Андрология и генитальная хирургия. 2019; 20: 30-42
Хирургическая ангиоандрология: рентгеноэндоваскулярные принципы диагностики и лечения тазовой венозной конгестии
https://doi.org/10.17650/2070-9781-2019-20-1-30-42Аннотация
Цель исследования — анализ и систематизация данных литературы об эндоваскулярных методах диагностики и лечения тазовой венозной конгестии у мужчин.
Результаты. Дано полное описание клинических проявлений, этиопатогенеза, классификации, диагностики и эндоваскулярного лечения синдрома венозной конгестии. Приведены примеры успешной спиральной эмболизации, склеротерапии гонадных вен, комбинированного использования окклюдирующих технологий. Представлен алгоритм диагностики и лечения синдрома Мея-Тернера.
Заключение. Возможности эндоваскулярной коррекции гемодинамических нарушений при венозной конгестии весьма широки. Новое высокотехнологичное направление — хирургическая ангиоандрология — требует создания междисциплинарной бригады специалистов с опытом использования методов трехмерной визуализации, чрескатетерной хирургии и применения эмболизиру-ющих материалов, внутрисосудистых стентов. Продолжается накопление опыта в области лечения венозной конгестии с целью разработки наиболее эффективной операции.
Список литературы
1. Капто А.А., Жуков О.Б. Варикозная болезнь малого таза у мужчин (обзор литературы). Андрология и генитальная хирургия 2016;17(2):10—9.
2. Kim H.S., Malhotra A.D., Rowe P.C. et al. Embolotherapy for pelvic congestion syndrome: long-term results. J Vasc Interv Radiol 2006;17(2 Pt 1):289—97. DOI: 10.1097/01.RVT.0000194870.11980.F8. PMID: 16517774.
3. Phillips D., Deipolyi A.R., Hesketh R.L. et al. Pelvic congestion syndrome: etiology of pain, diagnosis, and clinical management. J Vasc Interv Radiol 2014;25(5):725—33. DOT: 10.1016/j.jvir.2014.01.030. PMID: 24745902.
4. Van der Vleuten C.J., van Kempen J.A., Schultze-Kool L.J. Embolization to treat pelvic congestion syndrome and vulval varicose veins. Int J Gynecol Obstet 2012;22:227-30. DOI: 10.1016/j.ijgo.2012.04.021. PMID: 22727416.
5. Лопаткин Н.А., Бочоришвили Г.Г. Клинико-диагностические параллели при овариоварикоцеле. Урология и нефрология 1986;51(6):3—6.
6. Галкин Е.В., Гракова Л.С., Наумова Е.Б. Рентгеноэндоваскулярная хирургия гипофункции яичников при варикозном расширении овариальных вен. Вестник рентгенологии и радиологии 1991;(5):51—9.
7. Venbrux A.C., Chang A.H., Kim H.S. et al. Pelvic congestion syndrome (pelvic venous incompetence): impact of ovarian and internal iliac vein еmbolotherapy on menstrual cycle and chronic pelvic pain. J Vasc Interv Radiol 2002;13(2 Pt 1):171—8. PMID: 11830623.
8. Venbrux A.C., Lambert D.L. Embolization of the ovarian veins as a treatment for patients with chronic pelvic pain caused by pelvic venous incompetence(pelvic congestion syndrome). Curr Opin Obstet Gynecol 1999;11(4):395-99. PMID: 10498026.
9. Осипов Н.Г., Теплинская Н.П., Соболенко Ю.А., Алексейчук Г.И. Изменения архитектоники вен, дренирующих лозовидное сплетение, и показателей сперматогенеза у больных с впервые выявленным и рецидивным варикоцеле. Андрология и генитальная хирургия 2014;(2):30—6.
10. Ким В.В., Казимиров В.Г. Анатомофункциональное обоснование оперативного лечения варикоцеле. М.: Мед-практика-М, 2008. 112 с. [Kim V.V., Kazimirov V.G. Anatomical and functional justification of surgical treatment of varicocele. Moscow: Medpraktika-M, 2008. 112 p. (In Russ.)].
11. Beinart C., Sniderman K.W., Tamura S. et al. Left renal vein to inferior vena cava pressure relationship in humans. J Urol 1982;127(6):1070—1. PMID: 7087011.
12. Nishimura Y., Fushiki M., Yoshida M. et al. Left renal vein hypertension in patients with left renal bleeding of unknown origin. Radiology 1986;160(3):663—7. DOI: 10.1148/radiology.160.3.3737903. PMID: 3737903.
13. Страхов С.Н. Варикозное расширение вен гроздевидного сплетения и семенного канатика (варикоцеле). М., 2001. 235 с.
