Андрология и генитальная хирургия. 2019; 20: 69-74
Повышенное содержание антиспермальных антител как предиктор неблагоприятного исхода беременности после применения вспомогательных репродуктивных технологий
https://doi.org/10.17650/2070-9781-2019-20-1-69-74Аннотация
Цель исследования — оценить взаимосвязь уровня антиспермальных антител и исходов беременности у пар, прошедших процедуру экстракорпорального оплодотворения по поводу вторичного бесплодия.
Материалы и методы. На базе центра планирования семьи и репродукции ФГБУ «Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства им. В.Н. Городкова» проведено проспективное когортное исследование с участием 46 женщин с привычным невынашиванием беременности в анамнезе, у которых в течение последнего года развилось вторичное бесплодие, что стало показанием к использованию вспомогательных репродуктивных технологий. Выполнен сравнительный анализ спермограмм и результатов MAR-теста незадолго до ВРТ. В 1-ю группу вошли пары с результатом MAR-теста >10 %, во 2-ю группу — с результатом <10 %.
Результаты. Своевременными нормальными родами беременность завершилась у 41 % пациентов 1-й группы и у 82,3 % пациентов 2-й группы (p <0,05). Выявлена умеренная положительная корреляционная связь (г = 0,36) между повышенным уровнем IgG и неблагоприятным исходом (прерыванием) беременности. Повышение уровня антиспермальных антител увеличивало риск потери беременности в 6,57раза (1,67—25,78).
Заключение. Наличие антиспермальных антител на поверхности сперматозоидов резко ухудшает прогноз вынашивания беременности, даже когда число покрытых ими сперматозоидов находится в диапазоне от 10 до 49 %. Этот показатель может быть использован как предиктор репродуктивных неудач.
Список литературы
1. Божедомов В.А., Сухих Г.Т. Иммунное мужское бесплодие. Учебное пособие. М.: Е-ното, 2018. 80 с.
2. Андрология. Клинические рекомендации. Под ред. П.А. Щеплева. 2-е изд., перераб. и доп. М.: Медпрактика-М, 2012. 155 с.
3. Itoh M. Testicular autoimmunity. A cause of male infertility. Tokyo: Springer, 2017. 232 p.
4. Клинические рекомендации Европейской ассоциации урологов. Пер. с англ. М.: Медфорум-Альфа, 2017. 1250 с.
5. Посисеева Л.В., Тулупова М.С., Хамошина М.Б. Мужской фактор невынашивания беременности: взгляд на проблему. Доктор.Ру 2013;(7-2):56—60.
6. Walsh T.J., Turek PJ. Immunologic infertility. In: Infertility in the male. 4th edn. Ed. by L.I. Lipshuitz, S.S. Howards, C.S. Niederberger. Cambridge University Press, 2009. Pp. 277-294. DOI: 10.1017/CBO9780511635656.
7. Почерников Д.Г., Стрельников А.И., Шабаев Г.Л., Винокуров Е.Ю. Распространенность аутоиммунного бесплодия у мужчин в Ивановском регионе. Андрология и генитальная хирургия 2009;10(2):101.
8. Божедомов В.А., Николаева М.А., Ушакова И.В. и др. Роль процессов свободно-радикального окисления в патогенезе мужского иммунного бесплодия. Андрология и генитальная хирургия 2010;11(4):62—6.
9. Божедомов В.А. Мужской фактор бездетного брака — пути решения проблемы. Урология 2016;1(приложение 1):29—35.
10. Аль-Шукри С.Х., Боровец С.Ю., Фанарджян С.В. К вопросу об оценке подвижности сперматозоидов с учетом показателей MAR-теста. Урологические ведомости 2013;3(4):3—5.
11. WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen. 5th edn. Geneva, 2010. 287 p. Available at: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/44261/1/9789241547789_eng.pdf.
12. Maseki T., Miyake K., Mitsuya H. et al. Mastocytosis occurring in the testes from patients with idiopathic male infertility. Fertil Steril 1981;36(6):814—7. PMID: 7308527.
13. Nagai T., Takaba H., Miyake K. et al. Testicular mast cell heterogeneity in idiopathic male infertility. Fertil Steril 1992;57(6):1331—6. PMID: 1376286.
14. Temkin V., Kantor B., Weg V. et al. Tryptase activates the mitogen-activated protein kinase/activator protein-1 pathway in human peripheral blood eosinophils, causing cytokine production and release. J Immunol 2002;169(5):2662—9. PMID: 12193739.
15. Abe M., Kurosawa M., Ishikawa O. et al. Mast cell tryptase stimulates both human dermal fibroblast proliferation and type I collagen production. Clin Exp Allergy 1998;28(12):1509—17. PMID: 10024222.
16. Haidl G., Duan Y.G., Chen S.J. et al. The role of mast cells in male infertility. Expert Rev Clin Immunol 2011;7(5):627—34. DOI: 10.1586/eci.11.57. PMID: 21895475.
