Андрология и генитальная хирургия. 2021; 22: 54-59
Применение усовершенствованного метода перкутанной цистолитотрипсии у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы
https://doi.org/10.17650/1726-9784-2021-22-4-54-59Аннотация
Введение. В работе представлен усовершенствованный метод перкутанной цистолитотрипсии, описаны результаты его применения и проведено сравнение с традиционным методом трансуретральной цистолитотрипсии с литоэкстракцией.
Цель исследования - разработка комплексного метода лечения пациентов с камнями мочевого пузыря, возникшими на фоне инфравезикальной обструкции, вызванной доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ), оценка его эффективности и безопасности.
Материалы и методы. Проведено лечение 56 пациентов в возрасте от 42 до 89 лет с камнями мочевого пузыря, возникшими на фоне ДГПЖ. С использованием предложенного способа оперированы 20 пациентов с ДГПЖ (основная группа). У 36 пациентов выполнена трансуретральная цистолитотрипсия (контрольная группа). Результаты операций сравнили по определенным критериям.
Результаты. По результатам сравнения отмечено, что предложенный метод перкутанной цистолитотрипсии выполняется быстрее и с большей эффективностью за счет фиксации конкремента в корзине. Благодаря наличию лапароскопического мешка, полностью изолирующего камень от стенки мочевого пузыря, отсутствовали интраоперационные осложнения. Медикаментозная терапия позволяла быстро нивелировать явления цистита. Пациенты были выписаны на 4-6-е сутки после операции с цистостомой, которую удаляли после лечения по поводу ДГПЖ.
Заключение. Предложенное комплексное лечение пациентов с камнями мочевого пузыря на фоне ДГПЖ - безопасный метод, имеющий явные преимущества перед традиционной трансуретральной, контактной цистолитотрипсией с литоэкстракцией.
Список литературы
1. Белый Л.Е., Соловьев Д.А., Болучевский Д.Н. Патогенез нарушений уродинамики при инфравезикальной обструкции мочевых путей у больных доброкачественной гиперплазией простаты. Сибирский медицинский журнал 2011;5:8-11.
2. Горелов В.П., Горелов С.И., Дрыгин А.Н. Профилактика инфравезикальной обструкции при планировании брахитерапии рака предстательной железы. Вестник российской военно-медицинской академии 2014;2(46):216-22.
3. Kim J.W., Oh M.M., Park H.S. et al. Intravesical Prostatic Protrusion Is a Risk Factor for Bladder Stone in Patients with Benign Prostatic Hyperplasia. Urology 2014;84(5):1026-9. DOI: 10.1016/j.urology.2014.06.038.
4. Leslie S.W., Sajjad H., Murphy P.B. Bladder Stones. In: StatPearls (Internet). Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2020. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441944/.
5. Назаров Т.Х., Ахмедов М.А., Рычков И.В. и др. Мочекаменная болезнь: этиопатогенез, диагностика и лечение. Андрология и генитальная хирургия 2019;20(3):43-51. DOI: 10.17650/2070-9781-2019-20-3-43-51.
6. Novikov A., Nazarov T., Startsev V.Y. Epidemiology of stone disease in the Russian Federation and post-soviet era. In: Urolithiasis: Basic Science and Clinical Practice. London, 2012. Pp. 97-105.
7. Иванов В.Ю., Малхасян В.А., Семеня-кин И.В., Пушкарь Д.Ю. Камни мочевого пузыря и их эндоскопическое лечение. Современный взгляд на проблему. Экспериментальная и клиническая урология 2017;3:44-50.
8. Назаров Т.Х., Ахмедов М.А., Стецик Е.О. и др. Значение некоторых физико-химических и биохимических факторов мочи, предрасполагающих к развитию рецидивного уролитиаза. Профилактическая и клиническая медицина 2015;2(55):65-71.
9. Назаров Т.Х., Шарвадзе К.О., Очелен-ко В.А. и др. Диагностика и коррекция метаболических нарушений у больных рецидивным уролитиазом: учебное пособие. СПб.: Изд-во СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2021. С. 84.
