Андрология и генитальная хирургия. 2019; 20: 48-55
Корпоропластика при болезни Пейрони с использованием ксенографта и синтетического графта
https://doi.org/10.17650/2070-9781-2019-20-2-48-55Аннотация
Цель исследования — демонстрация инновационной хирургической методики выполнения реконструктивно-пластических операций на половом члене с использованием различных графтов и оценка результатов ее применения.
Материалы и методы. У 28 пациентов с болезнью Пейрони (эректильной деформацией полового члена >30°) выполнена реконструктивно-пластическая операция — графтинг белочной оболочки полового члена. В 6 случаях использовали ксеноперикард и в 22 случаях — синтетический биоматериал. Проводили обнажающую циркумцизию, иссечение фиброзной бляшки белочной оболочки полового члена и замещение дефекта графтом площадью до 20 см2.
Результаты. Через 1, 3 и 6 мес все пациенты (100 %) были удовлетворены результатом проведенной операции. Не было зарегистрировано ни одного случая инфицирования или отторжения ксенографта и синтетического графта. Удлинение полового члена при эрекции отметили 25 и 35,7 % пациентов соответственно через 3 и 6мес после операции, что мы связываем с применением тракционной терапии после полного заживления раны. Международный индекс эректильной функции через 3 и 6 мес после операции увеличился. В 3 (10,7 %) случаях через 1 мес после операции имело место остаточное искривление (менее 30°), которое полностью исчезло через 6мес после операции. В 2 случаях наблюдалось укорочение полового члена на 2 см и его девиация менее чем на 30° после корпоропластики с применением ксенографта.
Заключение. Использование ксеноперикарда обеспечивает хорошие результаты корпоропластики благодаря его прочности, биосовместимости, разнообразию типоразмеров (до 144 см2) и отсутствию выраженной фиброзно-склеротической перестройки окружающих тканей.
Список литературы
1. Ralph D., Gonzalez-Cadavid N., Mirone V. et al. The management of Peyronie’s disease: evidence-based 2010 guidelines. J Sex Med 2010;7(7):2359-74. DOI: 10.1111/j.1743-6109.2010.01850.x.
2. Доста Н.И., Ниткин Д.М., Дорошевич Р.В. Болезнь Пейрони. Минск, 2018. 232 с.
3. Hellstrom WJ., Bivalacqua T.J. Peyronie’s disease: etiology, medical, and surgical therapy. J Androl 2000;21(3):347-54.
4. Дорошевич Р.В., Доста Н.И. Алгоритм выбора тактики лечения болезни Пейрони. Рецепт 2017;20(5):665—70.
5. Калинина С.Н., Тиктинский О.Л. Патогенетическое лечение фибропластической индурации полового члена (болезни Пейрони). Экспериментальная и клиническая урология 2010;(3):56—61.
6. Darashevich R., Dosta N. The use of biomaterial Gore Acuseal for grafting in the surgical treatment of Peyronie’s disease. Andrology 2014;2(2 Proceedings of the 8th Congress of the European Academy of Andrology):113. DOI: 10.1111/andr.267. Available at: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1111/andr.267.
7. Kovac J.R., Brock G.B. Surgical outcomes and patient satisfaction after dermal, pericardial, and small intestinal submucosal grafting for Peyronie’s disease. J Sex Med 2007;4(5):1500-8. DOI: 10.1111/j.1743-6109.2007.00453.x.
8. Chung E. Clendinning E., Lessard L., Brock G. Five-year follow-up of Peyronie’s graft surgery: outcomes and patient satisfaction. J Sex Med 2011;(8)2: 594-600.
9. Chung E., Yan H., De Young L., Brock G. Penile Doppler sonographic and clinical characteristics in Peyronie’s disease and/ or erectile dysfunction: an analysis of 1500 men with male sexual dysfunction. BJU Int 2012;110(8):1201—5. DOI: 10.1111/j.1464-410X.2011.10851.x.
10. Baert A.L., Knauth M., Sartor K. Color Doppler US of the penis. Ed. by M. Bertolotto. Berlin: Springer, 2008. 204 p.
11. Kendirci M., Hellstrom WJ. Critical analysis of surgery for Peyronie’s disease. Curr Opin Urol 2004;14(6):381—8.
12. Goldstein I., Mulhall J.P., Bushmakin A.G. et al. The erection hardness score and its relationship to successful sexual intercourse. J Sex Med 2008;5(10):2374-80. DOI: 10.1111/j.1743-6109.2008.00910.x.