17. Почерников Д.Г., Винокуров Е.Ю., Стрельников А.И., Яковлева Л.В. Опыт лечения аутоиммунного мужского бесплодия у пациентов с хроническим простатитом категории 4. Урология 2014;(6):75—80.
18. Hinting A., Soebadi D.M., Santoso R.I. Evaluation of the immunological cause of male infertility. Andrologia 1996;28(2):123—6. PMID: 8849047.
19. Jiang Y., Cui D., Du Y. et al. Association of anti-sperm antibodies with chronic prostatitis: a systematic review and metaanalysis. J Reprod Immunol 2016;118:85-91. DOI: 10.1016/j.jri.2016.09.004. PMID: 27743525.
20. Зайцев А.В., Пушкарь Д.Ю., Ходырева Л.А., Дударева А.А. Хронический бактериальный простатит, расстройства мочеиспускания у мужчин и фиброз предстательной железы. Урология 2016;(4):114—21.
21. Коган М.И., Мационис А.Э., Белоусов И.И., Повилайтите П.Е. Морфологические доказательства ишемической природы фиброза предстательной железы при классическом синдроме хронической тазовой боли/ хроническом простатите ШБ. Урология 2018;(3):12—9. DOI: 10.18565/urology.2018.3.12-18.
22. Кульчавеня Е.В., Швецова О.П., Бреусов А.А. Обоснование назначения и эффективность препарата Лонгидаза у больных хроническим простатитом. Урология 2018;(4):64—71. DOI: 10.18565/urology.2018.4:64-71.
23. Неймарк А.И., Неймарк Б.А., Ноздрачев Н.А. и др. Применение препарата Лонгидаза в лечении больных с идиопатической вискозипатией. Эффективная фармакотерапия 2018;(9):14—8.
24. Гамидов С.И., Овчинников Р.И., Попова А.Ю. и др. Роль мужчины в привычном невынашивании беременности у супругов. Урология 2016;1(прил. 1):35—43.
25. Гамидов С.И., Овчинников Р.И., Попова А.Ю. и др. Эффективность программ вспомогательных репродуктивных технологий в зависимости от характера изменений спермограммы. Андрология и генитальная хирургия 2018;19(2):82—7. DOI: 10.17650/2070-9781-2018-19-2-82-87.
Andrology and Genital Surgery. 2019; 20: 69-74
Elevated level of antisperm antibodies as a risk factor for unfavorable pregnancy outcome after use of assisted reproductive technology
https://doi.org/10.17650/2070-9781-2019-20-1-69-74Abstract
The study objective is to analyze the connection between the level ofantisperm antibodies and pregnancy outcomes in pairs who underwent in vitro fertilization procedure due to secondary infertility.
Materials and methods. At the center for family planning and reproduction V.N. Gorodkov Ivanovo Scientific Research Institute for Maternity and Childhood, a prospective cohort study of 46 women with a history of recurrent miscarriage and secondary infertility developed in the last year which became an indication for use of assisted reproductive technologies was performed. A comparative analysis of spermograms and MAR test results prior to ART was performed. The group 1 included pairs with MAR test result >10 %, the group 2 — MAR test result <10 %.
Results. Forty-one percent (41 %) of pregnancies in the group 1 and 82.3 % of pregnancies in the group 2 resulted in term normal birth (p <0.05). A moderate positive correlation (r = 0.36) between elevated IgG level and unfavorable pregnancy outcome (miscarriage) was observed. Elevated level of antisperm antibodies increased the risk of miscarriage by 6.57 (1.67—25.78).
Conclusion. Presence of antisperm antibodies on the surface of spermatozoa dramatically worsens pregnancy outcome prognosis even if the number of covered spermatozoa is between 10 and 49 %. This characteristic can be used as a predictor for reproductive failure.
References
1. Bozhedomov V.A., Sukhikh G.T. Immunnoe muzhskoe besplodie. Uchebnoe posobie. M.: E-noto, 2018. 80 s.
2. Andrologiya. Klinicheskie rekomendatsii. Pod red. P.A. Shchepleva. 2-e izd., pererab. i dop. M.: Medpraktika-M, 2012. 155 s.
3. Itoh M. Testicular autoimmunity. A cause of male infertility. Tokyo: Springer, 2017. 232 p.
4. Klinicheskie rekomendatsii Evropeiskoi assotsiatsii urologov. Per. s angl. M.: Medforum-Al'fa, 2017. 1250 s.
5. Posiseeva L.V., Tulupova M.S., Khamoshina M.B. Muzhskoi faktor nevynashivaniya beremennosti: vzglyad na problemu. Doktor.Ru 2013;(7-2):56—60.
6. Walsh T.J., Turek PJ. Immunologic infertility. In: Infertility in the male. 4th edn. Ed. by L.I. Lipshuitz, S.S. Howards, C.S. Niederberger. Cambridge University Press, 2009. Pp. 277-294. DOI: 10.1017/CBO9780511635656.
