Андрология и генитальная хирургия. 2022; 23: 89-93
Гигантская липома семенного канатика: клинический случай
https://doi.org/10.17650/1726-9784-2022-23-1-89-93Аннотация
Доброкачественные экстратестикулярные образования, в том числе липомы семенного канатика, часто являются случайными находками при пальпации мошонки. Нередки случаи выявления липом как при выполнении герниопластики паховых грыж, так и при других оперативных вмешательствах в паховом канале либо в мошонке. Липомы семенного канатика могут сопровождать грыжу пахового канала, а в некоторых случаях и исходить самостоятельно.
Некоторыми авторами были описаны случаи ошибочной диагностики огромных экстратестикулярных липом как паховых грыж, при этом предлагалось признать липому семенного канатика важной клинической единицей, необходимой при проведении тщательной урологической дифференциальной диагностики с целью избежания ненужных герниопластик.
Определить правильные тактические и технические приемы, их последовательность, адекватность для каждого конкретного случая не всегда просто. Это связано с ограниченным временем для принятия решения и высокой эмоциональной нагрузкой, которая ложится на врача при обследовании и выборе тактики лечения в момент оперативного вмешательства. Этот факт побудил нас поделиться нашим клиническим наблюдением и предложить используемую нами пошаговую хирургическую тактику.
Список литературы
1. Lilly M.C., Arregui M.E. Lipomas of the cord and round ligament. Ann Surg 2002;235(4):586–90. DOI: 10.1097/00000658-200204000-00018.
2. Tosun S., Ekinci O. Missed Inguinal Cord Lipoma May Mimic Recurrence Following Endoscopic Repair of Groin Hernias. Indian J Surg 2020;82(4):610–5. DOI: 10.1007/s12262-020-02078-1.
3. Warwick R. Gray’s Anatomie. 35th edn. Longman, 1973. P. 1345.
4. Köckerling F., Schug-Pass C. Spermatic Cord Lipoma – A Review of the Literature. Front Surg 2020;7:39. DOI: 10.3389/fsurg.2020.00039.
5. Chalouhy C., Ruck J.M., Moukarzel M. et al. Current management of liposarcoma of the spermatic cord: A case report and review of the literature. Mol Clin Oncol 2017;6(3):438–40. DOI: 10.3892/mco.2017.1157.
6. Lilly M.C., Arregui M.E. Ultrasound of the inguinal floor for evaluation of hernias. Surg Endosc 2002;16(4):659–62. DOI: 10.1007/s00464-001-8145-3.
7. Smereczyński A., Kołaczyk K. Differential diagnosis of fat-containing lesions in the inguinal canal using ultrasound. J Ultrason 2019;19(78):222–7. DOI: 10.15557/JoU.2019.0033.
8. Шатылко Т.В., Королев А.Ю., Тугушева С.Ш. Тестикулярный микролитиаз, мужское бесплодие и опухоли яичка. Исследования и практика в медицине 2017;4(S2):101. [Shatylko T.V., Korolev A.Yu., Tugusheva S.Sh. Testicular microlithiasis, male infertility and testicular tumors. Issledovaniya i praktika v meditsine = Research and practice in medicine 2017;4(S2):101. (In Russ.)].
9. Garvey J.F.W. Computed tomography scan diagnosis of occult groin hernia. Hernia 2012;16(3):307–14. DOI: 10.1007/s10029-011-0899-5.
10. Yuksel M.E., Tamer F., Oz E. A giant groin lipoma mimicking an inguinal hernia: a case report. Our Dermatol Online 2019;10(1):38–40. DOI: 10.7241/ourd.20191.8.
11. Cavazzola L.T., Lieberknecht M., Machado A.S., Farias F.R.B. Giant lipoma of the spermatic cord. Am J Surg 2009;198(5):e54–5. DOI: 10.1016/j.amjsurg.2009.02.013.
12. Jo D.I., Choi S.K., Kim S.H. et al. The Case of Huge Pure Lipoma of the Spermatic Cord Misdiagnosed as Inguinal Hernia. Urol Case Rep 2017;13:10–2. DOI: 10.1016/j.eucr.2017.03.020.
13. Bhosale P.R., Patnana M., Viswanathan C., Szklaruk J. The inguinal canal: anatomy and imaging features of common and uncommon masses. Radiographics 2008;28(3):819–35; quiz 913. DOI: 10.1148/rg.283075110.