10. Назаров Т.Х., Рычков И.В., Ал-Аттар Т.Х. и др. Выбор метода литотрипсии в зависимости от плотности камней: учебное пособие. СПб.: Изд-во СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2021. С. 64.
11. Hiremath A.C., K.S. S. Cystolitholapaxy and laparoscopic sacrocolpopexy in a case of multiple urinary bladder calculi & vault prolapse. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2019;243:12-5. DOI: 10.1016/j.ejogrb.2019.10.002.
12. Назаров Т.Х., Рычков И.В., Николаев В.А. и др. Исторические и современные методы лечения пациентов с камнями мочевого пузыря с доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Андрология и генитальная хирургия 2021;2(22):13-23. DOI: 10.17650/1726-97842021-22-2-13-23.
13. Назаров Т.Х., Комяков Б.К., Рычков И.В. и др. Роль маркеров острого повреждения почек при проведении литотрипсии конкрементов высокой плотности. Урология 2019;1:23-7. DOI: 10.18565/urology.2019.1.23-27.
14. Mekke S., Roshani H., van Zanten P. et al. Simultaneous transurethral resection of the prostate and cystolithotripsy: A urological dilemma examined. Can Urol Assoc J 2020 Dec 15. Ahead of print. DOI: 10.5489/cuaj.6743.
15. Papatsoris A.G., Varkarakis I., Dellis A., Deliveliotis C. Bladder lithiasis: from open surgery to lithotripsy. Urol Res 2006;34(3):163-7. DOI: 10.1007/s00240-006-0045-5.
16. Bansal A., Kumar M., Sankhwar S. et al. Prospective randomized comparison of three endoscopic modalities used in treatment of bladder stones. Urologia 2016;83(2):87-92. DOI: 10.5301/uro.5000171.
Andrology and Genital Surgery. 2021; 22: 54-59
Application of improved percutaneous cystolithotripsy in patients with benign prostatic hyperplasia
https://doi.org/10.17650/1726-9784-2021-22-4-54-59Abstract
Introduction. The article presents an improved method of percutaneous cystolithotripsy. The results of its application are described and a comparison is made with the traditional method of transurethral cystolithotripsy with lithoextraction. The study objective is development of a comprehensive method of treating patients with bladder stones arising against the background of bladder outlet obstruction caused by benign prostatic hyperplasia (BPH), assessment of its effectiveness and safety.
Materials and methods. The treatment was carried out in 56 patients with bladder stones arising on the background of BPH at the age from 42 to 89 years. According to the proposed method, 20 patients with BPH (main group) were operated on. Transurethral cystolithotripsy (control group) was performed in 36 patients. The results of the performed operations were compared with each other.
Results. According to the comparison results, it is noted that the proposed method of percutaneous cystolithotripsy is performed faster and more efficiently, due to the fixation of the calculus in the basket. Due to the presence of a laparoscopic bag that completely isolates the stone from the bladder wall, there were no intraoperative complications. Drug therapy made it possible to quickly level the symptoms of cystitis. The patients were discharged 4-6 days after surgery with a cystostomy, which was removed after treatment for BPH.
Conclusion. The proposed complex treatment of patients with bladder stones on the background of BPH is a safe method and has clear advantages over traditional transurethral, contact cystolithotripsy with lithoextraction.
References
1. Belyi L.E., Solov'ev D.A., Boluchevskii D.N. Patogenez narushenii urodinamiki pri infravezikal'noi obstruktsii mochevykh putei u bol'nykh dobrokachestvennoi giperplaziei prostaty. Sibirskii meditsinskii zhurnal 2011;5:8-11.
2. Gorelov V.P., Gorelov S.I., Drygin A.N. Profilaktika infravezikal'noi obstruktsii pri planirovanii brakhiterapii raka predstatel'noi zhelezy. Vestnik rossiiskoi voenno-meditsinskoi akademii 2014;2(46):216-22.
