Андрология и генитальная хирургия. 2020; 21: 26-35
Сравнение эффективности препаратов, содержащих комбинацию аргинина и цинка, в лечении мужского бесплодия
https://doi.org/10.17650/2070-9781-2020-21-2-26-35Аннотация
Цель исследования – дать клинико-лабораторную оценку эффективности препаратов «Простатилен® АЦ» и «Аргинин-цинк» в лечении пациентов с патоспермией на фоне варикоцеле и на фоне хронического абактериального простатита.
Материалы и методы. В исследование включены 60 пациентов в возрасте от 23 до 46 лет. В 1-ю группу вошли 30 пациентов (15 пациентов с варикоцеле и 15 пациентов с хроническим абактериальным простатитом), получавших «Простатилен® АЦ». Во 2-ю группу включены 30 пациентов (15 пациентов с варикоцеле и 15 пациентов с хроническим абактериальным простатитом), принимавших «Аргинин-цинк». Длительность курса терапии – 20 дней. Проведено стандартное клинико-лабораторное обследование пациентов, спермиологическое исследование, а также определение уровня антиспермальных антител, фрагментации ДНК сперматозоидов, окислительного стресса, тест на криотолерантность, электронное микроскопическое исследование эякулята.
Результаты. Через 5 дней после окончания терапии доля прогрессивно-подвижных сперматозоидов увеличилась в сравнении с исходным уровнем на 62 % в группе пациентов с хроническим абактериальным простатитом, получавших «Простатилен® АЦ» (р <0,001) и всего на 10 % в группе пациентов, принимавших «Аргинин-цинк». После приема «Простатилена® АЦ» более значительно, чем после приема комплекса «Аргинин-цинк», уменьшилось содержание активных форм кислорода в эякуляте (р <0,001) и доля сперматозоидов с фрагментированной ДНК (р <0,001). Применяемые схемы лечения не оказали значимого влияния на количество сперматозоидов с гипоплазией акросомы. Зарегистрирован также противовоспалительный эффект «Простатилена® АЦ» (уменьшение количества лейкоцитов в сперме). В ходе исследования было зарегистрировано 3 случая развития побочных эффектов – 1 после приема «Простатилена® АЦ» и 2 – после приема комплекса «Аргинин-цинк».
Заключение. «Простатилен® АЦ» можно считать более эффективным и безопасным в сравнении с комплексом «Аргинин-цинк» при 20-дневном приеме. У пациентов с патоспермией он более эффективно улучшает показатели эякулята: увеличивает подвижность сперматозоидов, их морфологию, снижает уровень фрагментации ДНК и уровень окислительного стресса.
Список литературы
1. Zegers-Hochschild F., Adamson G.D., Dyer S. et al. The International Glossary on Infertility and Fertility Care, 2017. Fertil Steril 2017;108(3):393–406. DOI: 10.1016/j.fertnstert.2017.06.005.
2. WHO manual for the standardized investigation and diagnosis of the infertile couple. Cambridge: Cambridge University Press, 2000.
3. Agarwal A., Mulgund A., Hamada A., Chyatte M.R. A unique view on male infertility around the globe. Reprod Biol Endocrinol 2015;13:37. DOI: 10.1186/s12958-015-0032-1.
4. Филиппов О.С. Причины и факторы развития бесплодия среди населения Сибири. Эпидемиология и инфекционные болезни 2002;(3):47–9.
5. Устинова Т.А., Артымук Н.В., Власова В.В., Пыжов А.Я. Бесплодие в Кемеровской области. Мать и дитя в Кузбассе 2010;(1):37–9.
6. Фролова Н.И., Белокриницкая Т.Е., Анохова Л.И. и др. Распространенность и характеристика бесплодия у женщин молодого фертильного возраста, проживающих в Забайкальском крае. Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения РАМН 2014;(4):54–8.
7. Даржаев З.Ю., Аталян А.В., Ринчиндоржиева М.П., Сутурина Л.В. Частота бесплодия в браке среди городского и сельского женского населения республики Бурятия: результаты популяционного исследования. Фундаментальная и клиническая медицина 2017;2(4):14–21.
8. Аляев Ю.Г., Григорян В.А., Чалый М.Е. Нарушения половой и репродуктивной функции у мужчин. М.: Литтерра, 2006. С. 52–96.
9. Корнеев И.А., Зассеев Р.Д., Исакова Э.В. и др. Оказание медицинской помощи с применением вспомогательных репродуктивных технологий у мужчин: обзор клинических рекомендаций и алгоритм маршрутизации пациентов. Проблемы репродукции 2018;24(4):59–65. DOI: 10.17116/repro20182404159.
10. Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Diagnostic evaluation of the infertile male: a committee opinion. Fertil Steril 2015;103(3):e18–25. DOI: 10.1016/j.fertnstert.2014.12.103.