Andrology and Genital Surgery. 2022; 23: 89-93
Giant spermatic cord lipoma: case report
https://doi.org/10.17650/1726-9784-2022-23-1-89-93Abstract
Benign extratestinal lesions, including spermatic cord lipomas, are often incidental findings on palpation of the scrotum. There are frequent cases of detection of lipomas both when performing hernioplasty of inguinal hernias, and during other surgical interventions in the inguinal canal or in the scrotum. Lipomas of the spermatic cord can accompany the hernia of the inguinal canal, and in some cases, and proceed independently.
Some authors have described cases of erroneous diagnosis of huge extratesticular lipomas as inguinal hernias, while suggesting that the lipoma of the spermatic cord be recognized as an important clinical unit necessary in conducting a thorough urological differential diagnosis in order to avoid unnecessary hernioplasty.
It is not always easy to determine the correct tactical and technical techniques, their sequence, adequacy for each specific case. This is due to the limited time for decision-making and the high emotional burden that the doctor bears when examining and deciding treatment tactics at the time of surgery. This fact prompted us to share our clinical observations and suggest step-by-step surgical tactics that we use.
References
1. Lilly M.C., Arregui M.E. Lipomas of the cord and round ligament. Ann Surg 2002;235(4):586–90. DOI: 10.1097/00000658-200204000-00018.
2. Tosun S., Ekinci O. Missed Inguinal Cord Lipoma May Mimic Recurrence Following Endoscopic Repair of Groin Hernias. Indian J Surg 2020;82(4):610–5. DOI: 10.1007/s12262-020-02078-1.
3. Warwick R. Gray’s Anatomie. 35th edn. Longman, 1973. P. 1345.
4. Köckerling F., Schug-Pass C. Spermatic Cord Lipoma – A Review of the Literature. Front Surg 2020;7:39. DOI: 10.3389/fsurg.2020.00039.
5. Chalouhy C., Ruck J.M., Moukarzel M. et al. Current management of liposarcoma of the spermatic cord: A case report and review of the literature. Mol Clin Oncol 2017;6(3):438–40. DOI: 10.3892/mco.2017.1157.
6. Lilly M.C., Arregui M.E. Ultrasound of the inguinal floor for evaluation of hernias. Surg Endosc 2002;16(4):659–62. DOI: 10.1007/s00464-001-8145-3.
7. Smereczyński A., Kołaczyk K. Differential diagnosis of fat-containing lesions in the inguinal canal using ultrasound. J Ultrason 2019;19(78):222–7. DOI: 10.15557/JoU.2019.0033.
8. Shatylko T.V., Korolev A.Yu., Tugusheva S.Sh. Testikulyarnyi mikrolitiaz, muzhskoe besplodie i opukholi yaichka. Issledovaniya i praktika v meditsine 2017;4(S2):101. [Shatylko T.V., Korolev A.Yu., Tugusheva S.Sh. Testicular microlithiasis, male infertility and testicular tumors. Issledovaniya i praktika v meditsine = Research and practice in medicine 2017;4(S2):101. (In Russ.)].
9. Garvey J.F.W. Computed tomography scan diagnosis of occult groin hernia. Hernia 2012;16(3):307–14. DOI: 10.1007/s10029-011-0899-5.
10. Yuksel M.E., Tamer F., Oz E. A giant groin lipoma mimicking an inguinal hernia: a case report. Our Dermatol Online 2019;10(1):38–40. DOI: 10.7241/ourd.20191.8.
11. Cavazzola L.T., Lieberknecht M., Machado A.S., Farias F.R.B. Giant lipoma of the spermatic cord. Am J Surg 2009;198(5):e54–5. DOI: 10.1016/j.amjsurg.2009.02.013.
12. Jo D.I., Choi S.K., Kim S.H. et al. The Case of Huge Pure Lipoma of the Spermatic Cord Misdiagnosed as Inguinal Hernia. Urol Case Rep 2017;13:10–2. DOI: 10.1016/j.eucr.2017.03.020.
13. Bhosale P.R., Patnana M., Viswanathan C., Szklaruk J. The inguinal canal: anatomy and imaging features of common and uncommon masses. Radiographics 2008;28(3):819–35; quiz 913. DOI: 10.1148/rg.283075110.