14. Ficarra V., Porcaro A.B., Rigetti R. et al. Antegrade scrotal sclerotherapy in the treatment of varicocele: a prospective study. BJU Int 2002;89(3):246-8. PMID: 11856108.
15. Прядко С.И., Малинин А.А., Страхов С.Н., Сергеев С.Ю. Наш опыт хирургического лечения флебогипертензии в бассейне тестикулярных вен. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН 2013;14(3):60.
16. El Sadr A.R., Mina A. Anatomical and surgical aspects of the operative management of varicoceles. Urol Cutaneous Rev 1950;54(5):257-62. PMID: 15443180.
17. De Schepper A. [“Nutcracker” phenomenon of the renal vein and venous pathology of the left kidney(In Dutch)]. J Belge Radiol 1972;55(5):507—11. PMID: 4660828.
18. Neste M.G., Narasimham D.L., Belcher K.K. Endovascular stent placement as a treatment for renal venous hypertension. J Vasc Interv Radiol 1996;7(6):859—61. PMID: 8951753.
19. Zhang H., Li M., Jin W. et al. The left renal entrapment syndrome: diagnosis and treatment. Ann Vasc Surg 2007;21(2):198— 203. DOI: 10.1016/j.avsg.2006.10.021. PMID: 17349362.
20. Hartung O., Grisoli D., Boufi M. et al. Endovascular stenting in the treatment of pelvic vein congestion caused by nutcracker syndrome: lessons learned from the first five cases. J Vasc Surg 2005;42(2):275-80. DOI: 10.1016/j.jvs.2005.03.052. PMID: 16102626.
21. Scultetus A.H., Villavicencio J.L., Gillespie D.L. The nutcracker syndrome: its role in the pelvic venous disorders. J Vasc Surg 2001;34(5):812—9. DOI: 10.1067/mva.2001.118802. PMID: 11700480.
22. Segawa N., Azuma H., Iwamoto Y. et al. Expandable metallic stent placement for nutcracker phenomenon. Urology 1999;53(3):631-3. PMID: 10096399.
23. Park Y.B., Lim S.H., Ahn J.H. et al. Nutcracker syndrome: intravascular stenting approach. Nephrol Dial Transplant 2000;15(1):99-101. PMID: 10607775.
24. Chiesa R., Anzuini A., Marone E.M. et al. Endovascular stenting for the nutcracker phenomenon. J Endovasc Ther 2001;8(6):652—5. DOI: 10.1177/152660280100800620. PMID: 11797984.
25. Van der Laan L., Vos J.A., de Boer E. et al. [The central-venous compression syndrome: rare, but adequately treatable with endovascular stenting(In Dutch)]. Ned Tijdschr Geneeskd 2004;148(9):433-7. PMID: 15038205.
26. Chen W., Chu J., Yang J.Y. et al. Endovascular stent placement for the treatment of nutcracker phenomenon in three pediatric patients. J Vasc Interv Radiol 2005;16(11):1529—33. DOI: 10.1097/01.RVI.0000178259.87608.EC. PMID: 16319162.
27. Kim S.J., Kim C.W., Kim S. et al. Longterm follow-up after endovascular stent placement for treatment of nutcracker syndrome. J Vasc Interv Radiol 2005;16(3):428—31.
28. Basile A., Tsetis D., Calcara G. et al. Percutaneous nitinol stent implantation in the treatment of nutcracker syndrome in young adults. J Vasc Interv Radiol 2007;18(8):1042—6. DOI: 10.1016/j.jvir.2007.05.017. PMID: 17675625.
29. Wei S.M., Chen Z.D., Zhou M. Intravenous stent placement for treatment of the nutcracker syndrome. J Urol 2003;170(5):1934—5. DOI: 10.1097/01.ju.0000089872.39883.a3. PMID: 14532811.
30. May R., Thurner J. The cause of the predominantly sinistral occurrence of thrombosis of the pelvic veins. Angiology 1957;8(5):419—27. DOI: 10.1177/000331975700800505. PMID: 13478912.
31. Гераськин А.В., Поляев Ю.А., Гарбузов Р.В., Константинов К.В. Возможности эндоваскулярного и хирургического лечения нарушений венозного оттока при аномалиях вен таза с патологией гонадных вен у подростков. Педиатрия 2012;91(3):159-63.
32. Rosch J., Uchido B.T., Hall L.D. et al. Gianturco-Rosch expandable Z-stents in the treatment of superior vena cava syndrome. Cardiovasc Intervent Radiol 1992;15(5):319—27. PMID: 1423393.