11. Евдокимов В.В., Жуков О.Б., Бабушкина Е.В. Анализ параметров эякулята у мужчин в различных возрастных группах. Андрология и генитальная хирургия 2016;17(2):65–7. DOI: 10.17650/2070-9781-2016-17-265-67.
12. Цуканов А.Ю., Ляшев Р.В. Нарушение венозного кровотока как причина хронического абактериального простатита (синдрома хронической тазовой боли). Урология 2014;(4):33–8.
13. Жуков О.Б., Капто А.А., Михайлен ко Д.С., Евдокимов В.В. Варикозная болезнь органов таза мужчины. Андрология и генитальная хирургия 2016;(4):71–5.
14. Gat Y., Gornish M., Heiblum M., Joshua S. Reversal of benign prostate hyperplasia by selective occlusion of impaired venous drainage in the male reproductive system: novel mechanism, new treatment. Andrologia 2008;40(5):273–81. DOI: 10.1111/j.1439-0272.2008.00883.x.
15. Жуков О.Б., Уколов В.А., Жуков А.А. Комплексная терапия патоспермии у больных после рентгеноэндоваскулярной склеротерапии тестикулярных вен. Андрология и генитальная хирургия 2012;13(4):70–7.
16. Гамидов С.И., Попков В.М., Шатылко Т.В. и др. Место медикаментозной терапии в лечении мужчин с варикоцеле. Урология 2018;(5):114–21.
17. Гамидов С.И., Овчинников Р.И., Попова А.Ю. и др. Современный подход к терапии мужского бесплодия у больных с варикоцеле. Терапевтический архив 2012;84(10):56–61.
18. Евдокимов В.В., Селиванов Т.О. Нарушение сперматогенеза при варикоцеле. Патогенез и прогноз лечения. Андрология и генитальная хирургия 2006;(3):12–8.
19. Agarwal A., Rana M., Qiu E. et al. Role of oxidative stress, infection and inflammation in male infertility. Andrologia 2018;50(11):e13126. DOI: 10.1111/and.13126.
20. Dieamant F., Petersen C.G., Mauri A.L. et al. Semen parameters in men with varicocele: DNA fragmentation, chromatin packaging, mitochondrial membrane potential, and apoptosis. JBRA Assist Reprod 2017;21(4):295–301. DOI: 10.5935/1518-0557.20170053.
Andrology and Genital Surgery. 2020; 21: 26-35
Comparison of the effectiveness of medications containing a combination of zinc and arginine for treatment of male infertility
https://doi.org/10.17650/2070-9781-2020-21-2-26-35Abstract
The study objective is to perform clinical laboratory evaluation of the effectiveness of Prostatilen® AC and Arginine-zinc in treatment of patients with sperm pathology and concomitant varicocele and chronic nonbacterial prostatitis.
Materials and methods. The study included 60 patients between 23 and 46 years of age. The first group included 30 patients (15 patients with varicocele and 15 patients with chronic nonbacterial prostatitis) who received Prostatilen® AC. The second group included 30 patients (15 patients with varicocele and 15 patients with chronic nonbacterial prostatitis) who received Arginine-zinc. Therapy duration was 20 days. Standard clinical and laboratory examination, spermiologic examination as well as measurement of antisperm antibodies, DNA fragmentation, oxidative stress level, cryotest, electron microscopy examination of the ejaculate were performed.
Results. Five (5) days after the end of therapy, percentage of progressive motile sperm increased by 62 % in the Prostatilen® AC patient group with chronic nonbacterial prostatitis (р <0.001) compared to the baseline, and by only 10 % in the Arginine-zinc patient group. Administration of Prostatilen® AC lead to a more significant decrease of reactive oxygen intermediates in the ejaculate (р <0.001) and percentage of sperm with fragmented DNA (р <0.001) compared to administration of Arginine-zinc. The applied treatment schemes had no significant effect on the number of sperm with acrosomal hypoplasia. An anti-inflammatory effect of Prostatilen® AC was also identified (decreased number of leukocytes in sperm). During the study, 3 cases of adverse effects were registered: 1 after administration of Prostatilen® AC and 2 after administration of Arginine-zinc.
Conclusion. Prostatilen® AC can be considered more effective and safer compared to Arginine-zinc for 20-day administration. In patients with sperm pathology, it more effectively improves sperm characteristics: increases sperm motility, sperm morphology, decreases DNA fragmentation and oxidative stress levels.
References
1. Zegers-Hochschild F., Adamson G.D., Dyer S. et al. The International Glossary on Infertility and Fertility Care, 2017. Fertil Steril 2017;108(3):393–406. DOI: 10.1016/j.fertnstert.2017.06.005.
2. WHO manual for the standardized investigation and diagnosis of the infertile couple. Cambridge: Cambridge University Press, 2000.