Andrology and Genital Surgery. 2019; 20: 48-55
The corporoplasty of Peyronie’s disease with the xenograft and the synthetic graft
https://doi.org/10.17650/2070-9781-2019-20-2-48-55Abstract
The study objective is the demonstration of innovative surgical technologies of performing reconstructive plastic surgery on the penis using the grafts and also analysis of the results of treatment.
Materials and methods. The reconstructive plastic surgery was performed in 28patients with Peyronie’s disease (erectile deformity of the penis more than 30°). It was the grafting of the tunica albuginea of the penis. In 6 cases the xenopericardium was used and in 22 cases — the synthetic biomaterial. The exposure of the circumcisio was performed with the excision of the fibrous plaque of the penile tunica albuginea with the replacement of the defect with the graft to 20 cm2 in area.
Results. In 1, 3 and 6 months after surgery all patients (100 %) had no regrets about surgical treatment. We had no cases of infection or rejection of the xenograft and synthetic graft. In 3 and 6 months after surgery, 25 and 35.7 % of patients, respectively, reported the lengthening of the penis during erection, which we associate with the use of traction therapy after complete wound healing. International Index of Erectile Function increased in 3 and 6 months after surgery. In 3 (10.7 %) cases there was a residual curvature (<30°), which disappeared almost completely in 6 months after the surgery. In 2 cases, there was a shortening of the penis to 2 cm and its deviation to 30° after corporoplasty with xenograft.
Conclusion. The use of the xenopericardium provides an excellent result du to its strength, biocompatibility, variety of sizes (up to 144 cm2), and the absence of pronouncedfibro-sclerotic restructuring of surrounding tissues.
References
1. Ralph D., Gonzalez-Cadavid N., Mirone V. et al. The management of Peyronie’s disease: evidence-based 2010 guidelines. J Sex Med 2010;7(7):2359-74. DOI: 10.1111/j.1743-6109.2010.01850.x.
2. Dosta N.I., Nitkin D.M., Doroshevich R.V. Bolezn' Peironi. Minsk, 2018. 232 s.
3. Hellstrom WJ., Bivalacqua T.J. Peyronie’s disease: etiology, medical, and surgical therapy. J Androl 2000;21(3):347-54.
4. Doroshevich R.V., Dosta N.I. Algoritm vybora taktiki lecheniya bolezni Peironi. Retsept 2017;20(5):665—70.
5. Kalinina S.N., Tiktinskii O.L. Patogeneticheskoe lechenie fibroplasticheskoi induratsii polovogo chlena (bolezni Peironi). Eksperimental'naya i klinicheskaya urologiya 2010;(3):56—61.
6. Darashevich R., Dosta N. The use of biomaterial Gore Acuseal for grafting in the surgical treatment of Peyronie’s disease. Andrology 2014;2(2 Proceedings of the 8th Congress of the European Academy of Andrology):113. DOI: 10.1111/andr.267. Available at: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1111/andr.267.
7. Kovac J.R., Brock G.B. Surgical outcomes and patient satisfaction after dermal, pericardial, and small intestinal submucosal grafting for Peyronie’s disease. J Sex Med 2007;4(5):1500-8. DOI: 10.1111/j.1743-6109.2007.00453.x.
8. Chung E. Clendinning E., Lessard L., Brock G. Five-year follow-up of Peyronie’s graft surgery: outcomes and patient satisfaction. J Sex Med 2011;(8)2: 594-600.
9. Chung E., Yan H., De Young L., Brock G. Penile Doppler sonographic and clinical characteristics in Peyronie’s disease and/ or erectile dysfunction: an analysis of 1500 men with male sexual dysfunction. BJU Int 2012;110(8):1201—5. DOI: 10.1111/j.1464-410X.2011.10851.x.
10. Baert A.L., Knauth M., Sartor K. Color Doppler US of the penis. Ed. by M. Bertolotto. Berlin: Springer, 2008. 204 p.
11. Kendirci M., Hellstrom WJ. Critical analysis of surgery for Peyronie’s disease. Curr Opin Urol 2004;14(6):381—8.
12. Goldstein I., Mulhall J.P., Bushmakin A.G. et al. The erection hardness score and its relationship to successful sexual intercourse. J Sex Med 2008;5(10):2374-80. DOI: 10.1111/j.1743-6109.2008.00910.x.