Andrology and Genital Surgery. 2019; 20: 30-42
Surgical vascular andrology: X-ray endovascular principles of diagnosis and treatment of pelvic venous congestion
https://doi.org/10.17650/2070-9781-2019-20-1-30-42Abstract
The study objective is to analyze and systematize literature data on endovascular methods of diagnosis and treatment of pelvic venous congestion in men.
Results. A full description of clinical manifestations, etiopathogenesis, classification, diagnosis, and endovascular treatment of venous congestion syndrome is presented. Examples of successful spiral embolization, gonadal vein sclerotherapy, combined use of occluding technologies are described. Algorithm of May—Thurner syndrome diagnosis and treatment is presented.
Conclusion. Capabilities of endovascular correction of hemodynamic abnormalities in venous congestion are very wide. A new high-tech direction — surgical vascular andrology — requires creation of a multidisciplinary team of specialists with experience in use of embolizing materials, intravascular stents. Experience accumulation with the aim of development of a more effective surgery is ongoing.
References
1. Kapto A.A., Zhukov O.B. Varikoznaya bolezn' malogo taza u muzhchin (obzor literatury). Andrologiya i genital'naya khirurgiya 2016;17(2):10—9.
2. Kim H.S., Malhotra A.D., Rowe P.C. et al. Embolotherapy for pelvic congestion syndrome: long-term results. J Vasc Interv Radiol 2006;17(2 Pt 1):289—97. DOI: 10.1097/01.RVT.0000194870.11980.F8. PMID: 16517774.
3. Phillips D., Deipolyi A.R., Hesketh R.L. et al. Pelvic congestion syndrome: etiology of pain, diagnosis, and clinical management. J Vasc Interv Radiol 2014;25(5):725—33. DOT: 10.1016/j.jvir.2014.01.030. PMID: 24745902.
4. Van der Vleuten C.J., van Kempen J.A., Schultze-Kool L.J. Embolization to treat pelvic congestion syndrome and vulval varicose veins. Int J Gynecol Obstet 2012;22:227-30. DOI: 10.1016/j.ijgo.2012.04.021. PMID: 22727416.
5. Lopatkin N.A., Bochorishvili G.G. Kliniko-diagnosticheskie paralleli pri ovariovarikotsele. Urologiya i nefrologiya 1986;51(6):3—6.
6. Galkin E.V., Grakova L.S., Naumova E.B. Rentgenoendovaskulyarnaya khirurgiya gipofunktsii yaichnikov pri varikoznom rasshirenii ovarial'nykh ven. Vestnik rentgenologii i radiologii 1991;(5):51—9.
7. Venbrux A.C., Chang A.H., Kim H.S. et al. Pelvic congestion syndrome (pelvic venous incompetence): impact of ovarian and internal iliac vein embolotherapy on menstrual cycle and chronic pelvic pain. J Vasc Interv Radiol 2002;13(2 Pt 1):171—8. PMID: 11830623.
8. Venbrux A.C., Lambert D.L. Embolization of the ovarian veins as a treatment for patients with chronic pelvic pain caused by pelvic venous incompetence(pelvic congestion syndrome). Curr Opin Obstet Gynecol 1999;11(4):395-99. PMID: 10498026.
9. Osipov N.G., Teplinskaya N.P., Sobolenko Yu.A., Alekseichuk G.I. Izmeneniya arkhitektoniki ven, dreniruyushchikh lozovidnoe spletenie, i pokazatelei spermatogeneza u bol'nykh s vpervye vyyavlennym i retsidivnym varikotsele. Andrologiya i genital'naya khirurgiya 2014;(2):30—6.
10. Kim V.V., Kazimirov V.G. Anatomofunktsional'noe obosnovanie operativnogo lecheniya varikotsele. M.: Med-praktika-M, 2008. 112 s. [Kim V.V., Kazimirov V.G. Anatomical and functional justification of surgical treatment of varicocele. Moscow: Medpraktika-M, 2008. 112 p. (In Russ.)].
11. Beinart C., Sniderman K.W., Tamura S. et al. Left renal vein to inferior vena cava pressure relationship in humans. J Urol 1982;127(6):1070—1. PMID: 7087011.
12. Nishimura Y., Fushiki M., Yoshida M. et al. Left renal vein hypertension in patients with left renal bleeding of unknown origin. Radiology 1986;160(3):663—7. DOI: 10.1148/radiology.160.3.3737903. PMID: 3737903.
13. Strakhov S.N. Varikoznoe rasshirenie ven grozdevidnogo spleteniya i semennogo kanatika (varikotsele). M., 2001. 235 s.