7. Pochernikov D.G., Strel'nikov A.I., Shabaev G.L., Vinokurov E.Yu. Rasprostranennost' autoimmunnogo besplodiya u muzhchin v Ivanovskom regione. Andrologiya i genital'naya khirurgiya 2009;10(2):101.
8. Bozhedomov V.A., Nikolaeva M.A., Ushakova I.V. i dr. Rol' protsessov svobodno-radikal'nogo okisleniya v patogeneze muzhskogo immunnogo besplodiya. Andrologiya i genital'naya khirurgiya 2010;11(4):62—6.
9. Bozhedomov V.A. Muzhskoi faktor bezdetnogo braka — puti resheniya problemy. Urologiya 2016;1(prilozhenie 1):29—35.
10. Al'-Shukri S.Kh., Borovets S.Yu., Fanardzhyan S.V. K voprosu ob otsenke podvizhnosti spermatozoidov s uchetom pokazatelei MAR-testa. Urologicheskie vedomosti 2013;3(4):3—5.
11. WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen. 5th edn. Geneva, 2010. 287 p. Available at: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/44261/1/9789241547789_eng.pdf.
12. Maseki T., Miyake K., Mitsuya H. et al. Mastocytosis occurring in the testes from patients with idiopathic male infertility. Fertil Steril 1981;36(6):814—7. PMID: 7308527.
13. Nagai T., Takaba H., Miyake K. et al. Testicular mast cell heterogeneity in idiopathic male infertility. Fertil Steril 1992;57(6):1331—6. PMID: 1376286.
14. Temkin V., Kantor B., Weg V. et al. Tryptase activates the mitogen-activated protein kinase/activator protein-1 pathway in human peripheral blood eosinophils, causing cytokine production and release. J Immunol 2002;169(5):2662—9. PMID: 12193739.
15. Abe M., Kurosawa M., Ishikawa O. et al. Mast cell tryptase stimulates both human dermal fibroblast proliferation and type I collagen production. Clin Exp Allergy 1998;28(12):1509—17. PMID: 10024222.
16. Haidl G., Duan Y.G., Chen S.J. et al. The role of mast cells in male infertility. Expert Rev Clin Immunol 2011;7(5):627—34. DOI: 10.1586/eci.11.57. PMID: 21895475.
17. Pochernikov D.G., Vinokurov E.Yu., Strel'nikov A.I., Yakovleva L.V. Opyt lecheniya autoimmunnogo muzhskogo besplodiya u patsientov s khronicheskim prostatitom kategorii 4. Urologiya 2014;(6):75—80.
18. Hinting A., Soebadi D.M., Santoso R.I. Evaluation of the immunological cause of male infertility. Andrologia 1996;28(2):123—6. PMID: 8849047.
19. Jiang Y., Cui D., Du Y. et al. Association of anti-sperm antibodies with chronic prostatitis: a systematic review and metaanalysis. J Reprod Immunol 2016;118:85-91. DOI: 10.1016/j.jri.2016.09.004. PMID: 27743525.
20. Zaitsev A.V., Pushkar' D.Yu., Khodyreva L.A., Dudareva A.A. Khronicheskii bakterial'nyi prostatit, rasstroistva mocheispuskaniya u muzhchin i fibroz predstatel'noi zhelezy. Urologiya 2016;(4):114—21.
21. Kogan M.I., Matsionis A.E., Belousov I.I., Povilaitite P.E. Morfologicheskie dokazatel'stva ishemicheskoi prirody fibroza predstatel'noi zhelezy pri klassicheskom sindrome khronicheskoi tazovoi boli/ khronicheskom prostatite ShB. Urologiya 2018;(3):12—9. DOI: 10.18565/urology.2018.3.12-18.
22. Kul'chavenya E.V., Shvetsova O.P., Breusov A.A. Obosnovanie naznacheniya i effektivnost' preparata Longidaza u bol'nykh khronicheskim prostatitom. Urologiya 2018;(4):64—71. DOI: 10.18565/urology.2018.4:64-71.
23. Neimark A.I., Neimark B.A., Nozdrachev N.A. i dr. Primenenie preparata Longidaza v lechenii bol'nykh s idiopaticheskoi viskozipatiei. Effektivnaya farmakoterapiya 2018;(9):14—8.
24. Gamidov S.I., Ovchinnikov R.I., Popova A.Yu. i dr. Rol' muzhchiny v privychnom nevynashivanii beremennosti u suprugov. Urologiya 2016;1(pril. 1):35—43.
25. Gamidov S.I., Ovchinnikov R.I., Popova A.Yu. i dr. Effektivnost' programm vspomogatel'nykh reproduktivnykh tekhnologii v zavisimosti ot kharaktera izmenenii spermogrammy. Andrologiya i genital'naya khirurgiya 2018;19(2):82—7. DOI: 10.17650/2070-9781-2018-19-2-82-87.
