsii Ministerstva zdravookhraneniya Rossiiskoi Federatsii. 2017 g.
3. Nechushkina V.M., Kolomiets L.A., Kravets O.A. i dr. Prakticheskie rekomendatsii po lekarstvennomu lecheniyu raka tela matki i sarkom matki. Zlokachestvennye opukholi: Prakticheskie rekomendatsii RUSSCO 2019; 9(3S2):218–32.
4. Nechushkina V.M., Morkhov K.Yu., Kuznetsov V.V. Evolyutsiya lecheniya raka tela matki. Zlokachestvennye opukholi 2016;4S1(21):92–8.
5. Zharikov A.A., Terekhov O.V. Onkologicheskaya zabolevaemost' organov malogo taza, luchevye povrezhdeniya i ikh diagnostika (obzor literatury). Radiatsiya i risk 2013;22(3):57–64.
6. Vasil'ev L.A., Kostyuk I.P., Ivanov S.A., Kaprin A.D. Sovremennaya klassifikatsiya postluchevykh svishchei organov malogo taza. Onkourologiya 2019;15(2):118–23. DOI: 10.17650/1726-97762019-15-2-118-123.
7. Spitsyn I.M., Perepechai V.A., Kogan M.I. Geterotopicheskie kontinentnye formy derivatsii mochi. Vestnik urologii 2017;5(1):64-70. DOI: 10.21886/2306-64242017-5-1-64-70.
8. Nesterov S.N., Khanaliev B.V., Rogachikov V.V. i dr. Kishechnaya plastika mochevogo puzyrya. Vestnik Natsional'nogo mediko-khirurgicheskogo Tsentra im. N.I. Pirogova 2016;11(3): 105–9.
9. Cheng K.W., Yip W., Shah A. et al. Stoma complications and quality of life in patients with Indiana pouch versus appendico/neo-appendicoumbilicostomy urinary diversions. World J Urol 2021;39(5):1521–9. DOI: 10.1007/s00345-020-03348-z.
10. Tinoco C.L., Lima E. Urinary diversions for radical cystectomy: a review of complications and their management. Mini-invasive Surg 2021;5:28. DOI: 10.20517/2574-1225.2021.35.
11. Korotkov V.A., Petrov L.O., Kasymov M.R. i dr. Vozmozhnosti rekonstruktsii mochevykh putei i tazovogo dna posle total'nykh ekzenteratsii na fone luchevykh povrezhdenii organov malogo taza. MRNTs im. A.F. Tsyba, 2020.