3. Agarwal A., Mulgund A., Hamada A., Chyatte M.R. A unique view on male infertility around the globe. Reprod Biol Endocrinol 2015;13:37. DOI: 10.1186/s12958-015-0032-1.
4. Filippov O.S. Prichiny i faktory razvitiya besplodiya sredi naseleniya Sibiri. Epidemiologiya i infektsionnye bolezni 2002;(3):47–9.
5. Ustinova T.A., Artymuk N.V., Vlasova V.V., Pyzhov A.Ya. Besplodie v Kemerovskoi oblasti. Mat' i ditya v Kuzbasse 2010;(1):37–9.
6. Frolova N.I., Belokrinitskaya T.E., Anokhova L.I. i dr. Rasprostranennost' i kharakteristika besplodiya u zhenshchin molodogo fertil'nogo vozrasta, prozhivayushchikh v Zabaikal'skom krae. Byulleten' Vostochno-Sibirskogo nauchnogo tsentra Sibirskogo otdeleniya RAMN 2014;(4):54–8.
7. Darzhaev Z.Yu., Atalyan A.V., Rinchindorzhieva M.P., Suturina L.V. Chastota besplodiya v brake sredi gorodskogo i sel'skogo zhenskogo naseleniya respubliki Buryatiya: rezul'taty populyatsionnogo issledovaniya. Fundamental'naya i klinicheskaya meditsina 2017;2(4):14–21.
8. Alyaev Yu.G., Grigoryan V.A., Chalyi M.E. Narusheniya polovoi i reproduktivnoi funktsii u muzhchin. M.: Litterra, 2006. S. 52–96.
9. Korneev I.A., Zasseev R.D., Isakova E.V. i dr. Okazanie meditsinskoi pomoshchi s primeneniem vspomogatel'nykh reproduktivnykh tekhnologii u muzhchin: obzor klinicheskikh rekomendatsii i algoritm marshrutizatsii patsientov. Problemy reproduktsii 2018;24(4):59–65. DOI: 10.17116/repro20182404159.
10. Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Diagnostic evaluation of the infertile male: a committee opinion. Fertil Steril 2015;103(3):e18–25. DOI: 10.1016/j.fertnstert.2014.12.103.
11. Evdokimov V.V., Zhukov O.B., Babushkina E.V. Analiz parametrov eyakulyata u muzhchin v razlichnykh vozrastnykh gruppakh. Andrologiya i genital'naya khirurgiya 2016;17(2):65–7. DOI: 10.17650/2070-9781-2016-17-265-67.
12. Tsukanov A.Yu., Lyashev R.V. Narushenie venoznogo krovotoka kak prichina khronicheskogo abakterial'nogo prostatita (sindroma khronicheskoi tazovoi boli). Urologiya 2014;(4):33–8.
13. Zhukov O.B., Kapto A.A., Mikhailen ko D.S., Evdokimov V.V. Varikoznaya bolezn' organov taza muzhchiny. Andrologiya i genital'naya khirurgiya 2016;(4):71–5.
14. Gat Y., Gornish M., Heiblum M., Joshua S. Reversal of benign prostate hyperplasia by selective occlusion of impaired venous drainage in the male reproductive system: novel mechanism, new treatment. Andrologia 2008;40(5):273–81. DOI: 10.1111/j.1439-0272.2008.00883.x.
15. Zhukov O.B., Ukolov V.A., Zhukov A.A. Kompleksnaya terapiya patospermii u bol'nykh posle rentgenoendovaskulyarnoi skleroterapii testikulyarnykh ven. Andrologiya i genital'naya khirurgiya 2012;13(4):70–7.
16. Gamidov S.I., Popkov V.M., Shatylko T.V. i dr. Mesto medikamentoznoi terapii v lechenii muzhchin s varikotsele. Urologiya 2018;(5):114–21.
17. Gamidov S.I., Ovchinnikov R.I., Popova A.Yu. i dr. Sovremennyi podkhod k terapii muzhskogo besplodiya u bol'nykh s varikotsele. Terapevticheskii arkhiv 2012;84(10):56–61.
18. Evdokimov V.V., Selivanov T.O. Narushenie spermatogeneza pri varikotsele. Patogenez i prognoz lecheniya. Andrologiya i genital'naya khirurgiya 2006;(3):12–8.
19. Agarwal A., Rana M., Qiu E. et al. Role of oxidative stress, infection and inflammation in male infertility. Andrologia 2018;50(11):e13126. DOI: 10.1111/and.13126.
20. Dieamant F., Petersen C.G., Mauri A.L. et al. Semen parameters in men with varicocele: DNA fragmentation, chromatin packaging, mitochondrial membrane potential, and apoptosis. JBRA Assist Reprod 2017;21(4):295–301. DOI: 10.5935/1518-0557.20170053.