14. Ficarra V., Porcaro A.B., Rigetti R. et al. Antegrade scrotal sclerotherapy in the treatment of varicocele: a prospective study. BJU Int 2002;89(3):246-8. PMID: 11856108.
15. Pryadko S.I., Malinin A.A., Strakhov S.N., Sergeev S.Yu. Nash opyt khirurgicheskogo lecheniya flebogipertenzii v basseine testikulyarnykh ven. Byulleten' NTsSSKh im. A.N. Bakuleva RAMN 2013;14(3):60.
16. El Sadr A.R., Mina A. Anatomical and surgical aspects of the operative management of varicoceles. Urol Cutaneous Rev 1950;54(5):257-62. PMID: 15443180.
17. De Schepper A. [“Nutcracker” phenomenon of the renal vein and venous pathology of the left kidney(In Dutch)]. J Belge Radiol 1972;55(5):507—11. PMID: 4660828.
18. Neste M.G., Narasimham D.L., Belcher K.K. Endovascular stent placement as a treatment for renal venous hypertension. J Vasc Interv Radiol 1996;7(6):859—61. PMID: 8951753.
19. Zhang H., Li M., Jin W. et al. The left renal entrapment syndrome: diagnosis and treatment. Ann Vasc Surg 2007;21(2):198— 203. DOI: 10.1016/j.avsg.2006.10.021. PMID: 17349362.
20. Hartung O., Grisoli D., Boufi M. et al. Endovascular stenting in the treatment of pelvic vein congestion caused by nutcracker syndrome: lessons learned from the first five cases. J Vasc Surg 2005;42(2):275-80. DOI: 10.1016/j.jvs.2005.03.052. PMID: 16102626.
21. Scultetus A.H., Villavicencio J.L., Gillespie D.L. The nutcracker syndrome: its role in the pelvic venous disorders. J Vasc Surg 2001;34(5):812—9. DOI: 10.1067/mva.2001.118802. PMID: 11700480.
22. Segawa N., Azuma H., Iwamoto Y. et al. Expandable metallic stent placement for nutcracker phenomenon. Urology 1999;53(3):631-3. PMID: 10096399.
23. Park Y.B., Lim S.H., Ahn J.H. et al. Nutcracker syndrome: intravascular stenting approach. Nephrol Dial Transplant 2000;15(1):99-101. PMID: 10607775.
24. Chiesa R., Anzuini A., Marone E.M. et al. Endovascular stenting for the nutcracker phenomenon. J Endovasc Ther 2001;8(6):652—5. DOI: 10.1177/152660280100800620. PMID: 11797984.
25. Van der Laan L., Vos J.A., de Boer E. et al. [The central-venous compression syndrome: rare, but adequately treatable with endovascular stenting(In Dutch)]. Ned Tijdschr Geneeskd 2004;148(9):433-7. PMID: 15038205.
26. Chen W., Chu J., Yang J.Y. et al. Endovascular stent placement for the treatment of nutcracker phenomenon in three pediatric patients. J Vasc Interv Radiol 2005;16(11):1529—33. DOI: 10.1097/01.RVI.0000178259.87608.EC. PMID: 16319162.
27. Kim S.J., Kim C.W., Kim S. et al. Longterm follow-up after endovascular stent placement for treatment of nutcracker syndrome. J Vasc Interv Radiol 2005;16(3):428—31.
28. Basile A., Tsetis D., Calcara G. et al. Percutaneous nitinol stent implantation in the treatment of nutcracker syndrome in young adults. J Vasc Interv Radiol 2007;18(8):1042—6. DOI: 10.1016/j.jvir.2007.05.017. PMID: 17675625.
29. Wei S.M., Chen Z.D., Zhou M. Intravenous stent placement for treatment of the nutcracker syndrome. J Urol 2003;170(5):1934—5. DOI: 10.1097/01.ju.0000089872.39883.a3. PMID: 14532811.
30. May R., Thurner J. The cause of the predominantly sinistral occurrence of thrombosis of the pelvic veins. Angiology 1957;8(5):419—27. DOI: 10.1177/000331975700800505. PMID: 13478912.
31. Geras'kin A.V., Polyaev Yu.A., Garbuzov R.V., Konstantinov K.V. Vozmozhnosti endovaskulyarnogo i khirurgicheskogo lecheniya narushenii venoznogo ottoka pri anomaliyakh ven taza s patologiei gonadnykh ven u podrostkov. Pediatriya 2012;91(3):159-63.
32. Rosch J., Uchido B.T., Hall L.D. et al. Gianturco-Rosch expandable Z-stents in the treatment of superior vena cava syndrome. Cardiovasc Intervent Radiol 1992;15(5):319—27. PMID: 1423393.