3. Kim J.W., Oh M.M., Park H.S. et al. Intravesical Prostatic Protrusion Is a Risk Factor for Bladder Stone in Patients with Benign Prostatic Hyperplasia. Urology 2014;84(5):1026-9. DOI: 10.1016/j.urology.2014.06.038.
4. Leslie S.W., Sajjad H., Murphy P.B. Bladder Stones. In: StatPearls (Internet). Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2020. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441944/.
5. Nazarov T.Kh., Akhmedov M.A., Rychkov I.V. i dr. Mochekamennaya bolezn': etiopatogenez, diagnostika i lechenie. Andrologiya i genital'naya khirurgiya 2019;20(3):43-51. DOI: 10.17650/2070-9781-2019-20-3-43-51.
6. Novikov A., Nazarov T., Startsev V.Y. Epidemiology of stone disease in the Russian Federation and post-soviet era. In: Urolithiasis: Basic Science and Clinical Practice. London, 2012. Pp. 97-105.
7. Ivanov V.Yu., Malkhasyan V.A., Semenya-kin I.V., Pushkar' D.Yu. Kamni mochevogo puzyrya i ikh endoskopicheskoe lechenie. Sovremennyi vzglyad na problemu. Eksperimental'naya i klinicheskaya urologiya 2017;3:44-50.
8. Nazarov T.Kh., Akhmedov M.A., Stetsik E.O. i dr. Znachenie nekotorykh fiziko-khimicheskikh i biokhimicheskikh faktorov mochi, predraspolagayushchikh k razvitiyu retsidivnogo urolitiaza. Profilakticheskaya i klinicheskaya meditsina 2015;2(55):65-71.
9. Nazarov T.Kh., Sharvadze K.O., Ochelen-ko V.A. i dr. Diagnostika i korrektsiya metabolicheskikh narushenii u bol'nykh retsidivnym urolitiazom: uchebnoe posobie. SPb.: Izd-vo SZGMU im. I.I. Mechnikova, 2021. S. 84.
10. Nazarov T.Kh., Rychkov I.V., Al-Attar T.Kh. i dr. Vybor metoda litotripsii v zavisimosti ot plotnosti kamnei: uchebnoe posobie. SPb.: Izd-vo SZGMU im. I.I. Mechnikova, 2021. S. 64.
11. Hiremath A.C., K.S. S. Cystolitholapaxy and laparoscopic sacrocolpopexy in a case of multiple urinary bladder calculi & vault prolapse. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2019;243:12-5. DOI: 10.1016/j.ejogrb.2019.10.002.
12. Nazarov T.Kh., Rychkov I.V., Nikolaev V.A. i dr. Istoricheskie i sovremennye metody lecheniya patsientov s kamnyami mochevogo puzyrya s dobrokachestvennoi giperplaziei predstatel'noi zhelezy. Andrologiya i genital'naya khirurgiya 2021;2(22):13-23. DOI: 10.17650/1726-97842021-22-2-13-23.
13. Nazarov T.Kh., Komyakov B.K., Rychkov I.V. i dr. Rol' markerov ostrogo povrezhdeniya pochek pri provedenii litotripsii konkrementov vysokoi plotnosti. Urologiya 2019;1:23-7. DOI: 10.18565/urology.2019.1.23-27.
14. Mekke S., Roshani H., van Zanten P. et al. Simultaneous transurethral resection of the prostate and cystolithotripsy: A urological dilemma examined. Can Urol Assoc J 2020 Dec 15. Ahead of print. DOI: 10.5489/cuaj.6743.
15. Papatsoris A.G., Varkarakis I., Dellis A., Deliveliotis C. Bladder lithiasis: from open surgery to lithotripsy. Urol Res 2006;34(3):163-7. DOI: 10.1007/s00240-006-0045-5.
16. Bansal A., Kumar M., Sankhwar S. et al. Prospective randomized comparison of three endoscopic modalities used in treatment of bladder stones. Urologia 2016;83(2):87-92. DOI: 10.5301/uro.5000171.
