Андрология и генитальная хирургия. 2020; 21: 77-82
Реконструкция тазового дна после тотальной экзентерации по поводу лучевых повреждений органов малого таза (клиническое наблюдение)
https://doi.org/10.17650/2070-9781-2020-21-2-77-82Аннотация
Цель сообщения – представить клинический случай реконструкции тазового дна после тотальной экзентерации.
Клиническое наблюдение. У пациентки 57 лет сформировался комбинированный свищ после хирургического лечения и сочетанной лучевой терапии по поводу рака тела матки. Проведено хирургическое лечение: удалены прямая кишка, мочевой пузырь, иссечена ткань промежности, выполнена вульвэктомия. Мобилизована прямая мышца живота с эпигастральной артерией и перемещена в промежность. Рана зажила первичным натяжением. Пациентка ведет полноценную жизнь, хорошо адаптирована, обезболивающая терапия не требуется.
Заключение. Тактика диагностики и лечения комбинированных свищей не стандартизована, но хирургическое вмешательство должно рассматриваться как основной метод, особенно в тех случаях, когда пациент уже перенес лучевую терапию по поводу злокачественного новообразования и его рецидива.
Список литературы
1. Состояние онкологической помощи населению России в 2018 году. Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена, 2019. 236 с. Доступно по: http:// www.nop2030.ru/files/2019/07/ Sostoyanie-onkologicheskoj-sluzhby-vRF-2018-god.pdf.
2. Рак тела матки. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Доступно по: https://oncology-association. ru/docs/rak-tela-matki.pdf.
3. Нечушкина В.М., Коломиец Л.А., Кравец О.А. и др. Практические рекомендации по лекарственному лечению рака тела матки и сарком матки. Злокачественные опухоли 2019;9(3s2):218–32. DOI: 10.18027/2224-5057-2019-9-3s2218-232.
4. Нечушкина В.М., Морхов К.Ю., Кузнецов В.В. Эволюция лечения рака тела матки. Злокачественные опухоли 2016;(4s1):92–8.
5. Жариков А.А., Терехов О.В. Онкологическая заболеваемость органов малого таза, лучевые повреждения и их диагностика (обзор литературы). Радиация и риск 2013;22(3):57–64.
6. Васильев Л.А., Костюк И.П.,Иванов С.А., Каприн А.Д. Современная классификация постлучевых свищей органов малого таза. Онкоурология 2019;15(2):118–23. DOI: 10.17650/1726-9776-2019-15-2118-123.
7. Доманский А.А., Карачун А.М., Лебедев К.К. Пластическое закрытие дефекта тазового дна после экстралеваторной брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки (практические рекомендации). Поволжский онкологический вестник 2015;(1):4–11.
8. Гордеев С.С., Иванов В.А., Кузьмичев Д.В. и др. Методы реконструкции промежностных ран после брюшнопромежностной экстирпации прямой кишки. Обзор литературы. Онкологическая колопроктология 2017;7(2):53–9.
Andrology and Genital Surgery. 2020; 21: 77-82
Pelvic floor reconstruction after total exenteration for radiation injuries of the pelvic organs (clinical case)
https://doi.org/10.17650/2070-9781-2020-21-2-77-82Abstract
The objective is to present the clinical case of pelvic floor reconstruction after total exenteration.
Clinical case. The formation of the combined fistula after surgical treatment and combined radiation therapy for uterine body cancer is presented in female patient (57 years old). The rectum and bladder were removed, the perineal tissue was excised and a vulvectomy was performed. The rectus abdominis muscle was mobilized with epigastric artery and moved to the perineum. The wound was healed by primary tension. The patient lives a full life, adapted, and does not require analgesic therapy.
Conclusion. The treatment and diagnosis tactics for regional combined fistulas are not standardized, and surgical treatment is the method of choice, especially in cases where the patient has already had radiation therapy for malignancy and relapse.
References
1. Sostoyanie onkologicheskoi pomoshchi naseleniyu Rossii v 2018 godu. Pod red. A.D. Kaprina, V.V. Starinskogo, G.V. Petrovoi. M.: MNIOI im. P.A. Gertsena, 2019. 236 s. Dostupno po: http:// www.nop2030.ru/files/2019/07/ Sostoyanie-onkologicheskoj-sluzhby-vRF-2018-god.pdf.
2. Rak tela matki. Klinicheskie rekomendatsii Ministerstva zdravookhraneniya Rossiiskoi Federatsii. Dostupno po: https://oncology-association. ru/docs/rak-tela-matki.pdf.
3. Nechushkina V.M., Kolomiets L.A., Kravets O.A. i dr. Prakticheskie rekomendatsii po lekarstvennomu lecheniyu raka tela matki i sarkom matki. Zlokachestvennye opukholi 2019;9(3s2):218–32. DOI: 10.18027/2224-5057-2019-9-3s2218-232.
4. Nechushkina V.M., Morkhov K.Yu., Kuznetsov V.V. Evolyutsiya lecheniya raka tela matki. Zlokachestvennye opukholi 2016;(4s1):92–8.
5. Zharikov A.A., Terekhov O.V. Onkologicheskaya zabolevaemost' organov malogo taza, luchevye povrezhdeniya i ikh diagnostika (obzor literatury). Radiatsiya i risk 2013;22(3):57–64.
6. Vasil'ev L.A., Kostyuk I.P.,Ivanov S.A., Kaprin A.D. Sovremennaya klassifikatsiya postluchevykh svishchei organov malogo taza. Onkourologiya 2019;15(2):118–23. DOI: 10.17650/1726-9776-2019-15-2118-123.
7. Domanskii A.A., Karachun A.M., Lebedev K.K. Plasticheskoe zakrytie defekta tazovogo dna posle ekstralevatornoi bryushno-promezhnostnoi ekstirpatsii pryamoi kishki (prakticheskie rekomendatsii). Povolzhskii onkologicheskii vestnik 2015;(1):4–11.
8. Gordeev S.S., Ivanov V.A., Kuz'michev D.V. i dr. Metody rekonstruktsii promezhnostnykh ran posle bryushnopromezhnostnoi ekstirpatsii pryamoi kishki. Obzor literatury. Onkologicheskaya koloproktologiya 2017;7(2):53–9.
